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复方血栓通胶囊联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的效果观察

2025-06-12 106 上传者：管理员

摘要：目的探讨复方血栓通胶囊联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的效果。方法选取2021年3月至2023年12月在上海交通大学医学院附属医院瑞金医院治疗的98例干眼症患者，按照随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组使用玻璃酸钠滴眼液(1滴/次，3次/d)治疗。观察组采用复方血栓通胶囊联合玻璃酸钠滴眼液进行治疗，玻璃酸钠滴眼液的用法与对照组一致，复方血栓通胶囊3粒/次，3次/d口服。2组均治疗4周。治疗后评价治疗效果，比较2组眼睛干涩感、视力波动、灼烧感、异物感改善时间，比较2组治疗前后泪液核苷酸结合寡聚化结构域样受体1(NOD-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平，记录2组出现的不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组[95.9%(47/49)比81.6%(40/49)],差异有统计学意义(P=0.025)。观察组眼睛干涩感、视力波动、灼烧感、异物感改善时间均短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗后泪液中的NOD-1、CRP和IL-6浓度均低于治疗前(均P<0.05);且观察组治疗后泪液中的NOD-1、CRP和IL-6浓度均低于对照组(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P=0.558)。结论联合使用复方血栓通胶囊和玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症，可迅速改善患者的临床症状，且对患者的眼部炎症有明显改善作用，安全性较好。

关键词：
复方血栓通胶囊
干眼症
玻璃酸钠滴眼液
眼科疾病
视物模糊
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干眼症是以泪膜稳定性失衡､泪液分泌量异常为主要病理改变的眼科疾病,患者主要表现为眼部存在干涩感､异物感､灼烧感,同时常伴随着视力波动､视物模糊､视力疲劳､眼痒､眼红等症状[1]｡干眼症不及时治疗会导致角结膜炎,从而影响患者的视力,同时各种临床症状也会对患者的日常生活和心理健康造成不良影响,因此对患者进行积极的治疗意义重大[2]｡目前临床主要是通过药物､物理疗法以及外科手术等方式治疗干眼症,人工泪液是临床治疗干眼症的一线药物,玻璃酸钠滴眼液是人工泪液的代表性药物,能有效润滑眼表,对干眼症有较好的治疗作用[3]｡近年来相关研究显示,采用中西医结合的方式治疗干眼症可取得较好的效果[4⁃5]｡复方血栓通胶囊常用于眼底疾病的治疗,对干眼症也有一定的辅助治疗作用[6]｡本研究旨在探讨复方血栓通胶囊联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的效果｡

1、对象与方法

1.1对象选取2021年3月至2023年12月在上海交通大学医学院附属医院瑞金医院治疗的98例干眼症患者,其中男42例､女56例,年龄(47±13)岁､范围31~65岁,病程(12±5)个月､范围3~18个月｡本研究已通过上海交通大学医学院附属医院瑞金医院伦理委员会审批:(2021)科伦审第(11)号｡

纳入标准:①干眼症符合《中国干眼专家共识:检查和诊断(2020年)》[7]诊断标准;②均为气阴两虚证;③患者均对本研究内容知情,并在知情同意书中签字｡排除标准:①同时患有其他眼科疾病;②过去3个月内有眼外伤史;③同时患有恶性肿瘤､精神病､免疫缺陷､血液病;④对研究药物复方血栓通胶囊或玻璃酸钠滴眼液过敏｡

1.2药物复方血栓通胶囊,广东众生药业股份有限公司,批号:20210102､20220403､20230504｡玻璃酸钠滴眼液,珠海联邦制药股份有限公司中山分公司,批号:20210204Y､20220804U､20230907V｡

1.3分组及治疗方法将98例干眼症患者按照随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(49例)｡对照组男20例､女29例,年龄(47±13)岁､范围31~64岁,病程(12±5)个月､范围3~18个月｡观察组男22例､女27例,年龄(47±13)岁､范围32~65岁,病程(12±5)个月､范围4~18个月｡2组性别､年龄､病程比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性｡对照组使用玻璃酸钠滴眼液(1滴/次,3次/d)治疗｡观察组采用复方血栓通胶囊联合玻璃酸钠滴眼液进行治疗,玻璃酸钠滴眼液的用法与对照组一致,复方血栓通胶囊,3粒/次,3次/d口服｡2组均治疗4周｡

1.4疗效评价治疗4周后评估疗效[8]｡治愈:治疗后泪膜破裂时间≥10s,无表面麻醉的SchirmerⅠ试验测量3次结果均大于10mm/5min,干眼相关症状消失;好转:治疗后泪膜破裂时间以及SchirmerⅠ试验结果较治疗前均增加,干眼相关症状好转;无效:不符合治愈和好转的标准｡总有效率(%)=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%｡

1.5临床症状改善时间记录2组眼睛干涩感､视力波动､灼烧感､异物感等临床症状改善时间｡

1.6泪液炎症因子检测在治疗前后收集2组患者的泪液15μl,应用酶联免疫吸附试验法检测泪液中核苷酸结合寡聚化结构域样受体1(NOD⁃1)､C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL⁃6)水平｡

1.7不良反应记录2组患者出现的不良反应｡

1.8统计学方法使用SPSS22.0统计软件对数据进行分析｡计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验,计量资料用xs表示,组间比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床疗效比较对照组治疗后治愈20例､好转20例､无效9例,总有效率为81.6%(40/49);观察组治疗后治愈22例､好转25例､无效2例,总有效率为95.9%(47/49)｡观察组总有效率明显高于对照组(χ2=5.018,P=0.025)｡

2.2临床症状改善时间比较观察组的眼睛干涩感､视力波动､灼烧感､异物感改善时间均短于对照组[(10.1±2.1)d比(13.3±2.6)d､(5.6±1.1)d比(8.0±1.3)d､(3.1±1.5)d比(5.4±1.4)d､(7.0±1.7)d比(8.1±2.3)d],差异均有统计学意义(t=4.592､6.835､7.492､4.312,均P<0.001)｡2.3泪液炎症因子比较2组治疗后泪液中的NOD⁃1､CRP和IL

⁃6浓度均低于治疗前(均P<0.05);且观察组治疗后泪液中的NOD⁃1､CRP和IL⁃6浓度均低于对照组(均P<0.05)｡见表1｡

表1干眼症患者对照组和观察组治疗前后泪液炎症因子比较(x

2.4不良反应发生率比较对照组发生眼睑瘙痒1例,观察组发生眼睑瘙痒､结膜充血各1例｡对照组和观察组不良反应发生率比较[2.0%(1/49)比4.1%(2/49)],差异无统计学意义(χ2=0.344,P=0.558)｡

3、讨论

干眼症的具体发病机制尚无统一定论,可能与泪腺功能单位的慢性炎症有关,炎症可导致泪膜功能异常､稳定性失衡,进而导致眼表对外界变化的反应能力下降,此外该疾病还与性别､年龄､免疫功能异常等因素密切相关[9⁃13]｡我国干眼症的患病率较高,且存在明显的地域性差异,高原地区空气稀薄､紫外线照射强,眼部疾病的患病率普遍较高[14⁃15]｡干眼症的存在可造成较为沉重的医疗负担,如何有效治疗该疾病值得进行深入研究｡中医治疗干眼症由来已久,中医学对该疾病有独到的认识,其属于“神水将枯症”“干涩昏花症”“白涩症”等范畴,患者多因劳累过度､外邪入侵､情志失调､饮食不节､通宵熬夜等因素导致脏腑功能失调,进而导致目窍失于濡养,引发一系列的临床症状,气阴两虚证是干眼症的常见症型,其治疗原则主要为益气､养阴､补肝肾[16]｡

本研究结果显示,观察组总有效率明显高于对照组,观察组的干涩感､视力波动､灼烧感､异物感改善时间均短于对照组,表明血栓通胶囊与玻璃酸钠滴眼液联合使用可迅速改善干眼症患者的临床症状,取得较为理想的治疗效果｡玻璃酸钠滴眼液是一种人工泪液药物,能与纤维连接蛋白结合,有效促进上皮细胞的延展和黏附,且具有优异的保水性,可有效防止角膜干燥,缓解干眼症患者的眼部干涩感[17]｡复方血栓通胶囊是一种以三七､丹参､玄参､黄芪等药材为主要成分的中成药,具有益气养阴的功效,符合气阴两虚证干眼症的中医治疗原则,因此具有一定的辅助治疗作用[18]｡NOD⁃1是一种能有效介导炎症反应的蛋白,其可有效激活核因子κB信号通路,促进该通路下游炎症因子分泌,泪液NOD⁃1的表达水平过高可促进疾病进展[19]｡CRP是一种在机体出现炎症反应后会大量分泌的炎症标志物[20⁃21],泪液中CRP的表达水平可有效反映干眼症患者眼部炎症程度[22]｡IL⁃6参与机体的免疫调节以及局部炎症损伤,其在干眼症患者体内呈异常高表达[23]｡本研究结果显示,2组治疗后泪液中的NOD⁃1､CRP和IL⁃6水平均有所下降,表明复方血栓通胶囊和玻璃酸钠滴眼液在治疗干眼症时能有效改善患者眼部炎症｡在不良反应方面,2组均只有个别病例出现眼睑瘙痒､结膜充血等不良反应,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义,提示采用复方血栓通胶囊联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症安全性较好｡

总之,联合使用复方血栓通胶囊和玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症可迅速改善患者的临床症状,且对患者的眼部炎症有明显改善作用,安全性较好｡

参考文献:

[3]陈耀华,顾佩霞.杞菊地黄丸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的效果分析[J].中国现代医学杂志,2023,33(6):61⁃64.

[7]亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识:检查和诊断(2020年)[J].中华眼科杂志,2020,56(10):741⁃747.

[10]丁勇,常应,胡晓莉,等.补血润目汤眼部离子透入治疗干眼症(肝郁血虚证)的临床观察[J].中国中医急症,2020,29(9):1580⁃1582.

[11]孙彩英,王春梅,刘化峰,等.杞菊地黄丸联合睑板腺按摩挤压治疗睑板腺功能障碍性干眼症的效果观察[J].临床误诊误治,2024,37(18):88⁃94.

[12]黄丽,任佑凡,龙正勒,等.糖化血清蛋白､血糖变异度与2型糖尿病合并干眼症的相关性[J].疑难病杂志,2022,21(9):971⁃975.

[13]雷雯,季艳丹,赵美云,等.杞菊地黄汤联合西药治疗2型糖尿病干眼症的临床疗效[J].世界中医药,2020,15(19):2955⁃2958.

[16]世界中医药学会联合会.国际中医临床实践指南干眼(2021⁃12⁃14)[J].世界中医药,2022,17(16):2235⁃2239,2244.

[20]黄莎莎,鞠瑛,段文冰,等.C反应蛋白与白蛋白比值在早期胃癌辅助诊断中的价值[J].中国医药,2022,17(9):1366⁃1370.

[21]张博,朱玉林,熊玉红,等.儿童重症肺炎支原体肺炎的危险因素探讨[J].中华全科医学,2024,22(7):1094⁃1097.

基金资助:上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项立项项目(202040137)~~;