分析在全身麻醉手术中采用芬太尼和瑞芬太尼的临床效果

2019-12-27 461 上传者：管理员

摘要：目的：探讨分析在全身麻醉手术中采用芬太尼和瑞芬太尼的临床效果。方法：将2015年9月-2016年9月在我院外科手术治疗的120例全身麻醉患者随机分为两组，对照组采用芬太尼麻醉，观察组采用瑞芬太尼麻醉，比较两组患者麻醉前后血压及心率变化、术后清醒时间、拔管时间及需要镇痛例数。结果：观察组麻醉后诱导期、插管后、麻醉1hMAP及HR明显较对照组平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后术后清醒时间、拔管时间明显较对照组短，术后镇痛病例明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼在全身麻醉手术中优于芬太尼的临床效果，维持血压及心率较为平稳，且术后清醒快，镇痛时间长，具有积极的临床意义。

关键词：
全身麻醉手术
效果比照
瑞芬太尼
芬太尼
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全身麻醉是临床手术常用的麻醉方式，但临床麻醉药物较多，如何选择合适的麻醉药物，维持机体血流动力学稳定，减少围术期不良反应，对手术效果的发挥和减少患者痛苦至关重要。全麻诱导时，气管插管对机体的刺激较强，加之患者本身的耐受性差异及全麻药物的不良反应使得交感肾上腺素系统活动亢进，引起血流动力学的变化，这就容易对患者的心脑血管产生不良影响，甚至有生命危险^[1]。芬太尼和瑞芬太尼均为阿片类短效麻醉药物，本研究对比其麻醉效果以及对血流动力学的影响，旨在提高临床麻醉疗效，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：将2015年9月-2016年9月在我院外科手术治疗的120例全身麻醉患者随机分为两组。观察组60例，男31例，女29例，年龄21-74岁，平均年龄（48.6±5.2）岁；对照组60例，男32例，女28例，年龄19-77岁，平均年龄（46.4±5.7）岁；所有患者均采用全身麻醉方式，其中，肿瘤切除术43例、神经外科手术35例、骨科手术32例、妇科手术10例；排除有麻醉药物过敏者；比较两组患者的性别、年龄、麻醉方式等无明显差异，可进行对比研究。

1.2 方法：所有患者均行气管插管静吸复合全身麻醉，连接生命体征监测仪，观察收缩压、舒张压及心率变化。入室后开放静脉通道，静脉滴注平衡液，采用咪唑安定0.05mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg静脉诱导，气管插管后持续吸入0.8%-1.2%异氟醚，用机械控制呼吸，将呼吸末CO2分压维持在30 -40mmHg之间。术中持续输注丙泊酚3-6mg/kg，于手术结束前30min停止吸入异氟醚，术后连接镇痛泵。对照组诱导时加入芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字H20113508）2 μg/kg，术中维持采用芬太尼0.2μg /（kg·min），术后镇痛将芬太尼2 μg/kg加入镇痛泵。观察组诱导时加入瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20030197）1μg/kg，术中维持瑞芬太尼0.1μg /（kg·min），术后镇痛瑞芬太尼1 μg/kg加入镇痛泵^[2]。

1.3 观察指标：观察两组患者诱导期（T1）、插管后（T2）、手术1h（T3）的MAP和HR水平；记录术后清醒时间、拔管时间以及需要镇痛例数.

1.4 统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者麻醉前后血压及心率变化，见表1。观察组麻醉后诱导期、插管后、麻醉1hMAP及HR明显较对照组平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者麻醉前后血压及心率变化（x±s）

2.2 两组患者术后清醒时间、拔管时间及需要镇痛例数比较，见表2。观察组术后术后清醒时间、拔管时间明显较对照组短，术后镇痛病例明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者术后清醒时间、拔管时间及需要镇痛例数比较（x±s）

3、讨论

芬太尼和瑞芬太尼同为阿片类药物，芬太尼与异丙酚联合使用镇痛效果较好，但芬太尼脂溶性高，容易通过血脑屏障重新再分布到体内其他组织，多次注射会产生蓄积，导致术后苏醒时间延长和拔管延迟。瑞芬太尼是新一代阿片类镇痛药，易被血浆和组织中的非特异性酯酶迅速水解，起效快、时效短、代谢快，反复注射也不会产生蓄积，因此清醒时间短，自主呼吸恢复快[3]。本研究结果显示，观察组麻醉后诱导期、插管后、麻醉1hMAP及HR明显较对照组平稳；观察组术后术后清醒时间、拔管时间明显较对照组短，术后镇痛病例明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明瑞芬太尼在全身麻醉手术中的效果更佳，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]黄雪花.芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉手术中的效果对比分析[J].中国医药指南，2015,13（36）：62.

[2]苏坤华.瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用效果的比较[J].中国当代医药，2014,21（1）：124-126.

[3]东斌.瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中应用效果及安全性分析[J].当代临床医刊，2015（4）：1513-1514.

刘光.芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉手术中的效果比照观察[J].养生保健指南,2016,(28):127-127.