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多普勒超声和磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用研究

2020-08-12 178 上传者：管理员

摘要：目的:比较MRI和CDFI在诊断乳腺癌(BC)中的应用价值。方法:随机选择2017年10月—2019年10月54例乳腺疾病病例,入院时先行CDFI、后行MRI,最后行手术治疗。比较两种方式诊断结果。结果:MRI灵敏度86.36%、特异度90.63%高于CDFI54.55%、68.75%,P<0.05。结论:CDFI是检查乳腺疾病的首选,而MRI是明确其性质的首选辅助手段。

关键词：
CDFI
MRI
乳腺癌
诊断价值
辅助手段
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BC被认为是致使妇女死亡的“杀手”,恶性肿瘤即癌症,人们闻之色变,并且随着近年来关于BC发病率上升的报道增多,致使BC成为全球妇女关注的焦点[1]。但由于BC的临床表现与普通乳腺疾病相似,难以通过肉眼或触诊等方式确诊,而CDFI是乳腺疾病诊断的首选方式,但由于其分辨率低、特异度低在诊断微小乳管内病变时不如MRI[2]。本研究以2017年10月—2019年10月54例乳腺疾病患者为例,比较MRI和CDFI诊断BC的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选择2017年10月—2019年10月54例乳腺疾病病人,性别均为女,年龄下限为25岁,上限为64岁,平均(43.56±11.23)岁;术后证实其中22例BC、21例乳腺导管扩张、11例乳腺结核。

1.2方法

CDFI检查:采用美国GELogical9超声扫描仪,以5～14MHz线阵探头扫查。取仰卧位,解除内衣束缚,充分显露乳房视野,在探头上涂抹耦合剂,以双侧乳头向四周以发散方式扫查,以多切面、多象限逐次扫查,观察腺体层厚度、回声、乳腺导管情况,如若发现肿块,还要记录肿块的范围、大小、形状、回声情况、内部供血,检查腋窝淋巴结情况。

MRI检查:采用GEHDXT1.5T超导MR仪,采用双穴线圈。调整体位,促使乳房置于双穴线圈内,切换不同扫描位,常规扫描双侧乳腺及腋窝,扫描层数100层,层厚1.5mm,时间1～3min,视野16～20cm。发现病灶后,注射对比剂行增强扫描检查。

1.3诊断标准

CDFI诊断BC的图像特征:不规则的肿块,边缘粗糙,分界欠清,一般为低回声,少数为中等回声,高宽比>1,肿块边缘和内部存在结构杂乱的增粗血管,AFV>33cm/s,RI在0.64～0.88。MRIBC诊断依据:形态和边缘与CDFI检查结果相符,增强扫描3min内达高峰,TIc呈平台型或流出型。

1.4统计学

采用SPSS20.0软件分析,计数资料以n(%)表示,χ2检验,当P<0.05时表示差异显著。

2、结果

MRI诊断准确度88.89%(48/54)、BC检出率35.19%(19/54)、漏诊率13.64%(3/22)、误诊率9.38%(3/32);CDFI断准确度62.96%(34/54)、BC检出率22.22%(12/54)、漏诊率45.45%(10/22)、误诊率31.25%(10/32)。MRI灵敏度、特异度高于CDFI,(χ2=5.3499,4.7300)P<0.05,详见表1。

表1MRI和CDFI检查结果

3、讨论

CDFI是胸、腹部、乳腺疾病诊断的首选技术,因CDFI检查方便、快速、安全、性价比高,通过多普勒效应显示乳腺内异于正常的组织,帮助诊断多种乳腺疾病[3]。但CDFI的分辨率低、特异度差,容易受乳腺密度、放射面、气体、骨骼、闪烁伪像等因素的影响导致无法清晰显示微小乳管病变情况,因而容易造成误诊和漏诊。而随着MRI的应用,因其分辨率高,对早期微小病变敏感因而受到广泛关注[4]。

本次研究得出,在诊断BC时,MRI灵敏度、特异度高于CDFI。CDFI漏诊的10例均因病灶微小而漏诊;而误诊的10例中4例病理证实为乳腺结核、6例为乳腺导管扩张,这两种病情在CDFI上的表现与BC无典型的区别,因而导致误诊。MRI漏诊3例因形态学恶性表现不典型、读片不仔细导致,误诊的3例因病灶较为微小,血流动力学表现不典型所致。总之,MRI诊断价值高于CDFI,这是因为,BC病变存在很多生理、病理上的图像表现,MRI技术能够清晰地掌握机体解剖结构,同时还可以获取相应的生理和病理信号,并且不受乳房密度影响,还能通过增强扫描观察病灶具体情况,观察到微小的病变,因而诊断准确度高,特异度好[5]。但从研究结果来看,MRI仍旧存在一定的误诊率和漏诊率,这也说明MRI只能作为辅助诊断BC的技术,真正确诊还是应以手术病理检查结果为准。

综上所述,CDFI是检查乳腺疾病的首选,而MRI是明确其性质的首选辅助手段。

参考文献：

[1]王月爱,阳力,陈晓琼,等.彩色多普勒超声与MRI对乳腺癌的联合诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2018,16(6):647-649.

[2]王兆雄.3.0T动态增强磁共振成像和高频彩超在乳腺癌诊断中的应用比较[J].影像研究与医学应用,2019,3(20):118-119.

[3]宋康.彩色多普勒超声和磁共振成像诊断乳腺恶性病变的价值分析[J].医学理论与实践,2019,32(14):2269-2270.

[4]周莉.磁共振成像与彩色多普勒超声对早期乳腺癌诊断价值的对比[J].智慧健康,2019,5(7):3-4.

[5]金燕燕,宋会明,王谷一,等.高频彩色多普勒超声与超声弹性成像诊断乳腺癌的临床对比分析[J].医学影像学杂志,2017,27(7):1398-1400.

张长庚,刘海波,董秋霞.比较磁共振成像和多普勒超声在诊断乳腺癌中的效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):31-32.