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胃肠肿瘤应用64排螺旋CT的诊断价值

2020-08-05 398 上传者：管理员

摘要：目的：探讨飞利浦64排螺旋CT对胃肠肿瘤的诊断价值。方法：选取2017年3月—2019年3月医院收治的50例疑似胃肠肿瘤患者，所有患者均接受飞利浦64排螺旋CT、常规X片检查，将病理结果作为金标准，分析螺旋CT与X片诊断恶性病原及病灶部位结果。结果：螺旋CT诊断准确率为82.0%（41/50），高于X片的诊断准确率60.0%（30/50）（P<0.05）；螺旋C诊断良恶性病变准确性明显高于X片诊断（P<0.05）；螺旋CT对胃部、小肠、结直肠诊断准确性高于X片诊断（P<0.05）。结论：对胃肠肿瘤患者，应用飞利浦64排螺旋CT诊断，具有非常高诊断准确度，可对肿瘤性质和位置明确，可对患者临床治疗提供有效理论依据。

关键词：
X片诊断
影像研究
恶性病变
病灶部位
胃肠肿瘤
飞利浦64排螺旋CT
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胃肠肿瘤为临床多发病，中老年为该病主要发病群体，患者没有特异性表现，病程时间短至数天，长至数年[1]。良性及早期病变没有明显临床特征，肠胃道出血为主要症状，所以具有非常大临床诊断难度。在对胃肠道疾病诊断过程中，常会出现漏诊、误诊现象，该病危害性较大，随着肿瘤进一步恶化会对患者正常生活产生影响，降低生活质量，病症严重的会对生命造成威胁[2]。所以，患者出现相应临床症状时，应引起足够重视，对胃肠肿瘤进行早期诊断。当前医学水平得到快速发展，临床上主要采用CT和X片进行诊断，效果理想。本研究围绕飞利浦64排螺旋CT对胃肠肿瘤的诊断价值进行探讨，希望为患者提供更有效诊断方法，为患者临床治疗进一步指导。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月—2019年3月本院收治的50例疑似胃肠肿瘤患者。纳入标准[3]:(1）纳入伴有便血、腹部胀痛、腹部肿块等临床症状患者；（2）纳入临床资料完善，同意本研究患者；（3）纳入凝血及肝肾功能正常患者。排除标准[4]:(1）排除不愿参与这次研究或临床数据不完善患者；（2）排除感染疾病、血液疾病患者；（3）排除伴有心绞痛或急性心肌梗死患者；（4）排除对造影剂过敏患者。本研究50例患者，男27例，女23例，年龄36～75岁，平均年龄（63.4±1.2）岁。患者知情同意本研究，并且经医院伦理委员会批准。

1.2方法

所有患者均接受飞利浦64排螺旋CT、常规X片检查。应用上海医疗AXGPSM80型数字胃肠机进行常规X线检查，检查前患者应将膀胱排空，检查需在空腹状态下进行。开始患者取站立位，逐渐向仰卧位过渡，最后取俯卧位，对患者多个点检查。在透视条件下，观察患者胃肠黏膜破坏、蠕动情况。选用飞利浦64排螺旋CT机进行CT扫描，患者常规禁食禁饮6小时，在清晨空腹状况下检查，叮嘱患者取仰卧位，由膈顶逐渐向下扫描，设置管电流为280mAs、螺距为1mm、扫描准直为10mm、管电压为120kV[5]。对常规平扫图像获取后，给予碘普罗胺注射液80mL，通过215～310mgI/s速度行静脉团注，注射剂用量为115mgI/kg。注射完成后，对患者进行增强扫描，设置管电流为280mAs、，螺距为1mm、管电压为140kV、扫描准直为5～10mm，重建间隔和层厚分别为0.8mm、1.25mm。对图像获取后，由经验丰富医师观察CT、X片影像图，判断病变状况，将病理结果作为金标准，与CT及X片诊断结果对比[6]。

1.3观察指标

分析螺旋CT与X片诊断良恶性病变及病灶部位结果，X片、螺旋CT对病灶分布位置诊断符合率，即定位准确性；X片、螺旋CT对良恶性病变的诊断符合率，即定性准确性。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。计量资料用表示，采用t检验，P<0.05表差异有统计学意义。

2、结果

2.1分析螺旋CT与X片诊断结果

螺旋CT诊断准确率为82.0%(41/50），高于X片的诊断准确率60.0%(30/50）（χ2=5.877,P<0.05），见表1。

表1分析螺旋CT与X片诊断结果（例）

2.2分析螺旋CT与X片诊断良恶性病变结果

50例疑似胃肠肿瘤患者中，共44例患者经病理诊断确诊为胃肠肿瘤。其中，恶性病变患者12例，良性病变患者32例，螺旋CT诊断良恶性病变准确性高于X片诊断（P<0.05），见表2。

表2分析螺旋CT与X片诊断良恶性病变结果（%，例）

2.3分析螺旋CT与X片诊断病灶部位结果

螺旋CT对胃部、小肠、结直肠诊断准确性高于X片诊断（P<0.05），见表3。

表3分析螺旋CT与X片诊断病灶部位结果（例，%）

3、讨论

胃肠肿瘤为一种危害性较大的肿瘤疾病，恶性病--变率在20%以上[7]。所以应对患者进行有效积极治疗，降低恶化风险，延缓病变进展。患者临床治疗关键是为准确诊断，因为胃肠肿瘤不具备特异性，临床诊断价值较低[8]。胃肠肿瘤发展到晚期才会出现明显症状，但是该阶段患者具有较短存活时间，降低了生活及生存质量。所以，应进一步探究该病发病特点，探究更准确有效诊断方法[9,10]。

在对胃肠肿瘤患者临床诊断中，因为无法对胃肠道黏膜在术前获取，所以可通过内镜及影像学检查对病情诊断，之后通过手术对病变组织进行免疫组化和病理切片检查，进行最终诊断[11]。内镜检查会损伤患者机体，所以对胃肠道肿瘤检查首选方法为影像学检查[12]。随着影像学技术不断发展和进步，X片及CT诊断技术不断发展，在胃肠肿瘤临床诊断中得到广泛应用[13]。X片诊断具有多体位摄影、动态显影和实时观察等优点，但是不能对胃肠道壁病变清楚显示，无法准确判断病变浸润状况，在诊断微小良性病变方面存在缺陷。但是，对患者进行CT诊断，可避免上述现象发生，能够有效显示肿瘤周围组织与内部结构关系、肿瘤大小及形态[14]。特别是飞利浦64排螺旋CT机能够多层薄层扫描病变部位，清晰显示病变状况，同时可对肿瘤浸润、微小病灶及胃肠道壁增厚状况显示[15]。研究结果显示，螺旋CT诊断准确率为88.0%(44/50），显著高于X片的诊断准确率64.0%(32/50）；螺旋CT诊断良恶性病变准确性高于X片诊断；螺旋CT对胃部、小肠、结直肠诊断准确性高于X片诊断。结果表明，对患者进行飞利浦64排螺旋CT诊断，具有更高诊断阳性率，可提高病灶部位及良恶性病变诊断率。

综上所述，对胃肠肿瘤患者，应用飞利浦64排螺旋CT诊断，具有非常高诊断准确度，可对肿瘤性质和位置明确，可对患者临床治疗提供有效理论依据，临床价值高。

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