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角膜塑形镜对青少年近视患者的影响

2020-12-21 491 上传者：管理员

关键词：
眼科
视力
角膜塑形镜
角膜曲率
近视
青少年
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近视是眼科常见的一种疾病，且随着青少年学习压力的增加，不良的用眼方式的增多，手机、电脑等电子产品的频繁使用等因素，导致青少年发病比例不断增长，现已受到临床上的广泛关注，且对于高度近视患者而言，其眼轴的长度较正常人长，若不及时控制患者的近视发展，可导致玻璃体后脱离、青光眼、视网膜脱离等高度近视并发症的发生，影响患者的生活水平[1]。角膜塑形镜是一种特殊的眼镜片，其原材料由高透氧的高分子聚合材料合成，是一种高透氧、硬质材料，其主要是对患者角膜形态重新塑形，从而矫正近视，改善患者的视力[2]。基于此，本研究进一步探讨了青少年近视患者配戴角膜塑形镜对眼部参数的影响，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2015年1月-2018年5月我院收治的青少年近视患者58例（100眼），按照随机数字表法分成两组，各29例（50眼）。对照组男16例（28眼），女13例（22眼）；年龄8～16岁，平均年龄（12.57±1.25）岁；屈光度：球镜-1.52～-4.97D，散光<-1.25D，平均等效球镜度为-3.01±0.21D。观察组男17例（30眼），女12例（20眼）；年龄8～15岁，平均年龄（12.04±1.32）岁；屈光度：球镜-1.63～-5.00D，散光<-1.25D，平均等效球镜屈光度-3.14±0.32D。观察组与对照组基础资料（性别、年龄、等效球镜屈光度）相比，无差异性（P>0.05）。本院医学伦理委员会对此次研究予以批准同意。

二、入选标准

纳入标准：(1)经散瞳验光确诊为近视患者；(2)无角膜接触镜配戴禁忌症者；(3)均签署知情同意书。排除标准：(1)存在眼部外伤史、手术史者；(2)存在眼部疾病者；(3)严重不配合，中途退出研究者。

三、方法

2组患者均接受常规眼底检查、眼前节检查、眼压检查等眼科检查，采用电脑验光、散瞳验光、主觉验光，评估患者的近视程度。对照组给予常规单光框架眼镜佩戴治疗，观察组则予以角膜塑形镜治疗，直径范围、透氧系数、光学区中心点厚度分别为10.5-11.0mm、100×10-11(cm2/s）·mL(O2）/mL·mmHg、0.24mm，由专业的视光师进行角膜塑形镜验配，在验配过程中，第一试戴片K值为平坦K值，评估其动静态，于患者眨眼时评估动态，活动度维持在1～2mm，确保镜片中无气泡存在，且泪液交换良好。试戴结束后，告知家属及患儿配戴期间的护理技巧、注意事项等，协助其掌握镜片配戴的方法。

四、评价指标

记录配戴前1d、配戴6月后视力、角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度，及配戴期间不良反应（角膜压痕、角膜点染、结膜炎、视觉异常）发生情况。

五、统计学方法

数据予以SPSS24.0软件处理，±s表示计量资料，独立样本t检验，%表示计数资料，χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

一、患者视力、角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度

观察组配戴后眼视力高于对照组，角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

二、不良反应

观察组不良反应总发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

目前，临床上对于近视患者常采用框架眼镜矫正、角膜屈光手术、角膜接触镜等方式予以治疗，但治疗方式的不同，患者预后效果也存在一定的差异性[3]。随着医疗技术的不断完善，角膜塑形镜验配技术的飞速发展，角膜塑形镜已成为临床上控制青少年近视进展的非手术矫治手段。

表12组患者视力、角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度对比

表22组患者不良反应情况对比[n(%)]

美国是角膜塑形镜的起源地，其采用特殊的几何设计，利用平行弧附着的张力及反转弧附着的负压力，适当压迫角膜中央区域，并与镜片下的泪液液压相互作用，降低角膜中央厚度，促使中央角膜曲率降低，裸眼视力提高[4,5]。此外相关报道指出，随着年龄的增长，近视眼的发展速度逐渐减慢，其表明近视患者年龄越小，其近视发展速度越快，予以角膜塑形镜治疗的效果更为理想[6]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者视力水平较高，角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度较低，其原因在于，传统单光框架眼镜可矫正视力，但其周边部的远视离焦，可能会促进眼轴增长，不能控制近视的进展。但需要注意的是，配戴角膜塑形镜，需在夜间持续进行配戴，方可于日间获得较为清晰的视力，尽管角膜塑形镜的透氧性较高，但患者在配戴时，角膜需与镜片进行直接的接触，进而增加患者感染的风险，提高不良发生率，故患者在配戴的同时，需强化其健康教育，减少不良反应发生的几率[7,8]。本研究中患者未出现较为严重的不良反应，其可能与角膜自身保护作用及角膜塑形镜存在的高透氧性相关。因此，可将角膜塑形镜作为青少年近视患者长期矫正视力的一种方式，其对患者的眼部不造成较为严重的损伤。

综上所述，青少年近视患者施以角膜塑形镜效果较好，可有效提升患者的视力水平，减少角膜曲率、角膜厚度，控制近视进展，且不会造成患者眼部发生严重的不良反应。

参考文献：

[2]胡海涛.角膜塑形镜联合框架眼镜治疗青少年高度近视的临床效果及对裸眼视力及屈光度的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(21):5341-5344.

[3]杜亚茹,梁秀玮,危清泉,等.角膜塑形镜对青少年中低度近视患者角膜厚度和角膜内皮的影响[J].同济大学学报:医学版,2017,38(3):66-69.

[4]闻毅颐,李东豪,胡利.角膜塑形镜配戴对儿童青少年轻中度近视疗效及安全性分析[J].临床眼科杂志,2017,25(3):259-261.

[5]王丽.角膜塑形镜和框架眼镜治疗青少年近视患者的疗效观察[J].河北医药,2017,39(11):1619-1622.

[6]肖志刚,邓姿峰.角膜塑形镜对青少年儿童近视的矫正效果及对角膜形态和屈光度的影响[J].国际眼科杂志,2018,18(10):1934-1936.

[7]唐文婷,喻谦.夜戴型角膜塑形镜与常规框架眼镜治疗青少年中高度近视疗效分析[J].北华大学学报(自然科学版),2018,19(5):657-661.

[8]郑杰,张钰,陈跃国,等.基线近视屈光度对角膜塑形镜控制青少年儿童近视进展的影响[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2018,20(10):582-587.

王海荣,李霞.角膜塑形镜对青少年近视患者视力､角膜曲率及角膜厚度的影响[J].云南医药,2020,41(06):563-565.