首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 眼科论文 > 眼科疾病论文 > 妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎性干眼症临床效果观察

妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎性干眼症临床效果观察

2025-04-14 189 上传者：管理员

摘要：目的探讨妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎性干眼症的临床效果。方法 240例睑缘炎性干眼症患者按随机数字表法分为对照组与研究组各120例，对照组给予红霉素眼膏治疗，研究组给予妥布霉素地塞米松眼膏治疗。1个疗程后观察治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗1个疗程后，研究组临床症状改善时间、临床治疗总有效率均优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎性干眼症，可有效改善患者临床症状，疗效优于红霉素眼膏，值得基层医院参考应用。

关键词：
妥布霉素地塞米松眼膏
干眼症
眼部细菌感染
睑板腺分泌物
睑缘炎性
加入收藏

睑缘炎性干眼症多为蒸发过强性干眼症,是眼科临床常见病,主因睑缘组织慢性炎症性病变所致[1]｡睑缘炎病因复杂,病情反复,难以除根,与眼部细菌感染､视疲劳､不良眼部卫生习惯等因素密切相关,患者需长期保持睑缘清洁,不及时治疗可进展至结膜炎或角膜炎[2]｡睑缘炎性干眼症典型症状为眼睛干涩,同时伴不同程度的眼痒､畏光､眼部异物感等[3],临床主要以抗炎药物治疗｡红霉素眼膏为大环内酯类抗生素,是临床常用治疗眼科相关炎症的药物,对眼睛刺激性小,适用于多种眼部细菌､真菌,但部分患者在短时间内无法获得预期疗效[4]｡有研究[5]表明,复合制剂妥布霉素地塞米松滴眼液同时具有激素和抗生素作用,抗炎效果更强,可显著改善患者泪腺､睑板腺等功能｡我们探讨了布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎性干眼症的疗效,现报道如下｡

1、资料和方法

1.1一般资料

选取2021-01—2023-12河北北方学院附属第二医院收治240例睑缘炎性干眼症患者,均符合《中国干眼专家共识(2020年)》中睑缘炎性干眼症相关诊断标准[6-7]｡纳入标准:①患者具备良好的认知和沟通能力;②患者及家属对本研究内容知晓同意,并签署知情同意书｡排除标准:①合并其他眼科疾病者;②存在感染性疾病者;③对相关治疗药物过敏者;④合并重要脏器损伤者;⑤研究中途退出或失访者｡按照随机数字表法分为对照组与研究组各120例｡对照组中男65例,女55例;年龄36~65岁,平均(50.52±3.27)岁｡研究组中男64例,女56例;年龄37~66岁,平均(50.46±3.32)岁｡2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

本研究经医院伦理学委员会审核同意｡

1.2方法

对照组采用红霉素眼膏治疗,用药前眼部局部湿热敷约30min,随后按摩眼睑,清洁睑缘,将红霉素眼膏(生产商:北京双吉制药有限公司;批号:国药准字H11021270;规格:2.5g/支)适量涂于患眼眼睑内,2~3次/d,最后一次宜晚间睡前使用｡

研究组采用妥布霉素地塞米松眼膏治疗,用药前准备工作与对照组相同,将妥布霉素地塞米松眼膏(生产商:齐鲁制药有限公司;批号:国药准字H20020496;商品名:典舒;规格:3g/支)适量涂入患眼眼睑内;每2小时1次,1~2d后可4~6h涂抹一次｡根据临床症状改善情况逐渐减少用药频度,但不要过早停止治疗｡

持续用药12d为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效｡

1.3评价指标

观察患者视疲劳､眼痒､畏光､异物感等临床症状的改善时间及睑板腺分泌物性状评分､泪膜稳定性指标(泪膜破裂时间､泪液分泌量)等改善情况｡睑板腺分泌物性状评分:0分:分泌物为透明清亮液状,1分:分泌物为混浊样液状,2分:分泌物为混浊颗粒状,3分:分泌物为浓稠牙膏状或无法排出;0分为正常,1分及以上为睑板腺分泌物性状异常｡泪膜破裂时间:10~15s为正常,<10s为泪膜不稳定｡泪液分泌试验:滤纸湿润10~30mm/5min为泪液分泌量正常,滤纸湿润临床疗效:①显效:睑缘､睑板腺分泌物分泌恢复正常,相关临床症状基本消失;②有效:睑缘､睑板腺分泌物分泌情况及其他临床症状好转;③无效:未达到上述标准｡应发生情况｡

1.4统计学方法

应用SPSS20.0分析数据｡计量资料以(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以n(%)表示,组间比较采用χ2检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1视疲劳､眼痒等临床症状改善时间比较

研究组患者视疲劳､眼痒､畏光､异物感改善需要的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)｡

表1视疲劳､眼痒等症状改善时间比较(x±s,d)

2.2睑板腺分泌物性状及泪膜稳定性指标比较

治疗前2组患者睑板腺分泌物性状评分及泪膜稳定性比较差异无统计学意义(P>0.05)｡治疗1个疗程后,研究组患者睑板腺分泌物性状评分低于对照组(P<0.05),泪膜稳定性指标评分优于对照组(P<0.05)(表2)｡

表2睑板腺分泌物性状及泪膜稳定性指标比较(x±s)

2.3临床疗效比较

治疗1个疗程后,研究组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)(表3)｡

表3临床疗效比较n(%)

2.4不良反应比较

研究组结膜充血､眼睑刺痛､过敏反应等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表4)｡

表4不良反应比较发生情况比较n(%)

3、讨论

睑缘炎指睑缘组织在多种因素影响产生的慢性炎症性病变,理化刺激､细菌感染､不良用眼习惯､自身免疫力等均为常见诱发因素[9]｡泪膜功能紊乱可导致泪液无法湿润眼表,进而引发干眼症状,睑缘炎导致脂质层异常进一步加重了患者的干眼病情[9]｡近年来睑缘炎性干眼症患病率不断升高,可发生于各个年龄段人群[3],合理使用抗生素是临床治疗该病的主要方法｡

妥布霉素为氨基酚苷类广谱抗生素,临床应用广泛,对葡萄球菌､金黄色葡萄球菌及对青霉素耐药的各种球菌具有较理想的抗菌功效[10],用于睑缘炎可有效改善患者眼痒､病灶灼烧感､易流泪等临床症状[11]｡妥布霉素地塞米松眼膏为妥布霉素与地塞米松混合制剂,同时具有激素和抗生素作用,抗炎效果更强,可显著改善患者泪腺､睑板腺等功能,治疗睑缘炎临床疗效更理想[16]｡本研究中,研究组视疲劳､眼痒､畏光､异物感改善时间均短于对照组;睑板腺分泌物性状评分低于对照组,泪膜稳定性指标评分优于对照组;治疗总有效率高于对照组,表明妥布霉素地塞米松眼膏在改善患者临床干眼症状､提高泪膜稳定性及睑板腺分泌功能方面优于红霉素眼膏,临床疗效更好,不良反应发生率更低｡

综上,妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎性干眼症可有效改善患者的临床症状,提高疗效,且用药安全性较高,值得基层医院参考应用｡

参考文献:

[1]李林鸿,成拾明,张勇.睑缘炎相关性角结膜病变诊治的临床观察.临床眼科杂志,2017,25(1):52-55.

[2]李海燕.睑缘炎､睑板腺功能障碍与干眼症[J].国外医学.眼科学分册,2003(2):67-72.

[3]王颖,张文华,潘志强.慢性睑缘炎与蒸发过强性干眼症的临床观察[J].中华眼科杂志,2006(2):162-165.

[4]王典.红霉素眼膏的临床应用研究进展[J].中国合理用药探索,2019,16(8):172-175.

[5]何南.妥布霉素地塞米松滴眼液治疗睑缘炎性干眼症的临床效果[J].中国现代药物应用,2022,16(24):126-128.

[6]海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识:定义和分类(2020年)[J].中华眼科杂志,2020,56(6):418-422.

[7]亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识:检查和诊断(2020年)[J].中华眼科杂志,2020,56(10):741-747.

[8]中华医学会眼科学分会角膜病学组,中国医师协会眼科医师分会角膜病学组.中国干眼临床诊疗专家共识(2024年).中华眼科杂志,2024,60(12):968-976.

[9]吴梦亮,王艳.睑缘炎治疗进展[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2017,17(3):208-212.

[10]傅跃青,单云岗,张能华,等.黄芩苷联合妥布霉素对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的体外抗菌活性分析[J].中国卫生检验杂志,2023,33(7):807-810+814.