烟草 危 害 已 成 为 当 今世界上 最 为 严重 的 公共卫生 问 题之一,是导 致恶 性 肿 瘤 ､ 心 血管 疾 病 ､ 慢性阻塞性肺病等慢性病 的 重要 因 素[1 4 ]｡2 0 1 8年 中 国成人烟草 调 查 结 果 显 示,我 国1 5岁 及 以 上 人 群 的现在 吸 烟率为2 6 . 6 % ,现在 吸烟人数 达3 . 0 8亿人,约 占 全球吸烟者 总 数 的1 / 3 ,消 费 着 全球约4 0 %的卷烟;同 时,遭受二手 烟暴露 的 非 吸 烟 者 超 过7亿人,二 手 烟 导 致 了 巨 大 的 疾 病 负 担 和 经 济 负担[3 4 ]｡ 云 南省 作 为 我 国 的 烟 草 大省,其 烟 草 种 植面积 和 产量均居全 国 首 位[5 ]｡ 基于 此,本研究 抽 取了 云南省 部 分1 5岁 及 以 上 的 常住 人 口 开 展 烟 草 流行 问 卷调查,以 了 解 云 南 省1 5岁 以 上 人 群 的 烟 草流 行现状,为 评价控 烟政策 执 行效 果 ､ 制 订有 效 的烟草 控制 策 略 和 措施 提供参考依据 ｡

1、对 象 与 方 法

1 . 1对 象

云 南省1 5岁 及 以 上 ､ 调 查 前1个月 将该住 宅视 为 主要居住 地 的 中 国 公 民(其 中 不含 集 中居住 的 人,如 居住 地 为 学 生 宿 舍 ､ 养 老 院 ､ 军事 基地 ､ 监狱 或 医 院) ,共6 6 9 2人 ｡ 该研究 经 中 国 疾 病预 防 控制 中 心 伦理审查委员 会审 查通 过( 2 0 2 0 0 7 ) ,所有 调查对象均知 情 同 意并参与 调查 ｡

1 . 2方 法

1 . 2 . 1抽 样方法

采 用 多 阶 段 分 层 整 群 概 率 抽 样方法进 行抽 样 ｡ 第1步,采 用 与 人 口 规 模成 比 例 的整 群抽 样 方法,随机抽 取 云 南 省1〇 个 县 级 行 政 区为 监测 点,其 中 城 市监测 点5个(行政 区 划 为 区)､农村监 测 点5个(行 政 区 划 为 市 ､ 县)｡ 第2步,在被抽 中 的 每 个 监 测 点 中 抽 取3个 街 道(乡 镇) ,于 每个街 道(乡 镇)中 再抽 取2个 居 委 会(行 政村)或亚 区 ｡ 第3步,在被抽 中 的 每个居 委会(行政村)或亚 区 中 随机抽 取1 2 0个家庭 户 ｡ 最 后,从被抽 中 的 每户 家庭 中 随机抽 取1名1 5岁 及 以 上 的常住 人 口 进 行 调 查 ｡ 其 中,每 个居 委 会(行 政 村)或亚 区 完 成 不 少 于9 0 %个 人 问 卷 调 查(即 為1 0 8人)｡

1 . 2 . 2调 查 方 法

采 用 国 家 卫 生 健 康 委 制 定 的《2 0 2 0年 中 国 成 人 烟 草 调 查 问 卷 》,由 经 过 统 一培训 的 调查员 入户 使用 平板 电 脑采 取 面对 面 询 问 的 方式进 行调查 ｡ 问 卷 内 容主要包 括:①调 查对 象 的 基本情况:居 住 地 ､ 性 别 ､ 年 龄 ､ 文 化 程 度 ､ 职 业;②烟 草 使 用 情 况:现 在 吸 烟 情 况 ､ 以 前 吸 烟 情 况等;③电 子烟使用 情况:听 说过 电 子 烟 情 况 ､ 电 子烟 曾 经使用 情况 ､ 电 子烟 现 在 使用 情 况 等;④二手烟暴露情况:二手 烟暴露 情 况 ､ 不 同 场 所二手 烟 暴露情况等[6 ]｡

1 . 2 . 3指 标 定 义

① 现 在 吸 烟 率:是 指 过去3 0 d内 吸食过 卷 烟 的 人 数 在 目 标 总 人 群 中 所 占 的 百 分比,计算 公式 为:现在 吸烟率=[ (过去3 0 d内 每天 吸 烟 的 人数+非 每 天 吸 烟 的 人数) /调查总 人数]x l 0 0 % ;②戒 烟 率:是 指 过 去 吸 烟 但 调 查 时 已 不再吸 烟 的 人数在现在 吸烟 和 过去 吸 烟 者 中 所 占 的 百分 比,计算 公式 为:戒 烟 率=[过去 吸 烟 的 人数/(现在 吸 烟 的 人 数+过 去 吸 烟 的 人 数) ] x 1 0 0 %｡③^■ 手烟暴露率:是 指过去3 0 d内 每 周 至 少 有1 d? 2 0 8?曾 暴露 于 烟雾 的 非 吸烟者在 总 体非 吸 烟 者 中 所 占 的比例,计算 公式为:二手烟暴露率=(二手 烟 暴 露的 人数/非 吸 烟 的 人 数) x 1 0 0 %｡ ④ 电 子 烟 现 在 使用 比例:是 指过去3 0 d内 使用过 电 子烟 的 人数在 目标 总 人群 中 所 占 的 比 例,计算 公式 为:电 子 烟 现 在使用 比 例=(过去3 0 d内 使用 过 电 子 烟 的 人数/调查 总 人数) x 1 0 0 %｡

1 . 2 . 4统计分 析

由 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 使用S A S 3 . 0软件建立 数据 库并对 数据 进 行 清 洗,使用S P S S 1 9 . 0软件 进 行 数 据 分析 ｡ 依 据 抽 样 过 程 计算抽 样权重,依据现场调查 中 调 查对 象应答 情 况 计算无应答权重,依据第6次 人 口 普 查 云 南 省 分性 别 ､分年龄 ､ 分城 乡 人 口 计算 事 后 分层 调 整 权 重,将 各权重值相 乘计算 最终权重并 用 最终权 重对 结 果 进 行加 权 ｡ 采 用 例 数(《)､ 构 成 比(% )对 计 量 资 料进 行描述;采用X2检验 比 较 云 南 省 不 同 特征1 5岁及 以 上人群在 吸 烟率 ､ 戒 烟 率 ､ 二手 烟 暴 露 率 ､ 电子烟使用 比 例 间 的 差异 ｡ 检验水 准: a = 0 . 0 5｡

2、结 果

2 . 1基本情 况

共发 放 问 卷6 8 2 0份,收 回 有 效 问卷6 6 9 2份,问 卷有 效 回 收率为9 8 . 1 2 %｡ 其 中,城市人群 占4 9 . 0 3 % ,农 村 人 群 占5 0 . 0 7 % ;男 性 占4 8 . 1 8 % ,女性 占5 1 . 8 2 % ;年龄分布 中 以4 5￣< 6 5岁 年龄组 的 人群 居 多,占4 4 . 8 4 % ;2 5岁 及 以 上 人群 的 文化程度分布 中,以 小 学 及 以 下 文 化 程 度 者 居多,占5 2 . 9 6 % ;职 业 分 布 中 以 农 民 居 多,占5 4 . 4 5 %｡ 详见 表1｡

2 . 2云 南 省不 同 特征1 5岁 及 以 上 人 群 的 烟 草 流 行现 状

2 . 2 . 1现在 吸 烟 情 况

20 20年 云 南省1 5岁 及 以 上人群 的现在吸烟率为3 3 . 96 %｡ 结果显示,农村人群的 现在 吸烟率为3 4 . 7 4 % ,高 于城市人群 的3 0 . 8 4 % ;男 性 的 现 在 吸 烟 率 为6 3 . 67 % ,高 于女 性 的2 . 05 % ;25￣< 45岁 年龄组 的 人群现在 吸 烟率为3 6 . 66 % ,高于1 5￣< 25岁( 29 . 9 1 % )､45￣< 65岁(3 5 . 1 2 % )､為65岁( 26刀8 % )年龄组 的 人群;初 中 文化程度 的人 群 现 在 吸 烟 率 为42 . 1 6 % ,高 于 高 中/中 专(3 3 . 69 % )､ 小 学 及 以 下(3 1 . 9 1 % )､ 大 专 及 以 上( 2 1 . 2 1 % )文化 程 度 的 人群;以 上差 异 均 有 统 计学意义( P均<〇.〇5 )｡ 详见表2｡

2 . 2 . 2戒 烟情况

2 0 2 0年 云南省1 5岁 以 上 人群 的戒 烟率为1 2 . 0 8 %｡ 结果显示,农 村 人 群 的 戒 烟 率为1 2 . 4 2 % ,高 于 城 市 人群 的1 0 . 5 0 % ;女 性 的 戒烟率 为2 5 . 7 2 % ,高 于 男 性 的1 1 . 6 0 % ;為6 5岁 年龄组 的 人 群 戒 烟 率 为2 6 . 4 4 % ,高 于1 5￣< 2 5岁( 2 . 4 8 % )､2 5￣< 4 5岁( 7 . 1 6 % )､4 5￣< 6 5岁(1 6 . 8 8 % )年龄组 的 人群;小 学及 以 下 文化 程度 的人群戒 烟 率 为1 5 . 8 9 % ,高 于 初 中(1 1 . 3 9 % )､ 高中/中 专(1 0 . 5 0 % )､ 大 专 及 以 上( 9 . 4 1 % )文 化程度 的 人 群;以 上 差 异 均 有 统 计 学 意 义( P <0 . 0 5 )｡ 详见 表2｡

2 . 2 . 3二手 烟 暴 露 情 况

202 0年 云 南 省1 5岁 及 以上人群 的二手烟暴露率为65 . 7 8 % ,几乎 每 天暴露 于二手烟 的 比 例 为3 7 . 20 %｡ 结果显示, 25￣< 4 5岁 年龄组 的 人群二手烟暴露率为7 0 . 94 % ,高 于1 5￣< 25岁( 6 1 . 2 4 % )､45￣< 65岁( 66 . 0 7 % )､ 為65岁( 5 6 . 5 6 % )年龄组 的 人群;高 中/中 专文化程度 的 人群 二 手 烟 暴 露 率 为7 0 . 94 % ,高 于 小 学 及 以 上( 65 .刀% )､ 初 中( 67 . 5 4 % )､ 大 专 及 以 上( 6 4 . 5 3 % )文化 程 度 的 人群;以 上差 异 均 有 统 计学意义( P < 0 . 05 )｡ 详见表2｡

2 . 2 . 4电 子烟 流 行情况

云 南 省1 5岁 及 以 上 人群中 听说过 电 子 烟 的 比 例 是3 6 . 1 0 % ,曾 经 使用 过 电子烟 的 比 例 是4 . 4 4 % ,现 在 使 用 电 子 烟 的 比 例 是0 . 9 1 %｡ 结果显示,男 性 现 在 使用 电 子 烟 的 比 例 为1 . 2 4 % ,高 于女性 的0 . 2 2 % ,且差 异有 统计学 意 义( P < 0 . 0 5 )｡ 详见 表2｡

表1 20 2 0年 云 南省1 5岁 及 以 上 人 群 的 基 本情 况

表2 20 2 0年 云 南省 不 同 特 征1 5岁 及 以 上 人群 的 烟 草 流行 现 状

3、讨论

2 0 2 0年 云 南省1 5岁 及 以 上 人 群 的 现 在 吸 烟 率为3 3 . 9 6 % ,在全 国3 1个省(自 治 区 ､ 直辖 市)中位 居首位[7 ],高 于2 0 1 8年全 国 和 西 部地 区1 5岁 及以 上 人 群 吸 烟 率(分 别 为2 6 . 6 %､2 8 . 9 % )[3 4 ],以 及2 0 1 8年 ､2 0 1 9年该省1 5岁 及 以 上人群 的 现在吸 烟率(分别 为3 3刀1 %､3 2 . 2 5 % )[8 ]｡ 这 表 明 云南省1 5岁 及 以 上 人群 吸 烟 率仍 处 于 较 高 水 平,相关控烟工作暂未 达到 预期效果 ｡ 《“健康 云 南2 0 3 0”规划 纲要》 明 确 提 出“到2 0 3 0年1 5岁 以 上人群 吸烟率降至20 %”的 控烟 目 标[9 ],意 味着202 1 203 0年间,云 南 省1 5岁 以 上 人群 吸 烟 率平 均 每 年 至 少 需要下 降1 . 4个百分点,故 云 南 省 控 烟 工 作 面 临 较 为艰 巨 的 任务,控烟工作 的 力 度 亟 待 加 强 ｡2 0 2 0年 云 南 省1 5岁 及 以 上 人 群 的 戒 烟 率 为1 2 . 0 8 % ,高 于该 省2 0 1 8年 ､2 0 1 9年1 5岁 及 以 上人群 的 戒 烟 率(分别 为1 0 .〇4 %､1 0 . 9 6 % )[8 ]｡ 这可 能 与 云 南省 积极 推进戒 烟 服务(包 括每 年举 办 戒烟 能力 培训 班 ､ 推广 简短 戒 烟 服务 ､ 开 展戒 烟 挑 战赛 ､ 建立1 2 3 2 0戒 烟 咨 询 热 线 等)､ 规 范 戒 烟 门 诊建设等控 烟 工 作 的 开 展 有 关 ｡ 虽 然 云 南 省1 5岁 及以 上人群戒 烟 率 较 往 年 提 升,但 远 低 于2 0 1 8年 全国1 5岁 及 以 上 人群 戒 烟 率( 2 0 . 1 0 % ) ,表 明 云 南省 戒 烟服务 能力 建设还有 较大 的 提升空 间 ｡20 20年云南省1 5岁 及 以 上非 吸 烟人群 的 二手 烟暴 露 率 从20 1 8年 的8 8 . 1 0 %下 降 到2020年 的65 . 7 8 % ,表 明 云南近 年来无烟环境建设取得 明 显 成效 ｡ 需引 起注 意 的 是,女性 吸 烟 率( 2 . 05 % )虽 远 低于男 性( 6 3 . 67 % ) ,但二者 间 二手 烟 暴 露 率差 别 不 大(女性65 . 9 1 %､ 男 性65 . 45 % ) ,这 可 能 是 由 于 二手 烟没有安 全暴 露 水 平 ｡ 此外,还 有 研究 表 明,女 性 更容易 因 二手 烟暴露 患 慢性 阻塞性肺疾病[1 ° ],故未 来相关部 门 应在无烟环境建设 中关注对女性 的保护 ｡

2 0 2 0年 云 南省1 5岁 及 以 上 人 群 现 在 使用 电 子烟 的 比 例仅为 〇. 9 1 % ,但 曾 经使用过 电 子烟 的 比 例达4 . 4 4 %｡ 其 中,1 5￣< 2 5岁 年 龄 组 人 群 曾 经 使用 过电 子烟 的 比 例 高 达1 2 . 3 4 % ,远 高 于2 0 1 8年 全国 同 年龄组( 7 . 6 % )[3 4 ],这可 能是 由 于 该人群 年龄相对 较小且文化程度 相 对 较 高,更 容 易 接 受 新 鲜事 物[1 1]｡ 此外,本 次 调 查 还 发 现,1 5￣< 2 5岁 的人群是现在 吸烟率最高 的 人群,其使用 电 子 烟 的 主要原 因 是 为 了 戒 烟 ｡ 这 可 能 是 由 于1 5￣< 2 5岁 的人群认 为 使 用 电 子 烟 可 以 帮 助 自 己 减 少 烟 量[1 2 ]､电 子烟 较传统卷烟危 害 较小,因 此将 电 子 烟 作 为 戒除传统 烟 草 的 前期 准 备[1 3 ],甚 至 将 电 子 烟 作 为 戒烟成功 后 预 防复 吸 的 辅助 工具[1 1]｡综上所述,云 南 省1 5岁 及 以 上 人 群 烟 草 流 行形 势仍然 较 为 严 峻,未 来 应 通 过加 强 多 部 门 协 作 ､全面落实各项 控烟措施 ､ 普及 烟 草 危 害健康 相 关知识 ､ 加 强 戒 烟 门 诊服务能 力 建设 ､ 有 效 协助 吸 烟 者戒 烟[W ]等 方 式,确 保人 群 吸 烟 率 稳 步 下 降;应 加快扩 大无烟机构建设 范 围,加 快 实 现 重 点 场 所全 面禁 烟 和其他室 内 公共场所全面 禁 烟,积极推 进 无 烟环境立法 工 作,逐步 扩 大无 烟 法 规 保 护 人 口 比 例;还 应 持续关注青少 年 吸 烟 和 电 子烟 问 题,以 阻 断未成 年人获得烟草 制 品 途径 ｡

参考文献:

[3]中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心. 2 0 1 8年 中 国 成 人 烟 草 调 查 结 果 发布 我 国1 5岁 及 以 上 人 群 吸 烟 率 呈 下 降 趋 势[ E B/ O L ].( 2 0 1 9 0 5 3 0 ) [ 2 0 2 3 0 5 1 8 ].

[4]中 国疾 病 预 防 控 制 中 心. 2 0 1 8中 国 成人 烟 草 调 查 报 告( 2 0 2 0年)[M ].北京:人 民 卫生 出 版社, 2〇2〇.

基金资助:2020年国家基本公共卫生服务项目(财社[2019] 208号);

文章来源:普世传,刘梅,马鸿玲,等.2020年云南省15岁及以上人群烟草流行现状分析[J].中国健康教育,2025,41(03):207-211.