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盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的临床效果

2025-06-12 235 上传者：管理员

摘要：目的观察盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎（CP）的临床效果。方法选取2022年1月—2023年12月防城港市中医医院收治的CP患者78例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各39例。对照组予左氧氟沙星治疗，观察组予盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗。2组均治疗6周。比较2组治疗前后慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分、尿流动力学、炎性指标[前列腺液白细胞计数（WBC）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白介素-8（IL-8）],不良反应及复发率。结果治疗6周后，2组疼痛、排尿症状、生活质量评分及总分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.01）;2组排尿量、最大及平均尿流率高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.01）;2组前列腺液WBC及血清TNF-α、IL-8水平低于治疗前，且观察低于对照组（P<0.01）。观察组不良反应总发生率为7.69%,与对照组的2.56%比较差异无统计学意义（χ2=1.054,P=0.305）。观察组1个月复发率为0,与对照组的5.13%比较差异无统计学意义（χ2=2.053,P=0.152）。观察组3个月复发率为5.13%,低于对照组的20.51%（χ2=4.129,P=0.042）。结论盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗CP的临床效果较好，可改善CP症状及尿流动力学，抑制炎性因子，降低复发率，且不良反应较少。

关键词：
前列腺炎
尿流动力学
左氧氟沙星
炎性指标
盐酸坦索罗辛
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慢性前列腺炎(CP)是男性多发泌尿生殖系统感染性病症,主要分为Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎(CBP)､Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)两种类型[1]｡CP发病原因复杂,与病原体感染､精神心理状况异常､免疫功能失调等因素有关｡该病是泌尿男科中治疗难点,患者病情迁延不愈､反复发作,严重损害身心健康｡目前临床将抗生素作为CBP､CP/CPPS一线治疗药物,推荐在病原体培养､药敏试验后用药,也可经验性应用抗生素,氟喹诺酮类､四环素类被视为首选抗生素类型[2]｡但单独应用抗生素治疗效果不理想,部分患者症状无改善或在短时间内复发｡有研究显示,在CBP､CP/CPPS治疗中联合应用α受体阻滞剂有助于改善病情[3]｡本研究观察盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗CP的临床效果,报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2022年1月—2023年12月防城港市中医医院收治的CP患者78例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各39例｡观察组年龄26~54(39.05±5.27)岁;病程3~25(12.03±2.41)个月;病情程度:轻度8例,中度24例,重度7例｡对照组年龄25~54(39.41±5.13)岁;病程3~24(11.97±2.35)个月;病情程度:轻度9例,中度22例,重度8例｡2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡本研究经医院伦理委员会审核批准｡

1.2病例选择标准纳入标准:(1)符合《慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南》[4]诊断标准;(2)经细菌培养､药敏试验证实细菌感染;(3)患者已签署知情同意书｡排除标准:(1)非细菌感染性CP;(2)合并心､肝､肾等重要脏器功能障碍;(3)合并凝血功能异常;(4)合并其他泌尿系统疾病,如性病､尿路感染､泌尿系统结石等;(5)近3个月内有相关药物应用史;(6)合并神经系统疾病;(7)对本研究用药过敏;(8)依从性差｡

1.3治疗方法2组予一般治疗,包括改善生活习惯指导(憋尿､久坐､熬夜､规范性生活､避免频繁性生活等)､调整饮食结构(清淡饮食为主､避免刺激性食物)､忌烟､忌酒､心理指导｡对照组予左氧氟沙星片(四川海汇药业有限公司生产)0.5g口服,每天1次｡观察组在对照组基础上予盐酸坦索罗辛缓释胶囊(浙江海力生制药有限公司生产)0.2mg口服,每天1次｡2组均连续用药6周｡

1.4观察指标与方法(1)慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分:治疗前后采用NIH-CPSI量表评估患者临床症状｡NIH-CPSI量表包括疼痛､排尿症状､生活质量3个维度,共13个条目,总分43分｡疼痛包括1a~1d､2a､2b､3､4条目,0~21分;排尿症状包括5､6条目,0~10分;生活质量包括7~9条目,0~12分｡分数越高提示症状越严重｡(2)尿流动力学:治疗前后使用尿动力学检查仪(莱凯医疗器械生产,UrodynamicSystem,20152400978)检查尿流动力学各参数,包括排尿量､最大尿流率､平均尿流率｡(3)炎性指标:治疗前后采集前列腺液,进行白细胞计数(WBC)检测;采集晨起空腹静脉血3ml,常温静置1h,离心处理(参数:3000r/min,8cm),留取血清,采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)､白介素-8(IL-8)水平｡(4)复发率:随访3个月,统计治疗后1､3个月复发率｡治疗后再次出现CP相关症状,且符合CP诊断标准,视为复发｡(5)不良反应:包括眩晕､体位性低血压､胃肠道反应等｡

1.5统计学方法采用SPSS26.0软件对数据进行统计学分析｡计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以频数或百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1NIH-CPSI评分比较治疗前,2组疼痛､排尿症状､生活质量评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,2组疼痛､排尿症状､生活质量评分及总分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01),见表1｡

表1对照组与观察组治疗前后NIH-CPSI评分比较(x±s,分)

2.2尿流动力学比较治疗前,2组排尿量､最大及平均尿流率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,2组排尿量､最大及平均尿流率高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01),见表2｡

表2对照组与观察组治疗前后尿流动力学比较(x±s)

2.3炎性指标比较治疗前,2组前列腺液WBC及血清TNF-α､IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,2组前列腺液WBC及血清TNF-α､IL-8水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01),见表3｡

表3对照组与观察组治疗前后炎性指标比较(x±s)

2.4不良反应比较观察组不良反应总发生率为7.69%,与对照组的2.56%比较差异无统计学意义(χ2=1.054,P=0.305),见表4｡

表4对照组与观察组不良反应比较[例(%)]

2.5复发率比较观察组1个月复发率为0,与对照组的5.13%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组3个月复发率为5.13%,低于对照组的20.51%(P<0.05),见表5｡

表5对照组与观察组复发率比较[例(%)]

3、讨论

CP临床治疗难度大,患者病情反复迁延,对正常生活造成严重不良影响｡抗生素对改善CP临床症状､提升尿流动力学等具有积极作用,但受其滥用影响,临床耐药问题频发,极大削弱了治疗有效性｡α受体阻滞剂可降低膀胱颈､尿道､前列腺平滑肌细胞兴奋性,对CP具有改善作用｡本研究结果显示,盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星有助于进一步提升CP治疗效果,具有良好发展潜力｡

本研究结果显示,治疗6周后,2组疼痛､排尿症状､生活质量评分及总分低于治疗前,且观察组低于对照组,提示盐酸坦索罗辛有助于改善CP临床症状,提升患者生活质量｡原因为盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星可协同改善症状,降低病情造成的不良影响｡左氧氟沙星为广谱氟喹诺酮类抗生素,对革兰氏阴性菌､阳性菌引发的泌尿系统感染性疾病具有特异性治疗作用,可通过抑制病原菌DNA旋转酶活性,阻断细菌DNA复制及修复,达到抗菌､杀菌作用,其对CBP､CP/CPPS的改善作用已得到诸多研究者认可[5]｡盐酸坦索罗辛为α受体阻滞剂,可作用于前列腺和膀胱颈部α1受体,改善平滑肌紧张,降低尿道压力,改善CP相关症状[6]｡两种药物联合作用,可实现药效叠加,协同强化对CP症状改善作用｡2组排尿量､最大及平均尿流率高于治疗前,且观察组高于对照组,提示盐酸坦索罗辛可进一步提升尿流动力学参数｡原因为盐酸坦索罗辛主要作用为改善尿流动力学,与左氧氟沙星联合,可作用于前列腺､膀胱颈部,减轻尿道压力,增加尿流率及排尿量[7]｡2组前列腺液腺WBC及血清TNF-α､IL-8水平低于治疗前,且观察低于对照组,提示盐酸坦索罗辛有助于减轻炎性反应｡原因为左氧氟沙星与盐酸坦索罗辛具有抗炎､免疫调节作用,两者联合可强化该作用[8]｡左氧氟沙星可抑制和杀伤CP病原菌,进行免疫调节,减轻机体炎性反应,减少炎性因子释放｡盐酸坦索罗辛可缓解前列腺增生相关尿道压力,减轻前列腺充血,间接减轻局部炎性反应,减少炎性递质释放｡

本研究结果显示,观察组3个月复发率低于对照组,表明盐酸坦索罗辛可降低CP复发率｡原因为盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星可发挥协同作用,通过多靶点提升CP治疗作用,强化治疗效果,降低复发率[9]｡观察组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义,提示联合应用盐酸坦索罗辛可保证治疗安全性,不增加不良反应｡原因为规范用药一般可保证安全性;盐酸坦索罗辛用药期间可能发生眩晕､体位性低血压,但发生率较低,且程度轻,与其他药物联合应用不会引发严重安全问题[10]｡

综上所述,盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗CP的临床效果较好,可改善症状及尿流动力学,抑制炎性反应,降低复发率,且安全性较高｡

参考文献:

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