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MR扫描技术与CT应用于膝关节外伤的价值对比评价

2020-08-06 210 上传者：管理员

摘要：目的:探讨MR扫描技术与CT在膝关节外伤应用中的临床价值。方法:抽取2019年4月至2020年6月间来我院诊治的膝关节外伤患者300例,经MR和CT检查的各150例,以病理结果为标准,对MR和CT检查结果进行对比分析。结果:在膝关节外伤中,MR检查技术对疾病的检出率及病情分析准确率明显高于CT。结论:在膝关节外伤的诊断中,应用CT检查能够显示出严重的骨折情况,可多方位观察膝关节整体情况,而应用MRI扫描技术,能够更有效提高疾病的检出率和诊断准确率,尤其是对关节面软骨损伤、韧带损伤、半月板软骨损伤及骨髓水肿的诊断明显优于CT,能够为临床制定治疗方案及评估预后提供更多更可靠的依据,可作为膝关节外伤诊断的首选方法推广应用。

关键词：
CT
MR
外伤
膝关节
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膝关节是全身最大的屈戍关节,主要由股骨、胫骨、腓骨、髌骨、韧带组成,主要功能为负重、传递载荷、参加运动、为小腿的活动提供力量等[1]。膝关节的外形决定了它不是一个十分稳定的关节,加之位于下肢的中部,处于身体两个最大的杠杆臂之间,所承受的力量也较大,易引起扭伤和骨折,尤其是在体育活动中,韧带和半月板的损伤最为常见。膝关节外伤的主要临床表现是严重的疼痛,如果不能及时明确诊断,不仅会增加患者的痛苦,还会影响疾病治疗效果,甚至还会导致患者出现残疾,影响着患者的生活、工作及身心健康。为探讨MR扫描技术与CT在膝关节外伤应用中的临床价值,现将来我院诊治的300例膝关节外伤患者的临床资料报告如下。

1、一般资料

抽取的来我院诊治的300例膝关节外伤患者均为急性膝关节外伤,均为单膝关节外伤,其中,男性患者198例,女性患者102例;年龄18～52岁,平均年龄42岁;受伤原因有运动伤126例,车祸伤93例,跌落伤81例;右膝伤178例,左膝伤122例;主要临床症状为不同程度的膝关节绞锁、功能障碍、肿胀、疼痛等。

2、检查方法

(1)CT:采用螺旋CT扫描仪,患者取仰卧位,足先进,双腿平直放置在扫描架的中心,两足拇指相依保证下肢呈静止状态,股胫骨长轴与台面中心保持一致,层厚为5mm.间隔为5mm的横断扫描,扫描范围包括股骨下段及胫腓骨上段,扫描结束后进行薄层骨算法后处理,将所得数据传输至影像工作站,由两名主治医师进行三维重建观察并做出诊断;(2)MR:仪器采用超导核磁扫描仪,患者取仰卧位,足先进,让患者将患膝尽量伸直,外旋15°～20°,置于膝关节专用线圈内,处于床板中心处,进行常规SE、FSE、STIR和GRE序列矢状、冠状以及横断扫描,将所获得的图像数据均传输至影像工作站,由两名主治医师进行观察并做出诊断。

3、结果

经MR检查的150例患者中病理结果显示骨髓水肿57例、关节面软骨破损20例、关节腔积液150例、半月板软骨损伤76例、韧带损伤51例、轻微骨折48例、严重骨折19例;经CT检查的150例患者中病理结果显示骨髓水肿42例、关节面软骨破损18例、关节腔积液150例、半月板软骨损伤61例、韧带损伤37例、轻微骨折42例、严重骨折33例;MR对疾病的检出率明显高于CT(见表1)

表1MR和CT对疾病的检出率对比[n(%)]

4、讨论

近年来,随着交通及建筑业的不断发展,急性膝关节外伤的发生率呈现出上升趋势[2]。膝关节的外伤中主要包括骨髓水肿、关节面软骨破损、关节腔积液、半月板软骨损伤、韧带损伤及骨折情况[3]。

目前,临床对于膝关节外伤的检查方法主要有X线平片、CT及MR。以往X线平片是膝关节外伤的首选主要检查方法,但是由于图像清晰度较差、检出率及诊断准确性低,已不能满足临床需要。随着螺旋CT的广泛应用,以其扫描速度快,显示野广,图像清晰,后处理功能强大等优势,在膝关节外伤的检查中逐渐替代了X线平片,然而,经临床实践表明,螺旋CT检查在膝关节外伤中的优势仅限于对骨折及关节整体结构的观察,不能明确有无骨髓水肿、关节面软骨破损、关节腔积液、半月板软骨损伤、韧带损伤等情况。

MR在膝关节外伤的检查中既能够清晰地显示出软骨、半月板或韧带的情况,还具有多方位成像、无辐射性、软组织分辨力高等优点,能够为临床制定治疗方案提供可靠依据。

膝关节外伤的MR主要表现有:(1)骨损伤:T1WI、T2WI可见明显的线状低信号骨折线,部分病例在T2WI低信号的骨折线影旁会出现信号少有增高的现象;(2)半月板损伤:半月板内可见双低信号;(3)韧带损伤:韧带增粗、肿胀,T2WI信号增高,若韧带发生撕裂则韧带会呈现出明显的不连续、低信号、局部呈波浪状;(4)关节腔积液:T1WI呈低信号,T2WI呈高信号影。

综上所述,在膝关节外伤的诊断中,应用CT检查能够显示出严重的骨折情况,可多方位观察膝关节整体情况,而应用MRI扫描技术,能够更有效提高疾病的检出率和诊断准确率,尤其是对关节面软骨损伤、韧带损伤、半月板软骨损伤及骨髓水肿的诊断明显优于CT,能够为临床制定治疗方案及评估预后提供更多更可靠的依据,可作为膝关节外伤诊断的首选方法推广应用。

参考文献：

[1]丁鹏翀,陈冲.急性膝关节外伤采用磁共振检查(MR)扫描技术与CT检查的效果研究[J].养生保健指南,2019,31:282.

[2]张立贤,宋海宏,王英.急性膝关节外伤诊断中MR与CT的应用对照分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(12):89-91.

[3]皇甫风华.膝关节外伤诊断中MR扫描技术与CT的对比分析[J].影像研究与医学应用,2017,18(1):61-62.

徐翔.膝关节外伤应用MR扫描技术与CT的价值对比评价[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):89-90.