马克思关于人的全面发展学说指出,全面发展的人是精神和身体、个体性和社会性都得到普遍、充分而自由发展的人[1]。马克思关于人的全面发展学说蕴含着鲜明的健康思想。党的十八大以来,习近平总书记作为一位马克思主义理论家,以敏锐的政治判断力、坚如磐石的战略定力、深刻的社会洞察力,对新时代如何守护人民生命健康安全这一重大理论问题与实践问题作了深入思考、系统谋划、科学决策和全面部署,深刻诠释了健康中国的思想内蕴、理论底蕴和价值意蕴,形成了健康中国战略,彰显出知行合一、以知促行的实践魅力。

一、文献综述   

健康问题一直以来是人们关注的重要民生问题,特别是健康中国战略提出以来,健康中国以及人民健康相关问题已成为学术界关注的热点,一些文献从各个向度对健康中国战略进行了论述与点评,解读了健康中国战略丰富而深刻的内涵。近年学者从健康认知、健康内涵、实施路径等不同角度出发,对健康中国战略进行了系列研究,形成了一些研究成果,主要体现在以下几个方面。

一是对当代健康观的研究。当前被普遍认可的健康观是由世界卫生组织(WHO)提出的“生物-心理-社会医学模式”的三维健康观。[2]随着科学技术的进步以及人们生活水平的提高,人们对健康观有了新的认识和更深入的研究。刘典恩等(2013)提出了科学的生态医学模式概念,认为生态医学模式将是未来引领人类健康的主导模式。[3]王彦峰(2014)以马克思的剩余价值学说为基础研究了健康同生产力的关系,认为健康是一切价值的源泉,同政治文明、社会文明、科学文化、生态文明、医疗卫生服务体系密切相关。[4]吴海英(2017)认为心理健康维度在现代健康观中处于核心地位并起主导作用。[5]李红文(2019)指出健康不只是一个单纯的自然事实,更多的是一个由多种社会因素建构起来的社会事实。[6]

二是对健康中国战略内涵的研究。在健康中国战略提出之前,陈竺、高强(2008)首次提及实施健康中国战略,是健康中国的理论概念第一次发声。[7]在健康中国战略上升为国家战略之后,学者对健康中国的内涵有了新的解读。王文娟、付敏(2016)认为健康中国战略是中国特色卫生健康事业和人民健康发展的国家战略。[8]李滔、王秀峰(2016)提出健康中国战略的核心是健康优先。[9]李红文(2019)认为实施健康中国要将健康的理念融入公共政策,体现以人为本的伦理诉求。[6]王林(2019)认为健康中国建设要坚持“公平公正”的价值承诺、遵循“共建共享”的价值规范。[10]

三是对健康中国战略实施路径的研究。目前,国内对健康中国战略具体实施路径的研究和探索主要集中在体育和卫生领域。彭国强(2016)认为健康中国战略的建设,要发挥医疗卫生服务与体育健身服务的作用,实现全民健身战略和健康中国相协同。[11]高文斌等(2016)指出心理健康在健康中国战略中必不可少,普及、推广和传播心理健康知识是关键路径。[12]韩喜平、孙小杰(2018)指出构建全方位全周期的健康保障机制,政府要将所有与健康相关的工作进行统一管理,让政府与市场在医疗卫生领域中优势互补,共同发力。[13]

总体上看,国内学者侧重于从卫生医疗和体育科学领域来对健康中国战略的内涵作出解读,并提出相应的实施路径,而对健康中国战略的系统性、整体性研究不多,且在理论研究方面还有较大空间,有待进一步深化和加强。本文在以往研究成果的基础上,从思想维度、理论维度和实践维度全面展开,对健康中国战略研究具有一定的针对性和借鉴意义。

二、健康中国战略的深刻思想内蕴

党的十九大报告中,有23次提到健康相关内容,先后论述了健康的深刻内涵、健康与人民的关系、健康与发展的关系、健康与全局的关系以及健康与实践的关系,形成了健康中国战略;系统回答了健康为了谁、依靠谁、服务谁等问题,旗帜鲜明地把健康中国战略纳入实现伟大中国梦的实践中,汇集成了实现中华民族伟大复兴的磅礴力量。其思想内蕴可以概括为“健康人民观”“健康发展观”“健康整体观”“健康实践观”。

(一)健康人民观

人民群众贯穿于马克思主义哲学、政治经济学与科学社会主义等多个领域,是马克思主义理论大厦的支柱和内核。马克思主义认为,人民是社会历史的真正创造者,是社会历史变革的决定性力量。马克思主义关注人的全面发展,包括健康发展。习近平总书记高度重视人民健康问题,他强调“没有全民健康,就没有全面小康”,指出“推进健康中国建设,是我们党对人民的郑重承诺”,提出“要把人民健康放在优先发展的战略地位”“实现人人享有基本医疗卫生服务的目标”,等等。[14]这些论断把全民健康的个人目标与国家全面小康的总体目标联系在一起,把人民健康与社会发展、国家未来、时代主题和中华民族伟大复兴的中国梦结合在一起,具有深刻的思想内蕴和人民情怀。在2020年抗击新冠肺炎疫情的过程中,党中央一开始就明确要求把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,所采取的防控措施首先考虑的就是尽最大努力防止更多群众被感染,尽最大可能挽救更多患者生命,提出“打赢疫情防控人民战争要紧紧依靠人民”的重要论断,这正是新时代健康人民观的集中体现。

健康的主体是人民,健康的受体也是人民;健康为了人民,人民创造健康。这是新时代健康人民观的逻辑支点、理论核心和价值意蕴,阐明了人民和健康的辩证关系。

人民性是马克思主义的根本标志。中国共产党将民族的优秀传统文化和马克思主义科学理论相结合,确立了全心全意为人民服务的宗旨。习近平总书记在十九大报告中指出:“中国共产党人的初心和使命,就是为中国人民谋幸福,为中华民族谋复兴。”在他的系列重要讲话中,“人民”一词是出现频率最高的词,“健康”亦是他高度关注的民生问题。以习近平同志为核心的党中央执政理念中贯穿着想群众之所想、急群众之所急、解群众之所困的人民思想,是将健康与人民的辩证关系置于社会治理体系和治理能力现代化深层结构以及政党使命的宏观视阈下加以考察,充分体现了新时代“健康人民观”立足人民、为了人民、依靠人民的价值坚守,体现出强烈的民本情怀。“永远把人民对美好生活的向往作为奋斗目标”这掷地有声的政治宣言,鲜明地表征着新时代健康人民观的价值导向和目标导向,庄严地宣告中国共产党为人民健康谋幸福谋发展的坚定决心和坚强意志。

(二)健康发展观

发展,是历史永恒的话题,是当代中国的时代语境,是社会进步的动力源泉,是解决我国一切问题的基础和关键。自新中国成立特别是改革开放以来,我国健康领域改革发展成就显著,人民健康水平不断提高。同时,我国也面临着工业化、城镇化、人口老龄化以及疾病谱、生态环境、生活方式不断变化带来的挑战,需要统筹解决关系人民健康的重大问题和长远问题。只有用发展的眼光来对待人民群众日益增长的健康需要,卫生健康事业才能发展,老百姓不断发展的健康需求才能得到满足。

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把守护人民健康作为治国理政的重要内容,实施一系列重大举措,推动医药卫生体制改革渐次突破、不断深化,我国卫生与健康事业发展迈上新台阶。健康中国战略提出,要“把人民健康摆在优先发展的战略地位”“实现健康与经济社会良性协调发展”“发展健康产业为重点,把健康融入所有政策”“发展健康文化,移风易俗,培育良好的生活习惯”“推进京津冀、长江经济带等区域医疗卫生协同发展”“鼓励社会力量举办规范的中医养生保健机构,加快养生保健服务发展”等,深刻揭示了健康与时俱进的发展客观要求。[15]在此次抗击新冠肺炎疫情的战争中,党中央同样坚持用发展的眼光处置疫情,全面加强重大疫情防控体制机制和公共卫生应急管理体系建设,充分体现了新时代的“健康发展观”。

健康需要发展,发展推进健康,健康中国梦就是中国人民最基本的需要。从近代中国发展史看来,中华民族实现了从“东亚病夫”到站起来,从站起来到富起来的伟大飞跃,并迎来了从富起来到强起来的伟大飞跃。这既是中华民族不服屈辱、不甘沉沦、不辱使命的社会发展史,也是广大人民群众追求健康、追求美好生活的健康发展史,具有历史时空维度、现实时空维度和未来时空维度,也具有重要的精神凝聚功能和强大的现实感召功能。其重要的精神凝聚功能,就体现于将人民对健康向往的内核统一于实现中华民族伟大复兴的实践逻辑中;其强大的现实感召功能,就体现于团结带领人民群众以健康的方式进行自我生产,并内化为民族精神和民族品格,形成磅礴力量。

(三)健康整体观

马克思主义唯物辩证法和系统论的思想告诉我们,世界是一个有机联系的统一整体。健康是最重要的民生,健康事业是社会各项事业的重要组成部分。健康中国战略继承、发展和创新了马克思主义整体观,其提出的医疗卫生健康事业对整个社会发展的极端重要性;全民健康是中国实现“两个一百年”奋斗目标的基础;要全方位、全周期保障人民健康,大幅提高健康水平,显著改善健康公平。将健康的“自在整体”上升为“自为整体”,将人民的健康向往变成健康现实的“实践整体”等战略,体现了新一届中央领导集体对实现民族复兴的整体把握。

健康中国战略贯穿健康的各个环节、各个方面:在深化公立医院改革方面,提出要把改革作为保障和改善民生的重要举措,着力解决好群众看病就医问题;在药品安全方面,提出药品安全责任重于泰山;在儿童健康方面,提出要系统设计改革路径,切实缓解儿童医疗服务资源短缺问题;在其他人群方面,提出要重视并解决好老年人、妇女、残疾人、低收入人群、流动人口等人群的健康问题;在特殊人群如艾滋病患者的健康问题方面,提出防治艾滋病需要全民参与、全力投入、全面预防;在抗击新冠肺炎疫情中,提出“要打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战”“各国必须携手拉起最严密的联防联控网络”。新时代健康整体观,是基于对马列主义整体观的深刻认识。健康中国战略的提出,以鲜明的科学特质,彰显了马克思主义整体观念的新成果,是当代中国健康问题的时代语境,是解决我国未来人民健康问题的基础和关键。

(四)健康实践观

马克思认为,实践是认识的基础,实践是认识发展的动力。[16]越是民生问题越需要强化实践,民生问题的解决程度更需要到实践中去检验。党的十八大以来,党中央把人民健康作为全面建成小康社会的重要内容,在实践中全面部署、持续推进、总结提升。2015年,健康中国上升为国家战略;2016年,印发《“健康中国2030”规划纲要》;2017年,提出“实施健康中国战略”;2018年,推进健康中国战略被纳入提高保障和改善民生水平的重点工作;2019年,出台《健康中国行动(2019-2030年)》等相关文件……在习近平总书记的关心下,一条以人民为中心的“健康之路”在不断实践中铺设。

实践是人们能动地改造客观世界的活动,是理论形成和发展的源泉。马克思主义实践观说明,只有在改造世界的伟大实践中,才能逐渐认识世界的发展规律,获得对客观事物的正确认识,形成符合社会发展规律的科学理论。[17]正因为如此,以习近平同志为核心的党中央特别重视健康民生问题。为考察基层医疗卫生事业发展情况,2014年岁末,习近平总书记亲自走进江苏省镇江市丹徒区世业镇卫生院的医疗室,察看医疗设施、问询药价、了解村民看病就医情况。社会实践是科学理论形成的“源头活水”。只有聆听时代的声音,回应时代的要求,认真研究解决现实中重大而紧迫的问题,才能真正把握历史方向、把准发展规律,推动实践创新。健康中国战略就是在社会主义现代化建设伟大实践基础上形成和发展起来的,是在当代中国实践基础上形成的中国化的马克思主义理论实践成果。

三、健康中国战略的深厚理论底蕴

将健康中国建设提升至国家战略地位,是国家治理体系和治理能力现代化的重要内容,也是党中央创造性地把马克思主义基本原理同我国卫生与健康工作实际相结合,提出的一系列新理念新思想新论断,作出的一系列新部署新要求,也是中国特色社会主义思想的重要组成部分。

(一)继承和发展了马克思主义健康思想

马克思主义关于健康的本质、要求和价值追求的重要观点,是马克思主义政党关于健康问题的基本看法、基本观点的逻辑支点。马克思的一生,饱受疾病困扰,他将自己的健康乃至生命置之度外,但他对家人、朋友以及社会大众的健康却十分关注。[18]在他的众多著作,特别是《资本论》中,有关工人卫生健康问题的论述随处可见。他在唯物史观和剩余价值学说的探索过程中,形成了其独具特色的健康思想。他的健康思想是独特、超前和深刻的,它不仅充满了鲜明的人民性、社会性、阶级性,还具有先进的科学性。

马克思主义健康思想的价值取向和思维起点是为绝大多数人谋健康。有什么样的世界观就有什么样的方法论。马克思主义世界观决定了无产阶级奋斗方向同资产阶级为少数人谋利益的根本不同。《共产党宣言》就明确指出,无产阶级的运动是绝大多数人的,为绝大多数人谋利益的独立的运动。[19]健康中国战略从历史唯物主义角度来看,是超越局部健康的整体健康思想,是旨在实现人的全面发展的健康思想,与马克思主义健康思想一脉相承,并不断创新发展。

(二)传承着中国共产党人的健康理念

新中国成立以来,中国共产党为广大人民群众的生命健康不懈奋斗。健康中国战略的形成源于中国共产党深刻而持久的历史实践。早在革命战争年代,毛泽东同志把“一切为了人民健康”作为社会主义医疗卫生事业的根本宗旨,体现了人民的根本利益,坚持了社会主义卫生事业的人民性、社会性、公益性的有机统一。此后,党的领导集体更加重视人民健康。邓小平同志强调指出,医疗卫生部门必须把社会效益放在首位。1996年,江泽民同志在出席全国卫生工作会议时指出,卫生事业是造福于人民的事业,强调了卫生事业在国民经济和社会发展中的独特地位和重要作用。2003年,胡锦涛同志在全国防治非典工作会议上指出,公共卫生建设工作关系到最广大人民的切身利益,也关系到全面建设小康社会宏伟目标的实现,必须下大力气抓好。习近平总书记在十九大报告中提出了实施健康中国战略。

人民立场是中国共产党的根本政治立场,是我们党的力量之源、胜利之本和执政之基,站稳人民立场是我们党始终保持生机与活力的重要源泉。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,全民健康是全面小康的基石。健康中国战略体现了共产党人的民本思想和百姓情怀,源于中国共产党人正确健康思想的头脑武装。

(三)根植于中华民族的优秀传统文化

中华优秀传统文化博大精深、源远流长,蕴含着对美好生活和生命健康的价值追求,是健康中国战略的理论来源之一。炎帝神农置自己的生命安危于不顾,遍尝百草,九死一生,体现了神农天下为公、以天下为己任的博大胸怀。远古时期的岐伯终生探求人类生存和发展的大方略,对人类的生、老、病、死的深刻思考,体现了“天人合一”与“人体内外统一”的整体观念。药王孙思邈提出“大医习业”和“大医精诚”思想,体现出强烈的医者担当和职业精神。这些无不彰显和承载着中华民族亲民爱民的民本思想和中华民族以老百姓为中心的价值品格。“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”是习近平总书记提出的新时代医疗卫生职业精神,充分体现了社会主义核心价值观,是推动医疗卫生事业高质量发展的动力,是广大医疗卫生工作者责任心、社会使命感的源泉。健康中国战略植根于博大精深的中华优秀传统文化之中,将中华民族优秀传统文化中的健康思想古为今用,并赋予了新的时代内涵。

(四)得益于中国共产党人深厚的百姓情怀

悠悠民生,健康最大。中国共产党人的百姓情怀就是对百姓健康的深情牵挂。党中央旗帜鲜明地指出,“经济要发展,健康要上去,人民的获得感、幸福感、安全感都离不开健康”,“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。中国共产党人始终坚定理想信念,与人民群众肩并肩、心连心,铸就了深厚的百姓情怀。

发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。党的十八大以来,党中央坚持以人民为中心的发展思想,把人民对美好生活的向往作为奋斗目标,把解决好人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题作为重中之重,从织密民生保障网到推进脱贫攻坚战,从扩大就业到深化教育、医疗、养老等领域改革,从抗击新冠肺炎疫情到加大公共卫生事业建设,一大批惠民政策举措紧锣密鼓、落地生根,推动改革发展成果更多更公平惠及全体人民,人民群众的获得感、幸福感和安全感不断攀升,民本思想谱写了激荡人心的治国理政实践华章。

四、健康中国战略的深远价值意蕴

党的十九大报告将“实施健康中国战略”作为国家发展基本方略中的重要内容,回应了人民的健康需要和对疾病医疗、食品安全、环境污染等方面的关切。健康中国战略具有鲜明的现实指向和深刻的价值意蕴,既是中华民族优良传统的继承,又是推进健康中国建设的精神标识和价值坐标,更是顺应百姓呼声的有力回响,具有深刻的价值意蕴。

(一)是辩证唯物主义和历史唯物主义的认识论和方法论

世界统一于物质,物质决定意识。我们必须从客观实际出发制定政策、推进工作。健康中国战略就其实质而言,是从中国实际出发,对辩证唯物主义和历史唯物主义的世界观和方法论的创新性发展。

从物质基础层面来讲,新中国成立特别是改革开放以来,我国卫生与健康事业加快发展,不仅显著提高了人民健康水平,而且开辟了一条符合我国国情的卫生与健康发展道路。随着医疗卫生体制改革的深入推进,我国既面对着发达国家面临的卫生与健康问题,也面对着发展中国家面临的卫生与健康问题。如果这些问题不能得到有效解决,必然会严重影响人民健康,制约经济发展,影响社会和谐稳定。[20]因此健康中国战略是一种认识论,是对当代中国人民健康的客观认识。

从精神领域来讲,物质基础决定上层建筑。我国改革开放以来,经济社会发展取得了举世瞩目的成就,但是因为思想观念、价值取向多元化,意识形态领域也发生了一些变化,人们的生活方式、生活理念、价值追求呈现多元化趋势。一些人沉溺游戏,习惯通宵熬夜,推崇及时行乐,喜欢快餐饮食;尤其是年轻一代,他们过着快节奏的生活,缺乏对健康的认知,保健意识不强,健康理念缺失。党中央通过倡导健康文明的生活方式,树立大卫生、大健康的观念,把以治病为中心转变为以人民健康为中心,推动全民健身和全民健康深度融合。健康中国战略对健康问题进行了分析研究、系统总结,提出了解决办法,在这个意义上,健康中国战略也是一种方法论。

(二)为解决新时代健康主要矛盾提供了根本遵循

当前,我国社会主要矛盾已经转化为“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”。就健康而言,就是要满足好人民日益增长的健康需求,不断提高民众健康水平,提升民众幸福指数,不断满足人民日益增长的健康需求,满足人民对美好生活的向往,为实现中华民族伟大复兴的中国梦提供强大助力。

问题是时代的声音,奋斗是前进的动力。当前,由于工业化、城镇化、人口老龄化,以及疾病谱、生态环境、生活方式不断变化,我国仍然面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面。健康问题的解决,需要一个漫长的过程,只有坚持党的领导,不懈奋斗,才能满足人民日益增长的健康需要。健康中国战略体现了党中央非凡的洞察力和准确的矛盾把握能力,为解决人民健康问题提供了根本遵循。

(三)对推进更高水平的经济社会发展具有重要战略意义

健康中国建设从“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局出发,对更好保障人民健康作出了制度性安排。健康中国建设不仅直接关乎民生福祉,而且关乎国家全局与长远发展、社会稳定和经济可持续发展,具有重大的政治意义、经济意义和社会意义。从政治层面而言,体现着国家以人民为中心的发展理念和增进民生福祉的发展取向,是国家治理理念与国家发展目标的升华。从经济层面而言,健康是最大的生产力,健康产业是庞大的民生产业,可以培育民生经济新增长点,有助于推进供给侧结构性改革、优化服务业供给结构、创造就业并拉动经济的健康可持续增长。[21]从社会层面而言,健康中国的建设关乎社会和谐安定,顺应的是民生诉求,解决的是民生疾苦,化解的是社会矛盾与经济危机,促进的是国家认同、社会公正与全面发展,维系的是社会安定与国家安全。

五、实施健康中国战略的路径探索

健康中国战略是国之大计,是党中央从长远发展的角度和时代前沿出发,作出的一项重要战略安排。推进健康中国建设是一个复杂的系统工程,需要多管齐下,全面协调,统筹推进。

(一)坚持以人民为中心,把健康融入所有政策

人民健康既是民生问题,也是社会政治问题。落实“将健康融入所有政策”的工作方针,是坚持以人为本的大健康理念,推进健康中国建设工作的“总抓手”和“牛鼻子”。只有按照党中央要求把健康放在优先发展的战略地位,才能动员全社会力量,为建好保障人民健康这个系统工程凝聚强大合力。一要明确融入责任。加强党对卫生健康工作的领导,确保方向不偏。要建立健全党委统一领导、党政齐抓共管的工作格局,推进协调机制的建立和完善,各部门在出台政策、制定文件中,首先考虑把健康融入,特别是在推进健康中国建设的重点领域、重大工作、重要环节中,要明确分工、落实责任,分阶段分步骤组织实施《“健康中国2030”规划纲要》。二要划定融入范围。要把政策重点放在保障人民健康相关的社会政策方面。[22]健康政策与党政机关、企事业单位、社会组织出台的政策密切相关,融入工作要从与健康密切相关的部门开始,比如宣传、发改、教育、财政、人社、经信、环保、住建、交通、农业、扶贫、文化、卫生计生、食药监督、体育、广电新闻出版等部门,在出台政策时一定要统筹考虑健康因素。三要选准融入路径。要对照习近平总书记在全国卫生与健康大会上重要讲话要求和《“健康中国2030”规划纲要》,找出部门政策与健康促进的关联点,提出本部门政策与健康促进的具体融入内容,并在工作过程中抓好落实。四要考核融入效果。要将部门政策与健康促进相融合的实际效果融入各级党委政府对下级绩效考核的内容,建立评估考核运行机制,效果好的要激励,效果差的要问责。

(二)坚持发展导向,补齐卫生健康服务短板

发展是党执政兴国的第一要务,是解决我国一切问题的基础和关键。唯有发展,人民的健康问题才能得到解决。一要加大投入。加大财政支持力度,实施基层医院服务能力提升工程,特别是加强县一级公立医院的建设,使县域内的绝大部分慢性病、感染性疾病能在县域内解决。大力改善乡镇卫生院就医环境和设备配置,进一步夯实基层基础,做到小病不出乡。二要落实政策。落实基层医疗卫生机构公益一类事业单位的财政保障政策,支持基层医疗卫生机构基础设施建设、设备配备和特色专科建设,落实人员编制标准,改进基层医务人员招考办法,建立科学有效的绩效分配机制,放开基层服务,发展特色专科。多渠道提高村医收入待遇,夯实村级“网底”,为解决人民群众健康问题提供人力保障。三要提升能力。提升远程诊疗能力,利用互联网技术,加强远程诊疗应用,使人民群众在家门口就能享受到优质、快速、高效的医疗服务,推进建立公平可及、人人平等的医疗服务新环境;提升基层医疗质量安全管理能力,通过加强医务人员培训、教育、管理,提高医务人员防范化解医疗风险能力;提升医务工作者履职尽责能力,调动基层积极性,激发基层活力,更好地履行健康守护职责。

(三)坚持整体实效,推进健康治理体系和治理能力现代化

健康中国建设,是一项系统工程,需要从系统论出发优化健康治理方式,整体推进健康服务治理能力提升。[23]要持续开展医药卫生体制改革,围绕分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等“五项制度”,在基础性工作、关联性环节、标志性改革上取得新的突破。在分级诊疗制度方面,按照“区域分开、城乡分开、上下分开、急慢分开”的要求,发挥医保政策的引导作用,构建因地制宜、成熟定型的分级诊疗制度;突出抓好学科建设,夯实基层服务网底,细化单病种分级管理要求,逐步扩大日间手术病种范围,缩短平均住院日和手术等待时间。在现代医院管理制度方面,完善医院管理制度,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率;加强医院党的建设和文化建设,塑造行业清风正气;完善修订医院章程,倒逼医疗资源分布更合理,倒逼医院向管理要效益;破除以药补医痼疾,严格控制医疗费用不合理增长,切实解决百姓看病贵的问题;加强考核评估,优化公立医院绩效考核机制,确保公立医院的公益性。在全民医保制度方面,通过加强与医保等部门的联动,建立密切配合、高效规范的工作机制,共同实施好医保支付方式改革,落实异地就医直接结算,推进复合型的收费方式,在城市医疗集团和县域医共体探索实行医保总额付费,为人民群众提供更加便捷的医疗服务。在药品供应保障制度方面,积极落实国家相关政策,让政策红利及时惠及群众;落实基本药物制度的文件,医疗机构按规定优先配备使用基本药物。在综合监管制度方面,深化“放管服”改革,加强事前、事中、事后监管能力建设和监管执法队伍建设,强化监管对象主体责任,加大对医疗违法、医保违法行为以及违规宣传使用消毒产品、儿童近视康复、星级酒店卫生等重点领域乱象的监督整治力度,切实维护人民群众的健康合法权益。

(四)坚持在实践中持续加强,全力实施健康惠民工程

推进健康中国建设就是要在实践中总结和发现规律,立足当前、着眼长远,根据不断发展变化的新形势新要求,全面实施各项惠民工程,切实让贫困群众看得起病、看得好病、看得上病和少生病。一是加强健康教育。通过普及健康知识教育,强化人民群众健康自我管理、自我服务的意识,帮助群众牢固树立自己是自己健康的第一责任人的理念,树立健康的生活态度、推崇和践行健康的生活方式,引导群众学习正确的防病知识、坚持科学的就医态度、掌握合理的用药知识。二是摸准健康状况。将“一站式”结算信息系统与健康扶贫信息管理系统全面对接,确保信息共享,提高信息的及时性、准确性和规范性,使健康信息和扶贫信息相互对接、有机融合,为健康中国建设提供强大数据支撑。三是强化基础建设。推进城市三级医院全面完成对口帮扶贫困县医院肿瘤科、新生儿重症监护室、呼吸内科与肾内科建设项目,强化人才与技术同质化培训。积极推进贫困地区基层卫生服务机构标准化建设,加强贫困地区基层卫生本土化人才培养。同时,规范诊疗行为,降低就医负担,切实解决人民群众看病贵和病后不就医的问题。四是坚持防治结合。为农村及城镇低保适龄妇女开展“两癌”免费检查,降低癌症发病风险,为孕产妇实施免费产前筛查,提高出生人口素质,从源头上保证人民健康。加强健康管理,建立早期筛查和早诊早治长效机制,提高家庭医生服务能力和影响力。

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