首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 眼科论文 > 眼科诊断论文 > 干眼患者焦虑、抑郁现状及其影响因素

干眼患者焦虑、抑郁现状及其影响因素

2024-10-25 119 上传者：管理员

摘要：目的观察并分析干眼患者焦虑、抑郁情况及其影响因素。方法研究对象为2020年6月～2022年6月本院收治的干眼患者共90例，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety rating scale,HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale,HAMD）评估患者的焦虑、抑郁情况并分组。比较两组的性别、年龄、病程、文化程度、年收入、睡眠时间、屈光状态、眼表疾病指数（Ocular surface disease index,OSDI）评分、泪液分泌试验（Schirmer’test,S’T）、泪膜破裂时间（Break-up Time,BUT）、角膜荧光素染色（Fluorescein staining,FL）等资料，进行单因素和多因素分析。结果 90例干眼患者中单纯焦虑患者11例、单纯抑郁患者8例、焦虑合并抑郁患者4例，共23例纳入焦虑抑郁组。焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组的病程、年收入、睡眠时间、OSDI评分差异有统计学意义（P<0.05）；两组性别、年龄、文化程度、屈光状态、SⅠT、BUT、FL比较差异无统计学意义（P>0.05）；多因素Logistic回归性分析显示，病程> 3年、年收入<5万、睡眠时间<6h、OSDI评分高是干眼患者焦虑、抑郁的影响因素。结论干眼患者焦虑、抑郁发生率较高，可能与其病程、收入、睡眠不足、OSDI评分高等因素有关。

关键词：
HAMD
干眼
抑郁
焦虑
眼表疾病
加入收藏

干眼是世界各国常见的一种眼表疾病，该病主要为泪膜不稳定和眼表损害引起，随着人们工作和生活习惯的改变，电子产品的普及和使用频率的升高，干眼的发病率逐渐呈上升趋势[1-2]。干眼可使患者产生明显的眼部刺激感和长期的慢性疼痛，从而导致患者不愿睁眼、不能久视，其工作和生活均受到严重影响，也使其产生巨大的心理负担[3-4]。国内外多项报道指出，与正常人相比，干眼患者的焦虑、抑郁的发生率明显较高，也严重影响了其生活质量[5-6]。因此，本研究旨在探讨干眼患者焦虑、抑郁的影响因素，期望为干眼患者的心理干预、健康教育提供一定帮助，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2020年6月～2022年6月本院收治的干眼患者共90例，其中男41例、女49例；年龄29～68岁，平均（49.61±15.72）岁；病程：>3年18例，1～3年34例，<1年38例；文化程度：大专及以上46例，高中及中专31例，初中及以下13例。本研究所有患者均对研究内容知情同意、签署知情同意书，本研究已获得本院伦理委员会批准（2020-13号）。

1.2 纳入与排除标准

(1）纳入标准：符合《干眼临床诊疗专家共识（2013年）》[7]中诊断标准；年龄18～80岁；认知功能正常。（2）排除标准：合并青光眼等其他眼部疾病；合并其他精神障碍；近3个月内有眼科手术史；近3个月内服用过抗抑郁等药物。

1.3 方法

采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety rating scale,HAMA)[8]评估患者焦虑情况，该量表共包含14个项目，根据发生频率计为0～4分（发生频率从低到高），总分>14分判定存在焦虑。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale,HAMD)[8]评估患者抑郁情况，该量表包含17个项目，根据发生频率记为0～4分（发生频率从低到高），总分>17分判定存在抑郁。评估患者的焦虑、抑郁情况，存在焦虑或抑郁的患者作为焦虑抑郁组，无焦虑或抑郁的患者作为非焦虑抑郁组。收集患者一般资料，包括性别、年龄、病程、文化程度、年收入、睡眠时间、屈光状态、眼表疾病指数（Ocular surface disease index,OSDI）评分、泪液分泌试验（SchirmerⅠtest,SⅠT）、泪膜破裂时间（Break-up Time,BUT）、角膜荧光素染色（Fluorescein staining,FL），并对以上资料进行单因素和多因素分析。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，组间比较行t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较行χ2检验；多因素分析采取非条件Logistic逐步回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 干眼患者焦虑、抑郁的单因素分析

90例干眼患者中单纯焦虑患者11例、单纯抑郁患者8例、焦虑合并抑郁患者4例，共23例纳入焦虑抑郁组。焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组的病程、年收入、睡眠时间、OSDI评分差异有统计学意义（P<0.05）；两组性别、年龄、文化程度、屈光状态、SⅠT、BUT、FL比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 干眼患者焦虑、抑郁的多因素Logistic回归性分析

以干眼患者是否合并焦虑、抑郁为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的资料作为自变量进行多因素分析，多因素Logistic回归性分析显示，病程>3年、年收入<5万、睡眠时间<6小时、OSDI评分高是干眼患者焦虑、抑郁的影响因素，见表2。

3、讨论

干眼是一种眼表慢性疾病，该病可能与患者的心理情况、生活习惯、环境等因素有关，该病易反复发作且难以根治，不仅具有眼部干涩、眼烧灼感、眼痛等常见眼表症状，部分患者还存在心理障碍，这不仅影响了患者的工作和生活，也可导致患者出现焦虑、抑郁等情绪障碍[9-11]。本研究结果显示，90例干眼患者中单纯焦虑患者11例、单纯抑郁患者8例、焦虑合并抑郁患者4例，焦虑、抑郁发生率为25.56%，本研究通过分析干眼患者焦虑、抑郁的影响因素，对实施针对性健康教育具有一定指导价值。

本研究经单因素及多因素分析发现，病程>3年、年收入<5万、睡眠时间<6小时、OSDI评分高是干眼患者焦虑、抑郁的影响因素。OSDI评分是一种视觉目标健康相关生存质量量表，可用于评估干眼引起的眼部不适症状及其对视觉相关行为的影响，OSDI评分越高提示患者自觉干眼程度越严重[12]。本研究焦虑抑郁组患者的OSDI评分明显较高，提示患者自觉干眼的严重程度与患者的焦虑、抑郁症状的发生具有一定的相关性，患者自觉干眼程度越严重，焦虑、抑郁症状评分越高，患焦虑症和抑郁症的风险也越高[13-14]。另外病程也是反映干眼病情严重程度的指标之一，也可影响焦虑、抑郁的发生，病程越长，患者越容易担心干眼病情的发展、复发等，担心该病最终致盲，导致其生活自理能力下降，社会活动受限，从而焦虑、抑郁等不良情绪进一步发展[15]。本研究焦虑抑郁组中年收入<5万的患者比例较高，提示患者的经济状况可影响焦虑、抑郁的发生，尤其对于待业、失业等患者，患者无稳定的经济来源，一方面可能难以承担高额的治疗费用，少有机会接受更先进的治疗方法，另一方面由于担心治疗费用而导致焦虑、抑郁等情绪加重[16]。本研究还发现，睡眠不足也可影响焦虑、抑郁的发生，睡眠时间不足可导致交感神经兴奋、醛固酮激素下调，进而引起泪液分泌不足，对患者体内的雄激素水平造成影响，加重眼部炎症反应，引起睑板腺功能障碍，导致干眼的病情加重[17]。减轻干眼患者的病情严重程度、减轻患者的经济负担有利于缓解焦虑、抑郁症状，减轻患者的心理负担，降低自杀率，提高患者的生活质量，大大减轻社会经济负担[18]。

表1 干眼患者焦虑、抑郁的单因素分析

表2 干眼患者焦虑、抑郁的多因素Logistic回归性分析

综上所述，干眼患者焦虑、抑郁发生率较高，焦虑、抑郁的发生是社会、心理及生物等多种因素的综合结果，影响因素包括病程、收入、睡眠时间、OSDI评分等。

参考文献:

[1]刘璋琳,孙圣书,武媛,等.干眼与心理健康的相关性研究现状[J].眼科学报,2022,37(8):645-650.

[2]留雅婷,刘晓清,龙衍,等.基于络脉学说探讨眼手术相关性干眼[J].中国中医眼科杂志,2023,33(4):337-341.

[5]胡皎月,刘祖国.关注精神障碍相关性干眼[J].中华医学杂志,2021,101(32):2502-2504.

[7]中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识(2013年)[J].中华眼科杂志,2013,49(1):73-75.

[8]黎敏莹,祁晓红,邓燕玲.持续性护理对近视伴干眼症患儿的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(13):37-39.

[9]刘艳霞,刘曼,于波.中医护理杵针疗法对肝肾亏虚型干眼的临床疗效观察[J].中国中医眼科杂志,2020,30(7):521-525.

[12]蔡丹丹,孙河.疏肝调神针法治疗泪液分泌不足型干眼之肝经郁热证的临床观察[J].中国中医眼科杂志,2023,33(4):322-326.

[15]刘玉玲,何雅迪,路雪婧.新型腹针治疗失眠､抑郁相关干眼的理论探讨和研究现状[J].中国中医眼科杂志,2023,33(3):278-281.