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妊娠期地中海贫血筛查中应用MCV、MCH联合RDW检测的价值
摘要：目的：探讨MCV、MCH联合RDW检测在妊娠期地中海贫血筛查中的应用。方法：选取2019年1月至2019年10月于我中心进行血液检测的7000例疑似地中海贫血患者,均予以MCV、MCH、RDW检测及基因检测,分析MCV、MCH、RDW单独与联合检测诊断妊娠期地中海贫血的结果。结果：7000例疑似地中海贫血患者中,29例经基因检测确诊为妊娠期地中海贫血。MCV、MCH、RDW联合检测的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为8.65%、86.21%、0.71%、8.17%、33.33%;MCV、MCH联合RDW检测诊断妊娠期地中海贫血的准确度、灵敏度、检测阳性预测值、阴性预测值均显著高于各指标单独检测(P<0.05)。结论：MCV、MCH联合RDW检测对妊娠期地中海贫血具有较高的诊断价值。
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地中海贫血又叫珠蛋白生成障碍性贫血，是一种遗传性溶血性贫血疾病，可分为α型、β型、δβ型以及δ型4种分型，其中以α和β型地中海贫血最为常见，临床表现为贫血、黄疸以及发育不良等，妊娠期地中海贫血如不及时治疗可严重威胁胎儿安全[1]。目前临床常采用基因检测诊断地中海贫血，为此疾病的诊断金标准，但该检测方法较为复杂且耗时较长、费用昂贵，导致临床应用并不广泛[2]。因此，寻找更简便且省时经济的检测方式至关重要。基于此，本研究旨在探讨MCV、MCH联合RDW检测在妊娠期地中海贫血筛查中的应用，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准后，选取2019年1月至2019年10月于我中心进行血液检测的7000例疑似地中海贫血患者，所有患者均伴有贫血症状。其中男2744例，女4256例；年龄22～40岁，平均年龄（31.25±5.14）岁。
1.2方法
所有患者静坐20min后采集静脉血3mL，将血液装入抗凝管中，采用全自动血液分析仪（生产厂家：迈瑞公司；型号：BC-6800）检查血常规，包括平均红细胞体积、红细胞平均血红蛋白量以及红细胞分布宽度。将所有患者静脉血送至惠州市第一妇幼保健院进行地中海贫血基因检测，具体为：采用广州凯普生物技术有限公司提供的导流式杂交检测平台进行聚合酶链式反应检测。
1.3观察指标
记录并比较三项指标诊断妊娠期地中海贫血的结果，以基因检测诊断结果作为“金标准”，比较MCV、MCH联合RDW检测诊断妊娠期地中海贫血的价值，同时计算MCV、MCH联合RDW检测的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1基因检测结果
7000例疑似地中海贫血患者经基因检测确诊为地中海贫血312例，其中29例确诊为妊娠期地中海贫血。
2.2MCV、MCH以及RDW诊断妊娠期地中海贫血结果
三项指标联合检测的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为8.65%(27/312）、86.21%(25/29）、0.71%(2/283）、8.17%(25/306）、33.33%(2/6);MCV、MCH联合RDW检测诊断妊娠期地中海贫血的准确度、灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值均高于各指标单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
表1MCV、MCH、RDW单独和联合检测结果与基因检测结果的比较（n)
表2MCV、MCH、RDW单独及联合检测的诊断效能比较[%（n)]
3、讨论
地中海贫血是由于珠蛋白基因缺失或点突变导致肽链合成障碍，从而形成贫血症[3]。此疾病具有显著遗传性，且目前临床对于该疾病并无有效治疗手段，如妊娠期产妇患有地中海贫血可导致胎儿发生贫血，严重威胁胎儿生命安全[4]。基因检测作为地中海贫血的诊断金标准，由于其检测费用较高、技术复杂且用时较长等因素并不能广泛用于临床诊断中[5]，故亟需寻找简便省时的诊断方式。
本研究结果显示，7000例疑似地中海贫血患者经基因检测确诊为地中海贫血312例，其中29例确诊为妊娠期地中海贫血。而三项指标联合检测的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为8.65%、86.21%、0.71%、8.17%、33.33%；且MCV、MCH联合RDW检测诊断妊娠期地中海贫血的准确度以及灵敏度均高于各指标单独检测。上述结果表明，妊娠期地中海贫血患者采用MCV、MCH联合RDW检测具有较高的诊断准确度与灵敏度。MCV指的是平均红细胞体积，是血液中数量最多的一种血细胞，也是将氧气运送至身体各组织的主要工具，由于胎儿产出前处于生理缺氧状态，导致其体内血红蛋白代偿性增高，从而导致产妇血液中MCV水平较高[6]；而MCH指的是红细胞平均血红蛋白量，当患者MCH下降时常可诊断为小细胞贫血，而在大细胞贫血症中MCH显示正常；RDW指的是红细胞分布宽度，可用于反映红细胞体积异质性，也可用于缺铁性贫血诊断，当RDW指数增大时可诊断为缺铁性贫血[7]。相关研究[8]显示，当MCV降低以及RDW升高且贫血加重时可诊断为地中海贫血。以上三项指标联合检测用于筛查妊娠期地中海贫血效果较好，不仅可解决单一指标检测准确度以及灵敏度较低的问题，还可综合评估地中海贫血患者的病情及其预后。
综上所述，MCV、MCH联合RDW检测诊断妊娠期地中海贫血具有较高的准确度与灵敏度，方便快捷且安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]付月,刘文君.地中海贫血实验室诊断研究进展[J].中国实验血液学杂志,2018,26(2):631-636.
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[4]杨方方,向琪,王顺清.红细胞参数和血红蛋白A2在地中海贫血筛查中的价值[J].中国医师杂志,2015,17(5):768-771.
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[7]周祥敏.平均红细胞体积与平均红细胞血红蛋白联合筛查妊娠孕妇地中海贫血诊断效果分析[J].山西医药杂志,2016,45(23):2730-2732.
[8]唐仁强,李彬,李辉.平均红细胞含量､平均红细胞体积及红细胞体积分布宽度在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的意义[J].中国临床医生杂志,2016,44(8):60-62.
余文友,张丽霞,陈定辉,曾雪芳,杨春霞.MCV､MCH联合RDW检测在妊娠期地中海贫血筛查中的应用[J].临床医学工程,2020(08):57-58.
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主办单位：西安心身医学研究所,西安交通大学第一附属医院
出版地方：陕西
专业分类：医学
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