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冠心病合并心绞痛患者应用心达康片联合阿托伐他汀的疗效及对血清VEGF、MMP-2、TIMP-1的影响

2020-08-18 381 上传者：管理员

摘要：回顾2017年1月～12月收治的冠心病伴心绞痛患者资料90例，其中对照组45例自愿接受阿托伐他汀治疗;治疗组45例患者接受心达康片联合阿托伐他汀治疗。结果治疗组患者CO、SV、CI高于对照组(P<0.05)。血清VEGF、MMP-2、TIMP-1水平低于对照组(P<0.05)。临床总有效率高于对照组(χ2=3.264,P<0.05)。治疗组患者不良反应高于对照组，(P>0.05)。结论:心达康片联合阿托伐他汀治疗冠心病伴心绞痛有一定价值，能明显减轻机体炎症反应，改善血管内皮功能与心功能，提高疗效。

关键词：
冠心病
心绞痛
心达康片
阿托伐他汀
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现已证实[1,2,3]，炎性因子、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平影响冠心病、心绞痛患者炎性反应、心肌功能。心达康片主要成分是醋柳黄酮，是治疗心绞痛的辅助药物。有研究发现[4]，心达康片联合阿托伐他汀能显著改善冠心病患者血脂水平，本文回顾冠心病伴心绞痛患者，给予心达康片、阿托伐他汀治疗，现将研究结果报道如下。

1、资料与方法

1)2017年1月～12月冠心病伴心绞痛患者资料90例，其中自愿接受阿托伐他汀治疗的45例，纳入对照组;男14例，女31例，年龄45～74(52.24±1.98)岁。另45例患者接受心达康片联合阿托伐他汀纳入治疗组。男16例，女29例，年龄45～74(52.67±1.57)岁。2)对照组患者接受阿托伐他汀，口服10mg，每天1次，连续60d。治疗组用心达康片10mg，每天1次60d。3)评价指标，心输出量(CO)、心搏出量(SV)、心脏指数(CI)。血清VEGF、MMP-2、TIMP-1水平:临床疗效:参考叶海标等[5]文献标准评价。显效:症状完全缓解或发作频数减少80%及以上。好转:发作频数减少50%～79%，心电图明显改善。无效:心绞痛发作频率减少50%以下或增加，心电图结果没有改善、缓解或加重。临床总有效率=(显效+有效)/总人数×100%。

统计学方法使用SPSS21.0软件分析，相关计量资料标准差形式表示，组间比较采用t检验，患者计数资料比较采用卡方检，疗效整体情况计算Z值。

2、结果

1)经治疗好转，治疗组患者CO、SV、CI高于对照组(P<0.05)，见表1。2)经治疗两组血清VEGF、MMP-2、TIMP-1水平降低，其中治疗组低于对照组(P<0.05)，见表2。3)治疗组患者临床总有效率高于对照组(χ2=3.264,P<0.05)。(P<0.05)，见表3。4)治疗组患者不良反应高于对照组，(P>0.05)，见表4。

表1两组患者心功能比较

表2两组患者血清VEGF、MMP-2、TIMP-1水平比较

表3两组患者临床疗效比较(%)

表4两组患者不良反应发生情况比较(%)

3、讨论

炎性因子与血脂异常是冠心病伴心绞痛危险因素，有报道发现VEGF、MMP-2、TIMP-1和稳定型心绞痛有关。阿托伐他汀具有较好的降脂作用，能够消除或稳定斑块，对心绞痛有一定作用。中医认为，冠心病乃气虚所致，本虚标实为本病生理特点。治疗原则应以活血化瘀、消炎止痛为主[6]。心达康片主要成分是沙棘总黄酮，具有改善心肌血供，降低心肌耗氧量、减轻心脏负荷的作用。黄伟等[7]研究发现，心达康片在改善心肌灌注、血管内皮功能上有显著价值，与阿托伐他汀合用能提高冠心病伴心绞痛临床疗效。本文研究结果显示，VEGF参与冠心病伴心绞痛病情进展，是加重患者全身组织器官缺氧、缺血的危险因子[8]。MMP-2、TIMP-1介导心肌重构。心达康片联合阿托伐他汀能显著改善冠心病合并心绞痛心功能，阻碍心肌重构，减轻炎症反应，提高治疗效果，建议使用。

参考文献：

[1]童赣冬.瑞舒伐他汀联合雷米普利治疗原发性高血压合并冠心病临床疗效及对患者血清hs-CRP､MMP9影响研究.陕西医学杂志2018;515(5):108-110.

[2]龚芸.阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心绞痛患者血清脂联素､肿瘤坏死因子-α､超敏C反应蛋白水平的影响.实用临床医药杂志2018;22(13):29-31.

[3]熊伟平,边长勇.瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的疗效及其对血脂炎性介质及内皮指标的影响.山西医药杂志2017;46(23):2909-2911.

[4]王志强,李彩娟,皇巧苗.参芍胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对血清Hcy､hs-CRP､NT-proBNP的影响.中西医结合心脑血管病杂志2018;12(6):841-846.

[5]叶海标,谢帝标.阿托伐他汀对冠心病患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响.新疆医科大学学报2019;42(2):32-35.

[6]李兢.阿托伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及对内皮功能的影响.世界中医药2017;10(12):353.

[7].黄伟,黄骞,黄亚.阿托伐他汀联合心达康治疗不稳定型心绞痛的效果及对血清NO､ET-1､VEGF的影响.解放军医药杂志2018;5(8):67-69,90.

[8]李俊,郭亚萍.参术冠心方对稳定型心绞痛患者血脂干预的效果及对心绞痛发作的影响.陕西中医2018;15(20):412-416.

赵宁宁,刘云,李雅静,晁欢欢.心达康片联合阿托伐他汀对冠心病合并心绞痛患者的疗效及血清VEGF､MMP-2､TIMP-1的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(04):112-113.