首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 甲状腺癌论文 > 超声造影结合弹性成像对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

超声造影结合弹性成像对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

2021-12-28 109 上传者：管理员

摘要：目的分析超声造影(CEUS)结合弹性成像(UE)对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值。方法选取PTMC患者92例(共106个结节),均行CEUS及UE检查,分析CEUS与UE检查在PTMC中的诊断价值。结果CEUS结合UE检查PTMC的灵敏度、特异度、准确度均高于单纯CEUS、UE检查,有统计学差异(P<0.05)。结论CEUS与UE检查PTMC具有较高的诊断价值,值得推广。

关键词：
弹性成像
甲状腺微小乳头状癌
诊断价值
超声检查
超声造影
加入收藏

甲状腺微小乳头状癌(PTMC)具有病灶较小、恶性程度低等特点[1,2],病灶多位于甲状腺腺体内，发病隐匿，常常与甲状腺良性结节并发，在检查中无明显的特异性图像表现，加之瘤体体积较小，触诊时无法扪及，缺乏一定的症状，使用常规超声检查准确率较差[3,4]。随着医学技术的快速发展，超声造影(CEUS)及弹性成像(UE)技术在甲状腺疾病鉴别中的应用具有一定的优势，现已成为评价良恶性肿瘤的新方法[5]。基于此，本研究对PTMC给予CEUS结合UE检查，探究其诊断价值。报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年7月于我院接受治疗的且经手术病理确诊的PTMC患者92例(共106个结节),其中男性40例、女性52例；年龄23～66岁，平均年龄(45.03±2.17)岁；良性结节58个，恶性结节48个。纳入标准：术前均在常规超声检查基础上行CEUS及UE对比检查；结节直径均≤1cm;自愿参与，签署知情同意书。排除标准：既往甲状腺手术史；其他系统严重疾病；精神疾病，无法配合检查；存在心肺功能障碍；对造影剂敏感者。

1.2 方法

选用彩色多普勒超声诊断仪(西门子NewSequoia),选用频率为4～9MHz的高频探头。所选设备均配置CEUS及UE分析仪软件，MI指数为0.06～0.08。检查时保持仰卧位，将颈前部充分暴露，行常规超声检查，观察结节具体情况，随后启动UE模式，选择最佳切面，检查时固定探头且垂直于病灶，轻微拖动探头并施压振动，嘱咐患者严禁做吞咽动作，控制压力指数于3-4,且持续3～5s。若病灶区显示蓝色面积>50%,则以蓝色区域为判断标准；若绿色面积>50%,则以绿色区域为判断标准，并保留图像。随后启动CEUS模式，选用频率为4～9MHz超声探头，灰阶为46%,功率为3%,深度3cm。将检查聚焦点设置于病灶下方，使用高压注射器经肘静脉注射1.5mlSF6造影剂，实时记录注射后3min动态图像，将所取得的图像存储于超声设备内，待分析。

1.3 观察指标

以病理结果为“金标准”,分析CEUS与UE联合及单独检查在PTMC中的诊断价值。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以(x¯±s)表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为有统计学差异。

2、结果

CEUS结合UE检查PTMC的灵敏度、特异度、准确度均高于单纯CEUS、UE检查，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

3、讨论

近年来，PTMC检出率逐年上升，虽PTMC病情进展较为缓慢，但随着病情的发展可发生区域淋巴结转移或癌细胞于腺体内扩散，对患者的生命安全构成威胁[6,7]。因此，对于PTMC患者，做到早诊断、早治疗，对控制病情的进展、促进预后的恢复具有重要的作用。

以往临床上多采用超声、CT等方式对患者进行检查，但各检查方法均具备优势及局限性。CT检查能够充分显示结节形态、大小等信息，但对于直径<10mm的微小结节现象存在局限[8,9]。常规超声是PTMC首要的检查方式，具有分辨率高、重复性好等优势，对于体积较小的病灶，在超声检查中易与良性结节重叠，产生漏诊及误诊[10,11]。随着超声技术的不断进步，CEUS及UE在临床上得到广泛应用，其中，CEUS检查能够显示甲状腺病灶及与周围组织的血流状况，但对直径<10mm结节的血流灌注特征显示无明显特异性，分析其原因可知微小病灶体积较小，结节不存在恶性肿瘤的血管特征；当血管形态发生改变或管径增大时，极易增加血管分支，从而导致诊断不准确[12,13]。

而UE检查需对被检测组织外部施加压力，使得组织发生形变，检测病变组织的变形程度对病灶性质展开判断。由于恶性结节边界不规则、呈浸润性生长，且活动性较差，使得在UE检查中病灶整体呈现蓝色，弹性评分明显上升，大大提高了恶性结节诊断准确度。但因不同性质结节的弹性系数存在重叠性，致使UE检查存在局限性，易出现误诊现象[14,15]。本研究结果显示，CEUS结合UE检查PTMC特异度、准确度均高于单纯CEUS及UE检查，在灵敏度比较中差异无统计学意义，表明CEUS结合UE检查可更好地明确PTMC病变情况及性质，两者联合检查较好地弥补了单纯CEUS或UE检查中的不足，有利于提高PTMC诊断准确度。

综上所述，CEUS结合UE检查PTMC的准确度、特异度较高，可大大减少误诊及漏诊发生率，值得推广应用。

参考文献:

[1]霍晓明,张红,冯海洋,等.弹性成像与超声造影联合应用诊断甲状腺微小乳头状癌的价值[J].现代肿瘤医学,2016,24(15);2462-2465.

[2]徐菲,何峥,高志玲,等.超声造影联合弹性成像在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用研究[J].癌症进展,2017,15(8).903-906

[3]樊金芳,余小情,陶玲玲,等.超声弹性成像及超声造影预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值探讨[J].中国医学计算机成像杂志,2019,25(1):67-71.

[4]王玉玲,王春光,栾艳艳,等.甲状腺微小乳头状癌常规超声､弹性成像表现及其与病理的对照研究[J].医学影像学杂志,2018,28(10):61-64.

[5]张金堂,黄品同,骆洁丽.超声造影与弹性成像联合评分法对T-RADS4类甲状腺结节良恶性的诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2017,26(8)677-681.

[6]贺国华,熊由富,肖良平,等.超声造影联合弹性成像对甲状腺微小结节的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2016,18(8).560-562.

[7]何薤莲,余岳芬,徐小兰,等.超声造影联合声辐射力脉冲成像技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的研究[J].中国临床医学影像杂志,2018,29(4).250-253,262.

[8]梁丽萍,任海波,郑艳芬,等.超声造影结合定星分析法诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值[J].中国临床医学影像杂志,2019,30(4):253-256.

[9]宋林科,周琦,徐鑫利超声造影联合超声弹性成像对桥本甲状腺炎患者甲状腺结节良恶性的诊断价值[J].陕西医学杂志,2020,49(11):1472-1475.

[10]樊秀齐,薛继平,李慧展,等.甲状腺微小乳头状癌常规超声特征及剪切波弹性成像定量参数与中央区淋巴结转移的关系[J].临床超声医学杂志,2020,22(3):175-179.