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以问题为基础复盘式教学模式对口腔颌面外科护理实习生学习效果

2024-12-27 53 上传者：管理员

摘要：目的探讨以问题为基础的复盘式教学模式对口腔颌面外科护理实习生学习效果的影响｡方法选取2019年1月-2023年12月我院54名口腔颌面外科实习末期护理实习生作为研究对象,根据入科时间分为对照组(2019年1月-2021年12月)和研究组(2022年1月-2023年12月),各27名｡对照组采用常规教学模式,研究组在对照组的基础上采用以问题为基础的复盘式教学模式,比较两组考核成绩､评判性思维能力､学习积极性､教学满意度｡结果研究组教学后理论考核､操作考核成绩均高于对照组(P<0.05),评判性思维能力及学习积极主动性量表评分高于对照组(P<0.05);研究组教学满意度高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)｡结论以问题为基础的复盘式教学模式可提高口腔颌面外科护理实习生实习末期考核成绩,提升评判性思维能力,调动学习积极性,提高教学满意度,可在临床教学中应用｡

关键词：
以问题为基础的复盘式教学
口腔健康
口腔颌面外科
护理实习生
护理教学
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口腔颌面外科学是口腔外科学与颌面外科学结合的交叉学科,其护理教学具有专业性,涉及口腔颌面部疾病的预防､治疗､康复以及患者口腔健康的全面管理[1 - 2]｡口腔颌面外科护理实习生不仅需要深入理解护理学的专业知识,还需要掌握口腔颌面外科护理要点,并将所学的理论知识灵活应用于临床实践,以提升专业技能与临床决策能力｡然而,护理实习生因为实习任务重､临床挑战多及职业倦怠感,实习末期出现学习积极性下降,影响对新知识的吸收,导致专科技能掌握不足,降低实习效果[3]｡传统教学模式偏向于被动学习,护理实习生缺乏主动思考能力,没有明确的学习目标,对激发实习末期积极性存在局限性[4]｡以问题为基础的教学模式是以学生为中心､以问题为导向的教学方法,通过解决问题的方式培养学生主动学习能力,有效提升护理人员的工作能力[5]｡复盘式教学是一种注重回顾､总结与反思的教学方法,能够更好地帮助学生掌握知识,提高学习效果[6]｡本研究探讨以问题为基础的复盘式教学模式对口腔颌面外科护理实习生实习末期学习效果的影响,现报告如下｡

1、资料与方法

1. 1一般资料

选取2019年1月- 2023年12月我院54名口腔颌面外科护理实习生作为研究对象｡纳入标准:(1)均为全日制院校护理专业;(2)均处于实习末期,实习时间≥7个月;(3)完成校内基础课程及专业知识的学习且已通过考核;(4)语言表达能力良好;(5)均为首次实习的应届生;(6)年龄≥18岁;(7)自愿参与本教学研究并签署知情同意书｡排除标准:(1)拒绝及无法按时参加本研究;(2)不配合本研究｡根据入科时间分为对照组(2019年1月- 2021年12月)和研究组(2022年1月- 2023年12月),各27名｡对照组男性4名,女性23名;年龄19 ~ 22岁,平均(20. 78 ± 1. 32)岁;学历:专科27名;平均实习时间(29. 68 ± 3. 27)周｡研究组男性3名,女性24名;年龄19 ~ 22岁,平均(20. 82 ±1. 33)岁;学历:专科26名,本科1名;平均实习时间(30. 15 ±3. 21)周｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P > 0. 05),具有可比性｡本研究经我院伦理委员会批准通过(PJ2024 -03 -83)｡

1. 2方法

对照组采用常规教学模式,研究组在对照组的基础上采用以问题为基础的复盘式教学模式｡

1. 2. 1基础评估

对护理实习生进行入科考试,了解每名实习生知识掌握的薄弱点以及对口腔颌面外科疾病的了解程度｡

1. 2. 2教学实施

建立微信群,选取科室典型病例,将患者相关资料､疾病发展､治疗方式发至微信群,要求护理实习生自主学习,探讨护理措施,以问题为先导开展教学｡(1)预设口腔颌面外科疾病的护理问题｡如,以舌部恶性肿瘤实施舌癌根治术患者为例,问题1“若患者对手术效果产生疑问,如何打消患者顾虑”､问题2“患者手术后,应采取哪些针对性护理措施”､问题3“患者手术后可能出现的并发症,如何预防”､问题4“若患者出现吞咽困难等并发症,如何护理”｡(2)护理实习生以小组为单位,使用网络､教科书或临床真实病例收集相关资料,开展讨论,小组选派一名护理实习生归纳出现的问题并总结相关护理措施,带教老师对讨论结果进行点评｡(3)护理实习生相互模拟患者进行护理技术操作演练,观察其操作能力及操作过程中出现的问题,实时反馈和纠正,确保其掌握正确的操作方法,进一步评估其对口腔颌面外科疾病护理的掌握程度｡(4)辅助护理实习生进行实践操作,为患者进行口腔颌面部检查､口腔颌面部伤口处理等,使其直面患者,了解患者病情发展变化,利用已具备的知识解决临床实际问题,优化护理方案,提升评判性思维能力｡(5)带教老师进行临床护理示教,阐述重点问题,纠正出现的错误,针对性回答护理实习生疑问,最后进行教学考核,评价考核成绩｡

1. 2. 3复盘总结

(1)通过图片､视频､PPT等方式进行问题模拟重现,细述口腔颌面外科护理工作的关键环节,了解自身的不足｡(2)将复盘结果反馈给护理实习生,进行查缺补漏,针对其知识掌握程度,提出改进措施,并根据复盘结果对整体教学模式进一步调整优化,薄弱环节给予专项训练｡

1. 3观察指标

(1)考核成绩:教学前后,采取统一命题的方式进行口腔颌面外科理论及操作考核,满分均为100分｡(2)评判性思维能力:采用评判性思维能力测量量表[7]中文版进行评价,包括系统化能力､开放思想､寻找真相､分析能力､认知成熟度､评判思维自信心和求知欲7个维度,各维度60分,总分420分,分值越高表明评判思维能力越强｡(3)学习积极性:采用学习积极主动性量表[8]进行评价,包括学习驱动力､学习目标､深入学习､控制学习､扎实学习5个维度,各维度20分,总分100分,分值与学习积极性成正比｡(4)教学满意度:采用自制护理实习生带教满意度问卷于出科前一天进行评价,该问卷包括实习过程满意情况､教学体会满意度､带教责任心满意情况3个维度,共25个条目,总分100分｡分数>90分为非常满意,80 ~ 90分为满意, <80分为不满意｡该量表Cronbach’s α系数为0. 834｡

1. 4统计学方法

采用SPSS 26. 0软件进行统计分析,计量资料·74· 临床护理杂志2024年12月第23卷第6期以X ± S表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验｡以P < 0. 05为差异有统计学意义｡

2、结果

2. 1两组教学前后考核成绩的比较,表1

表1两组教学前后考核成绩的比较

2. 2两组教学前后评判性思维能力测量量表评分的比较,表2

表2两组教学前后评判性思维能力测量量表评分的比较

2. 3两组教学前后学习积极主动性量表评分的比较,表3

表3两组教学前后学习积极主动性量表评分的比较2. 4两组教学满意度的比较,表4

表4两组教学满意度的比较

3、讨论

目前教学方法多采用“填鸭式” 方式,使学生逐渐养成被动学习的习惯[9]｡当护理实习生进行临床实践教学时,缺乏学习的主动性和积极性,特别是进入实习末期多数护理实习生容易出现职业倦怠感,对所学的知识缺乏兴趣,导致专业知识和技能水平较低[10]｡为了保障护理实习生实习质量,需采取更加先进､有效的护理带教方式｡以问题为基础的复盘式教学模式可提高口腔颌面外科护理实习生的学习积极性及学习成绩｡本研究结果显示,研究组教学后操作考核､理论考核成绩均高于对照组(P < 0. 05),表明以问题为基础的复盘式教学模式可提高口腔颌面外科护理实习生实习末期理论考核､操作考核成绩｡以问题为基础的复盘式教学模式首先对护理实习生进行考核,了解其对口腔颌面外科知识的薄弱点,为带教老师提供了指导方向,以制定针对性的培训计划｡引用临床真实病例,以实际问题为导向,进行小组分析,通过互相学习､探讨,帮助护理实习生深入了解口腔颌面外科疾病的理论知识,采取互相扮演患者模拟教学,指出并纠正出现的错误,加强训练,积累实践经验｡闫铭等[11]研究显示,以问题为基础联合案例学习模式可让学生通过自身实践学习,掌握知识体系,强化临床专业技能｡周施政等[12]研究显示,复盘式教学模式能够提高口腔颌面外科住培医师的理论成绩与操作成绩,进一步提升口腔颌面外科教学质量｡

本研究结果显示,研究组教学后评判性思维能力评分高于对照组(P < 0. 05),表明以问题为基础的复盘式教学模式可提升口腔颌面外科护理实习生实习末期评判性思维能力｡以问题为基础的复盘式教学模式鼓励护理实习生对问题进行深入探讨分析,让其直面患者,观察患者疾病发展变化,提出对疾病的见解,根据所学的知识为患者制定护理方案,开展整体护理｡且带教老师优化护理方案,帮助护理实习生提升评判性思维能力｡Schaller等[13]研究显示,基于问题的学习方法有效提升生物医学博士生的评判性思维能力｡

医学复盘式教学合理运用学生复盘结果反馈,进行自我评价,提高医学生的理论及操作成绩,有效提升评判性思维能力[14]｡因此,二者联合应用对口腔颌面外科护理实习生实习末期护理有着积极意义｡本研究结果显示,研究组教学后学习积极主动性量表评分高于对照组(P < 0. 05),表明以问题为基础的复盘式教学模式可提高口腔颌面外科护理实习生实习末期学习积极性,与王君等[15]研究结果相似｡因带教老师提前预设问题,护理实习生自主讨论,主动查找资料､分析病例､提出解决方案,激发学习积极性,培养其自主学习及解决问题能力｡同时采用图片､视频､PPT等方式进行问题模拟重现,对学习过程复盘,带教老师根据护理实习生存在的薄弱点,加强相关课程的教学,使其发现自身不足,进行查缺补漏,提升自我学习动力｡

本研究结果显示,两组教学满意度无明显差异(P >0. 05),但研究组教学满意度为100. 00%｡以问题为基础的复盘式教学模式重点强调护理实习生主动参与,通过小组合作讨论,促进护理实习生之间互相学习交流,同时以问题为导向,结合临床真实案例,打破传统式教学,激发护理实习生的求知欲,使学习变得更具趣味性,并积极参与,从而增强教学满意度｡刘三微等[16]研究显示,以问题为基础联合复盘教学方法有助于提升住院医师技能操作,为后续教学提供指导,提升住院医师教学满意度｡综上所述,以问题为基础的复盘式教学模式可提高口腔颌面外科护理实习生实习末期的考核成绩,提升评判性思维能力,调动学习积极性,提高教学满意度,可在临床教学中应用｡

参考文献:

[3]田雪洋.三级甲等医院实习护士工作积极性现状调查及影响因素分析[J].全科护理,2022,20(14):1997 - 2000.

[7]王乐洁,邱小丹,蒋乐萍,等.护士信息素养与评判性思维能力的相关性研究[J].中华全科医学,2023,21(1):163 - 166.

[8]臧渝梨,娄凤兰,陈满辉,等.医学及其相关专业大学生学习积极主动性测量工具的研制[ J].中华护理教育,2006,3(1):14 - 17.

[10]郑凯丰,刘凤,徐芬.实习护生完成能力现状及影响因素分析[J].中国护理管理,2020,20(9):1386 - 1390.

[11]闫铭,李苇航,丁子毅,等.以问题为基础的学习联合以案例为基础的学习在脊柱外科实习生临床带教中的应用[J].骨科,2022,13(5):433 - 436.

[12]周施政,王军,邹海啸.情景模拟联合复盘式教学在口腔颌面外科住培医师中的应用[J].中国继续医学教育,2023,15(23):43 - 47.

[14]龙晓焕,王西富,关天悦,等.医学模拟教育中复盘教学方法的发展和应用综述[ J].中华医学教育杂志,2022,42 (3):241 - 245.

[15]王君,吴汉然,徐美青. PBL结合手术视频复盘在胸外科规培教学中的应用[J].重庆医学,2023,52(14):2231 - 2233.

[16]刘三微,李喜梅. PBL联合复盘教学方法在妇产科住院医师规范化培训中的效果观察[ J].中国高等医学教育,2022(8):123 - 124.(收稿日期:2024⁃07⁃23)

文章来源:刘苗凤,严志明,王年琴,等.以问题为基础的复盘式教学模式对口腔颌面外科护理实习生学习效果的影响[J].临床护理杂志,2024,23(06):73-76.