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脑梗死患者采用强化康复护理对运动功能、日常生活能力及负性情绪的影响

2020-08-17 191 上传者：管理员

摘要：目的：分析强化康复护理对脑梗死患者运动功能、日常生活能力及负性情绪的影响。方法：选取脑梗死患者60例,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组行常规护理,研究组在常规护理基础上再行强化康复护理,两组患者均护理观察3个月。对两组患者入组时及护理3个月后的日常生活能力评分(ADL)、肢体运动功能(F-M)、汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)及生活质量(WHOQOL100)进行测评,并行组间比较。结果：护理3个月后,两组患者ADL评分、F-M评分均较入组时明显上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者HAMD、HAMA评分均较入组时明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者WHOQOL100中的自身生活质量总主观感受、自身健康状况总主观感、心理领域维度评分及总分均较入组时上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论：强化康复护理通过对脑梗死患者进行系统的肌肉神经康复护理,有效促进患者肢体运动功能及日常生活能力的提升,使患者树立战胜疾病的信心,降低负性情绪,提升生活质量,具有较高的临床价值。

关键词：
四肢运动功能
强化康复护理
日常生活活动能力
脑梗死
负性情绪
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脑梗死是老年人群的高发脑血管疾病,是目前死亡率和残疾率最高的疾病之一,严重影响国民健康水平。脑梗死致残的主要原因是神经、肌肉功能退化,患者运动功能及相关的神经功能下降而导致其生活无法自理。脑梗死患者在完成抢救后的早期阶段,其神经、肌肉功能采取得当的康复锻炼措施可获得不同程度的康复,显著提升患者日常生活能力,降低残疾程度及残疾率[1]。如何提升脑梗死患者抢救后的肢体运动功能和日常生活能力,是脑梗死患者治疗护理所面临的重要课题。强化康复护理是近年来临床应用较为广泛的一种强调运动功能及日常生活能力康复锻炼方式[2]。本文旨在分析强化康复护理对脑梗死患者运动功能、日常生活能力及负性情绪的影响,为脑梗死患者康复护理方案完善提供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2019年2月我院收治的脑梗死患者60例,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组男18例,女12例;年龄51～65岁,平均(61.79±3.12)岁;病程(2.63±0.42)年。观察组男17例,女13例;年龄50～65岁,平均(61.83±3.23)岁;病程(2.71±0.46)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理,研究组在常规护理基础上再行强化康复护理。两组患者均护理观察3个月。强化康复护理:(1)方案制定及解释:对患者神经功能、肌肉情况进行详细检查,了解患者日常生活能力、情绪状况等,责任护士协同康复医师制定患者强化康复护理方案。首先强化健康宣教,分析每位患者的检查结果,重点讲解需要康复训练的神经、肌肉及主要方法,说明经过一定周期的康复训练后可以达到的预定效果等。上述健康宣教内容完成后,观察患者的情绪反应,是否对强化康复护理树立信心。若仍然无康复信心,应了解患者的想法,说出其存在的问题等,责任护士进行针对性的答疑和讲解,使患者树立康复信心,配合医护人员的康复锻炼护理。(2)被动训练:患者的肌肉神经未恢复前必经的康复阶段,由责任护士指导协助患者进行,训练顺序:从大关节膝、踝、肘、肩依次到小关节手指关节、脚趾关节,活动幅度从小至大,2次/d,30min/次,直至患者可进行主动运动训练,训练时应有护士在旁边监护指导,防止患者跌倒、坠床。(3)站立与坐起练习:患者可以自主锻炼后,指导其进行起坐训练,以60°坐位开始,逐渐增加患者腰部的承重能力后起坐角度增加至90°,根据患者的承受能力逐渐增加时间,当坐立时间可以维持30min后,开始站立训练,以双腿下垂床边开始,30min/次,逐渐增加时间,患者的脊椎及髋关节达到一定的承受能力后,慢慢尝试辅助站立,初始护士协助患者站立,慢慢到患者自主站立。(4)穴位按摩:患者入组后即开始对其进行穴位按摩,采用大拇指指腹对患者的左右足三里、曲池、气冲穴及腹壁下动脉等进行按摩,按照上述顺序循环按摩至患者感觉有酸胀麻感觉,30min/次,对足底涌泉穴、淋巴结进行按摩至产生热感,促进肌肉组织的运动功能。(5)意识认知锻炼:每日与患者沟通至少10min,通过谈论患者感兴趣的话题,引道患者多说话、多观察、多思考,对患者的视、听觉感知予以刺激。

1.3观察指标

对两组患者入组时及护理3个月后的日常生活能力评分(ADL)、肢体运动功能(F-M)汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)及生活质量(WHOQOL100)进行测评,并行组间比较。ADL评分:测评项目包括进食、修饰、洗澡、穿衣、控制大便、控制小便、用厕所、转移床椅、平地走45m,上下楼梯等,根据患者完成上述活动时需要帮助的程度赋分,总分100分,得分越高,自理能力越好,依赖性越小。F-M评分:包括上肢坐位33个项目、下肢仰卧位32个项目,得分越高说明运动能越好。WHOQOL100评分:共包括自6个维度,得分越高,说明生活质量而越好。

1.4统计学方法

计量资料表示为(x±s),采用t检验;计数资料表示为%,采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组F-M、ADL、HAMD、HAMDP评分比较

护理3个月后,两组患者ADL评分、F-M上肢坐位评分、F-M下肢仰卧位评分均较入组时明显上升,且观察组高于对照组(t=6.742、4.025、3.525,P<0.05);两组患者HAMD、HAMA评分均较入组时明显下降,且观察组低于对照组患者(t=4.591、4.573,P<0.05)见表1。

表1两组患者入组时及护理3个月后F-M、ADL评分比较[(x±s),分]

2.3两组WHOQOL100评分比较

护理3个月后,两组患者WHOQOL100评分中的自身生活质量总主观感受、自身健康状况总主观感、心理领域维度评分及总分均较入组时上升,且观察组高于对照组(t=4.342、5.415、4.395、5.347,P<0.05);两组生理、社会关系及环境领域评分比较差异无统计学意义(t=1.045、1.217、1.089,P>0.05)。见表2。

表2两组患者入组时及护理3个月后WHOQOL100评分比较[(x±s),分]

3、讨论

近年来,强化康复护理成为临床很多慢性疾病、功能障碍性疾病护理的重要方式,其通过针对性地制定适合患者的康复护理措施,由具备专业支持或者有专业康复知识的护士承担护理及康复锻炼指导工作[3]。从最初的被动运动如坐立训练、穴位按摩、肌肉按摩等方式入手,使患者的肌肉神经被慢慢激活,过渡到主动的站立、行走训练,再结合对患者进行意识认知训练,强化神经功能的恢复[4]。在此过程中,患者通过肢体运动功能的恢复,增加了日常生活的自我照护能力。这些都促使患者进一步增强康复的信心,提升其生活质量[5]。

本方案采用强化康复护理对脑梗死患者进行护理,结果显示,较之于常规的临床护理路径护理,其在康复锻炼的效果方面更优,患者肢体功能改善更为明显,负性情绪也得到更好地改善,显著提升了患者的生活质量。说明强化康复护理对脑梗死患者进行系统的肌肉神经康复护理,有效促进患者肢体运动功能及日常生活能力的提升,使患者树立战胜疾病的信心,降低负性情绪,提升生活质量,具有较高的临床价值。

参考文献：

[1]温婷,朱先玲,吕叶,等.强化康复护理对于脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响探究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(56):153.

[2]任国荣.强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复和生活质量的影响探讨[J].医学美学美容,2019,28(17):157.

[3]赵丹.急性脑梗死偏瘫患者实施任务强化性康复护理对其步行能力的改善效果研究[J].中国伤残医学,2016,24(17):58-59.

[4]高源.强化康复护理对脑梗死偏瘫患者术后恢复的影响[J].中国卫生标准管理,2018,9(16):155-157.

[5]侯敏,姜亦伦.强化康复护理对改善脑梗死偏瘫患者肢体功能及生活质量的应用效果分析[J].临床护理杂志,2019,18(3):26-28.

朱大敏,王应君,张京敏.强化康复护理对脑梗死患者运动功能､日常生活能力及负性情绪的影响[J].贵州医药,2020,44(08):1340-1342.