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基于标准化护理程序的降低留置导尿管相关尿路感染措施探析

2022-01-24 92 上传者：管理员

摘要：目的:探讨标准化护理程序在留置导尿管期间的应用效果,分析其对于降低相关尿路感染发生风险的影响。方法:选取2019年6月-2021年6月期间留置导尿管的120例患者作为研究对象,分为观察组(标准化护理程序)和对照组(常规护理)各60例,对比两组患者的护理效果。结果:观察组患者的尿路感染发生率以及护理后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05),观察组患者的留置导尿管时间、住院时间比对照组更短(P<0.05),观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:留置导尿管期间,基于标准化护理程序,实施针对性的护理干预,可以有效降低尿路感染的发生风险,进而加快患者的康复。

关键词：
临床治疗
尿路感染
护理操作
标准化护理程序
留置导尿管
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患者在接受临床治疗的过程中，由于排尿困难，需要留置导尿管，用于引流尿液。在留置导尿管期间，应该警惕尿路感染的发生，并做好相关的防治措施。导尿管相关尿路感染的发生，与无菌操作不到位、导管的留置时间较长以及患者自身免疫功能低下等因素有关，会增加患者的痛苦，使其产生负面情绪，延缓其康复进程[1]。在留置导尿管的过程中，需要建立标准化的护理程序，规范性的实施各项护理操作，让患者安全、舒适地接受治疗和护理，减少尿路感染对于患者日常生活的影响，进而改善其生活质量[2]。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年6月-2021年6月期间留置导尿管的120例患者，应用随机数字表法，行分组对照研究（观察组和对照组各60例）。

纳入标准：(1)有留置导尿管需求，预计留置导尿管时间≥5d。(2)患者签署知情同意书。

排除标准：(1)留置导尿管前发生泌尿感染。(2)合并尿道损伤。(3)合并前列腺增生。

观察组中，男性15例，女性45例，年龄26～71岁，平均年龄（50.52±6.39）岁。对照组中，男性16例，女性44例，年龄25～69岁，平均年龄（50.43±6.74）岁。基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（常规护理）：留置导尿管前，向患者说明留置导尿管的目的、方法，强调其配合要点和注意事项。根据留置导尿管的操作规程，平稳、有序进行操作，并对导尿管妥善固定。导尿期间，监测和记录患者尿量、颜色。建议患者增加饮水，尿液出现混浊、沉淀、结晶等情况时，需要进行膀胱清洗。保持外阴、尿道口的卫生，每日擦拭和消毒1～2次。定时更换导尿管、集尿袋，检查导尿管有无受压、扭曲、堵塞等情况，及时予以处理。观察尿路感染症状的发生情况，应用抗生素药物进行治疗。

观察组（基于标准化护理程序的护理干预）：

(1)建立标准化护理程序：建立标准化护理程序，针对留置导尿管的操作流程进行改进和补充。在留置导尿管的操作中，应用长效抗菌材料，可以在导尿管内外形成物理抗菌膜，提高抗菌效果，可以有效防止细菌对于尿道口的侵袭，降低感染风险。应用抗返流尿袋，用于预防尿液反流。根据康复治疗的实际需要，制定排尿训练方案，耐心指导患者练习。同时对于护理人员的专业技能提出更高的标准和要求，需要经过系统化的培训，具体掌握标准化护理程序的相关内容，能够熟练运用于临床实践。基于标准化护理程序，开展各项护理工作。

(2)健康教育：围绕着留置引流管、尿路感染的相关知识，加强对患者的健康宣教。介绍留置引流管的操作方法，解释说明尿路感染的发生原因、影响因素，着重强调如何进行尿路感染的防治。该过程中，护理人员应该主动询问患者的感受，了解患者对于留置引流管、尿路感染认知。针对患者关心的问题，做出具体详细的解答，让患者认识到增加饮水、保持良好的个人卫生以及导尿管维护对于预防尿路感染的积极影响，引导患者自觉配合各项护理工作。

(3)心理护理：关注患者的情绪变化，分析患者在留置导尿管期间的心理特点，实施心理疏导。护理人员能够耐心倾听患者主诉，鼓励患者诉说其烦恼，并可以为其提供相应的帮助。营造舒适、安静的病房环境，让患者放松下来，缓解其焦虑、紧张的情绪。

(4)质控监督：在留置导尿管期间的护理工作，加强质控监督。在严格落实各项治疗和护理措施后，责任护士签字确认。再由责任组长进行检查，护士长定期进行抽检。该过程中，可以发现留置导尿管期间护理工作不足，提出改进措施，不断完善护理方案。

1.3 观察指标

(1)应用纽尔卡斯满意度调查表，调查患者对于护理效果的满意度（20～100分），评价为十分满意（>85分）、满意（60～85分）以及不满意（<60分）等标准，护理满意度=（十分满意+满意）/n×100%。(2)心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），分别在护理前和护理后，对于患者的焦虑主观感受和抑郁主观感受进行评价（焦虑和抑郁分别为20个条目，每个条目1～4分），根据SAS评分、SDS评分的降低情况，判断患者的焦虑情绪得到缓解。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2、结果

(1）护理满意度及尿路感染发生情况（见表1)

(2）留置导尿管时间和住院时间（见表2)

(3）情绪状态（见表3)

3、讨论

患者在留置导尿管的期间，存在着尿路感染的风险[3]。由于未能严格执行无菌操作，在长时间留置导尿管的过程中，尿管内或尿管与尿袋连接处容易产生细菌，并会导致细菌侵袭外阴、尿道口，进而引发尿路感染[4,5]。为了保障留置导尿管的安全性，降低尿路感染的发生风险，需要给予患者优质的护理服务[6]。在留置导尿管期间的护理工作中，建立标准化护理程序，对于各项护理操作提出更为严格的要求。规范化的实施导尿管留置操作，应用长效抗菌材料，可以强化细菌防控效果[7]。应用抗返流尿袋，用于预防尿液反流。同时在原有的护理程序中，增加了制定排尿训练方案、健康教育、心理护理以及质控监督等内容，能够让患者安全、舒适的接受治疗和护理，降低尿路感染的发生率，加快患者的康复[8]。

综上所述，基于标准化护理程序的护理干预，对于降低留置导尿管相关尿路感染有着积极的影响。

参考文献:

[1]岳学敏,周春梅,吕杭州,等.留置导尿管相关性感染的临床特征与危险因素分析[J].山西医药杂志,2021,50(13):2034-2035.

[2]张湘湘,陈坤影,洪寒萍,等.综合干预措施对综合lCU患者导尿管相关尿路感染的影响[J].中国卫生标准管理,2021,12(11):122-125.

[3]刘静—,梅傲冰,李忠鹏等.危重症患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素及病原菌分布[J].河南医学研究,2021,30(16):2916-2920.

[4]陈慧娟,孔祥燕李立,等.骨科患者围术期导尿管留置现状及其相关因素分析[J].实用骨科杂志.2021,27(3):283-285+288.

[5]耿艳杰,韩永,于娟,等.基于PDCA循环减少导尿管留置时间和CAUTI发生率的效果研究[J].基层医学论坛,2021,25(6):778-780.

[6]刘秀芬.留置导尿管导致泌尿系统感染的影响因素研究[J].中国医疗器械信息,2021,27(2):12-13+104.

[7]刘贵玉谢艳梅严由霞.循证护理模式在ICU重症患者留置导尿管护理中对预防尿路感染的作用分析[J].中国现代医生,2020,58(34):182-184+188.

[8]龚悦辉.张慧波.泌尿外科病人留置导尿管相关尿路感染影响因素分析[J].全科护理,2020,18(31):4365-4368.

文章来源：胡林敏.基于标准化护理程序的降低留置导尿管相关尿路感染措施探析[J].中国标准化,2022,(02):167-169.