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养血生发酊治疗雄激素性脱发的临床研究

2025-07-18 61 上传者：管理员

摘要：目的探讨养血生发酊对雄激素性脱发(AGA)的治疗作用。方法回顾收集56例AGA患者资料，按不同治疗方式分为对照组31例、治疗组25例；对照组予米诺地尔酊治疗，治疗组予养血生发酊治疗；对比2组治疗效果、毛发密度、毛发直径、症状评分及不良反应情况。结果治疗组总治疗有效率较对照组高(P<0.05);2组治疗6个月、12个月毛发密度、毛发直径较治疗前增高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);2组症状评分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 AGA患者采用养血生发酊治疗效果较好，可提高毛发密度与毛发直径，减轻症状，且安全性好。

关键词：
AGA
养血生发酊
毛发密度
毛发直径
雄激素性脱发
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雄激素性脱发(androgeneicalopecia,AGA)作为临床常见脱发类型,其病因与遗传､雄激素分泌异常等有关,虽对患者身体健康无影响,但容易影响美观度,增加患者身心负担,影响其身心健康及生活质量[1]｡调查显示,AGA多发于男性,其患病率高达21.3%,且近年来呈增长趋势[2]｡目前,AGA的治疗主要以药物为主,其中米诺地尔酊作为一线治疗药物,该药物可打开钾离子通道,改善毛囊血循环,且可刺激毛囊细胞增殖,促进毛发生长[3]｡但临床研究发现,米诺地尔酊治疗早期容易引起“狂脱期”,且容易引发头皮刺激性皮炎､皮肤瘙痒等症状[4]｡近年来,中医药治疗AGA取得较好效果,其将中药药液涂抹在脱发区域,可起到疏通经络､调气血等作用,且可改善头皮血循环,从而利于头发再生[5]｡鉴于此,本研究旨在探讨养血生发酊对AGA的治疗作用｡现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料回顾收集本院2022年3月—2023年4月收治的56例AGA患者资料,按不同治疗方式分为对照组31例､治疗组25例｡对照组:年龄19~34岁,平均(26.35±2.86)岁;病程3个月-4a,平均(2.11±0.32)a｡治疗组年龄19~35岁,平均(26.82±4.30)岁;病程34个月-4a,平均(2.36±0.40)a｡2组基础资料对比(P>0.05),有可比性｡

1.2诊断标准符合《中国雄激素性秃发诊疗指南》[6]中相关标准,男性伴有头顶毛发变细､减少表现,或发际线后移表现｡

1.3纳入标准(1)符合相关诊断标准｡(2)年龄≥18岁｡(3)男性｡(4)入组前3个月未接受相关治疗｡(5)BASP分类≤M2/C2/F2/V2级｡(6)病例资料､评估资料等完整｡

1.4排除标准(1)合并严重心脑血管疾病｡(2)合并心､肾等脏器器质性病变｡(3)合并严重原发疾病｡(4)合并自身免疫性疾病｡(5)合并精神疾病｡(6)头皮皮肤破溃｡

1.5治疗方法对照组予5%米诺地尔酊(浙江三生蔓迪药业有限公司,生产批号:20211245,国药准字H20010714,规格:60mL:3.0g)治疗,直接喷于脱发区域,1mL/次,早晚各1次,治疗周期为12个月｡治疗组予养血生发酊治疗,为本院自制制剂,制作方法:取何首乌､旱莲草､丹参､肉桂､侧柏叶､补骨脂､女贞子､当归､黄芪,将全部药材浸于75%酒精中,浸泡2周后将药渣取出,添加2%氮酮,然后将药液装于喷雾瓶中;直接喷于脱发区域,1mL/次,早晚各1次,治疗周期为12个月｡

1.6观察指标

1.6.1毛发密度､毛发直径统计2组治疗前､治疗6个月､12个月毛发密度､毛发直径测定结果,使用皮肤镜测定｡

1.6.2症状评分统计2组治疗前､12月症状评分结果,症状有头皮油腻､鳞屑､白点征､毛周征,各症状按无､轻度､中度､重度均计0､2､4､6分,分值越高症状越严重｡1.6.3不良反应统计2组不良反应情况｡

1.7疗效标准统计2组治疗后疗效评定结果,依据相关标准[7]评定,临床痊愈:脱发停止,脱发区域毛发长出,新长出的毛发粗细度､色泽等与健康毛发相同,皮脂正常分泌;显效:脱发停止,脱发区域毛发长出≥70%,新长出的毛发粗细度､色泽等与健康毛发相近,皮脂分泌量减少;有效:脱发停止,脱发区域毛发长出≥30%但<70%,新长出的毛发包括毳毛､白发等;无效:脱发区域毛发长出<30%或仍有脱发表现｡

1.8统计学方法数据用SPSS23.0软件处理,计量资料表示为均数±标准差(x±s),用t检验;计数资料表示为n(%),用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义｡

2、结果

2.12组临床疗效比较治疗组总治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表12组临床疗效比较

2.22组毛发密度､毛发直径比较2组治疗6个月､12个月毛发密度､毛发直径均升高(P<0.05),且治疗组更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表22组毛发密度､毛发直径比较(x±s)

2.32组症状评分比较2组治疗12个月头皮油腻､鳞屑､白点征､毛周征症状评分均降低(P<0.05),且治疗组更低,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表32组症状评分比较(x±s,分)

2.42组不良反应比较对照组出现头皮瘙痒3例､皮炎3例､红斑1例､脱发增多2例;治疗组出现头皮瘙痒1例;治疗组不良反应发生率(4.00%)较对照组(29.03%)低,差异有统计学意义(P<0.05)｡

3、讨论

AGA作为病因未明的脱发疾病,其多发于青春期或青春后期,男性患病率显著高于女性,且头发稀疏､脱落等,容易影响患者颜面美观度,使其产生负面情绪,严重会引发心理疾病[8]｡目前,西医治疗AGA多予调节激素类药物､米诺地尔酊等,其中调节激素类药物虽可拮抗雄激素,改善临床症状,但需长期用药,且药物可能会引起性欲减退､月经紊乱等副反应,应用存有局限[9]｡

米诺地尔酊为AGA治疗外用药物,其给药后可舒张毛囊周围血管,改善局部血循环,且阻断雄激素抗体,降低雄激素活性,减少雄激素对毛囊的影响,同时可促毛囊干细胞增殖,延长毛囊生长期,从而促使新发生长[10]｡此外,研究表明,米诺地尔酊能够减弱5α-还原酶活性,抑制二氢睾酮形成,缓解头皮症状,但给药后可能会引起刺激性皮炎､多毛等不良反应,且停药后复发高风险[11]｡中医将AGA归置“蛀发癣”“发蛀脱发”等范畴,认为其病机在于饮食不节､情志抑郁等,阴血耗伤,血热生风,上袭巅顶,致使毛发失养,或气血运行不畅,瘀血阻络,清窍失荣养,引发脱发,或机体气血不足,肝肾亏虚,精不生血,血不养发,从而导致毛根空虚,发脱不生,治疗需以活血通络､补益气血等为原则[12-13]｡养血生发酊为自制药剂,其方剂中何首乌具有补益精血作用,旱莲草具有补益肝肾之阴作用,丹参具有活血通经､祛瘀作用,肉桂具有活血理气作用,侧柏叶具有生发､乌发作用,补骨脂具有温肾助阳作用,女贞子具有滋补肝肾､明目乌发作用,当归具有补血活血､通经作用,黄芪具有补气升阳､生津养血作用,多种药材协同发挥补气活血､滋补肝肾､生发等作用[14]｡本研究显示,治疗组总治疗有效率较对照组高,提示AGA患者采用养血生发酊治疗效果较好｡分析原因在于:养血生发酊治疗可从根本上改善AGA患者病机,增强患者肝肾功能,使清窍､毛发得荣养,从而促使新发生长,提高患者整体疗效｡本研究显示,治疗组治疗6个月､12个月毛发密度､毛发直径较对照组高,且治疗12个月各症状评分较对照组低,提示AGA患者采用养血生发酊治疗可提高毛发密度与毛发直径,减轻症状｡分析原因在于:现代药理研究组指出,养血生发酊中肉桂活性成分挥发油､醛类化合物等,可提高血循环,增加脑血流量;黄芪活性成分黄酮类､皂苷类等,具有促进造血､舒张外周血管､改善微循环等作用,可增加毛囊血量,从而利于毛发生长,增加毛发密度与直径,且可增强头皮代谢能力,减少鳞屑､油脂等分泌,减轻临床症状[15-16]｡本研究显示,治疗组不良反应发生率较对照组低,提示养血生发酊安全性较佳,究其原因可能与中药制剂刺激性小有关｡但本研究采取回顾性分析法,通过分析患者治疗资料,以明确养血生发酊应用效果,研究结果可能存在偏倚,且整体研究样本量较小,研究存有不足,未来仍需增加样本量,进行前瞻性研究加以验证｡

综上所述,AGA患者采用养血生发酊治疗效果较好,可提高毛发密度与毛发直径,减轻症状,且安全性好｡

参考文献:

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