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探讨磁共振与乳腺钼靶检查用于乳腺癌的影像学诊断价值

2020-09-10 490 上传者：管理员

摘要：目的:探讨磁共振与乳腺钼靶检查对乳腺癌的影像学诊断价值。方法:选取我院在2018年2月至2020年2月接收的乳腺癌疑似患者68例作为研究对象,分别对其进行磁共振和乳腺钼靶检查,并将其检查结果分别命名为观察组和对照组。参照病理检查结果,来对患者进行诊断结果评估。结果:以病理检查为参照,观察组患者的阳性检出率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者的诊断敏感度与准确率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在乳腺癌检查中,核磁共振相较于乳腺钼靶检查,能够更好地对病灶进行显示,提高诊断的准确性,以为后期治疗提供保障。

关键词：
乳腺癌
乳腺钼靶检查
磁共振
诊断准确率
阳性检出率
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在近几年来,我国乳腺癌的发病率不断上升,严重影响着女性的生活质量与生命安全[1,2,3]。且该种疾病呈现年轻化特点,危害加重。基于此,临床对于该种疾病的治疗不断重视。从实践中看,乳腺癌具有一定的隐匿性,多需要以影像学检查来进行辅助,方可确诊[4]。磁共振与乳腺钼靶作为临床常用的两种乳腺癌检查方式,在适用选择上,还存在一定的争议。不少学者认为,乳腺钼靶是针对乳腺所提出的检查方式,在检查的准确性上应当更强。而部分学者则认为,乳腺钼靶在检查时呈现出的图象过于模糊,且其乳腺癌的影像学特点不分明,使得临床工作难度提高。因此,笔者选取我院2018年2月至2020年2月收治的疑似乳腺癌患者68例,来探讨乳腺钼靶与核磁共振的检查价值,分析其影像学特点。详细报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2018年2月至2020年2月接收的乳腺癌疑似患者68例作为研究对象,其均为女性,在入院时,存在不同程度的乳房不适,有45例乳房肿块、12例乳房胀痛、11例乳头溢液。年龄在23～58岁之间,平均年龄(43.10±3.42)岁。患者无其他严重的器质性缺失与精神性疾病,签署知情同意书。

1.2方法

观察组为磁共振检查,其选取飞利浦Achieva/Intera3.0T超导MRI扫描仪。取患者俯卧位,让患者双乳自然下垂,以乳腺专用相控阵表面线圈,将乳房悬于线圈内。然后,对其进行平扫,其采取T1WI序列,层距为0.8～1.6mm,层厚设定在8～10mm。然后,对患者增强扫描,运用2DFSPGR序列联合脂肪抑制技术,TR设定在200ms,TE设定在5ms,矩阵大小设定在256*160,对比剂剂量0.2mol/kg,注射速度在2.5～3.0ml/s。

对照组为乳腺钼靶检查,其选取东芝MGU-1000A数字化乳腺机,分别选取患者双侧乳腺测斜位与轴位来进行扫描,从而对病灶具体状况进行观察,其包含了病灶形状、脂肪密度、病灶边缘、钙化状况等。

在对患者进行影像学检查中,有2名资历丰富的影像学医师来进行辨别和确诊。如果存在异议,需要进行重复检查。

2、结果

2.1以病理检查为参照,观察组患者的阳性检出率91.18%(62/68)高于对照组的76.47%(52/68),差异显著(P<0.05);观察组患者的诊断敏感度(真阳性率=阳性例数/金标准阳性人数*100%)92.65%与准确率92.65%高于对照组的73.53%、75.00%,差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1两组患者的阳性检出率、诊断敏感度、准确率比较(%)

2.2影像学检查特点

在磁共振检查中,乳腺癌患者病灶边缘较为模糊,且呈现星芒或者毛刺状,形态呈现分叶状或者不规则形状。在增强动态扫描时,能够看见病灶边缘存在环形强化、乳腺实质不均匀斑点状和导管强化等现象。

在乳腺钼靶检查中,乳腺癌患者病灶形态不规则,或是颗粒性、或是混合型、或是细沙型。且边缘相对模糊,呈现高密度结节影,密度不均匀。

3、讨论

乳腺癌在近几年的临床发生率不断提高,其多发于乳房内部,以肿块、疼痛等为临床症状。很多患者会因为疼痛不明显或者肿块不明显,而未及时发现和就医。随着病程延长,乳腺癌逐渐步入中晚期,对患者的影响加重,治疗难度也有所提高。在早期乳腺癌治疗中,以部分切除术为主。而在晚期乳腺癌中,多需对乳房进行完全切除,以达到控制癌细胞扩散的目的。乳房作为女性特点的结构之一,在其受损后,很容易对个体的生理和心理造成负面影响。尤其是在乳房被完全切除后,个体更是心理状况受损严重,其生活质量也会降低。因此,在临床工作中,十分注重乳腺癌的发现与治疗。故而,乳腺癌的影像学检查方案研究不断增多。

在目前,乳腺癌诊疗中,影像学检查具有十分重要的地位。其中以磁共振、乳腺钼靶X线摄影和乳腺超声等较为常用[5,6]。但,乳腺超声检查的诊断敏感性不强,使得其诊断结果存在较大的缺失,临床使用率较大。磁共振和乳腺钼靶检查方式,前者具有较高的软组织分辨力,其符合乳腺作为一种特殊组织的检查需求[7];后者虽然能够检出微小癌与隐匿癌,但其对于一些腺体密度较高的组织实用性较差[8,9,10]。乳腺癌作为一种多发的癌症,检查的准确性将会直接影响其后续治疗与护理的开展。在目前提出的磁共振与乳腺钼靶检查中,前者符合乳腺结构的使用要求;后者能够对微小病灶进行明确。不过,从实践中看,乳腺癌的微小病灶明确并不意味着,其能够对所有病灶进行检出。从研究中看,磁共振检查的准确性与敏感度均高于乳腺钼靶检查。且从两组患者的影像学特点上分析,磁共振能够对乳腺癌患者的病灶状况进行准确的显示,乳腺钼靶虽然也能够对病灶进行显示,但在呈现图象的分辨率上,存在一定的缺失。检查图象不清晰,影像学特点难以分辨,自然在检出率上也会存在一定的差异。通常,影像学检查图象的清晰程度与设备、患者组织状况等存在一定的联系。因此,在明确干扰因素的前提下,临床需要选用最佳成图方案来进行检查。在研究中,已经明确磁共振对于乳腺癌的检出率和准确率较高,可选性较强。除此之外,磁共振相对于乳腺钼靶而言,对患者所造成的创伤较小,更符合现代医疗环境的需求。

综上所述,在乳腺癌检查中,核磁共振相较于乳腺钼靶检查,能够更好地对病灶进行显示,提高诊断的准确性,以为后期治疗提供保障。

参考文献：

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[4]唐晓雯,赵玉年,庄姗,尹娜.DWI-MRI联合X线钼靶对乳腺疾病的诊断价值研究[J]中国临床医学影像杂志,2019,30(08):548-552.

[5]吉华明,张继,夏建国.全数字化X线乳腺钼靶､MRI对乳腺癌的诊断价值探讨[J].中华普通外科学文献(电子版),2013,7(04):295-297.

[6]李晓达.X线摄影､超声及核磁共振检查对乳腺良､恶性病变的诊断价值[D].河北医科大学,2013.

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[10]李晶晶,张燕中,郑晓宾.磁共振与钼靶检查对乳腺导管原位癌的诊断价值[J].中国基层医药,2019(14):1693-1695.

尚清林,王琦.探讨磁共振与乳腺钼靶检查对乳腺癌的影像学诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(18):19-20.