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血管性痴呆患者应用盐酸美金刚治疗的临床效果

2020-09-03 324 上传者：管理员

摘要：目的:探究盐酸美金刚应用于血管性痴呆患者的临床应用价值。方法:选取2018年6月—2019年2月到我院治疗的血管性痴呆患者84例作为观察对象,按随机数字法将其分成观察组和对照组,各42例。对照组患者使用尼莫地平+多奈哌齐进行治疗,观察组患者使用尼莫地平+盐酸美金刚进行治疗,对比两组治疗前、治疗6个月后MMSE、ADL评分,对比两组患者治疗前、治疗6个月后血小板参数(PAdT与PAgT)以及用药期间不良反应发生率。结果:治疗后,两组PAdT与PAgT血小板参数水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后6个月后,两组患者MMSE得分显著高于治疗前,且观察组明显高于对照组;两组患者ADL评分显著低于治疗前,且观察组明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用盐酸美金刚治疗血管性痴呆患者具有明确疗效,可提高患者认知能力、日常生活能力,改善血小板参数水平,不良反应少。

关键词：
效果
盐酸美金刚
脑血管
血管性痴呆
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血管性痴呆病属于非变性病痴呆,是由脑血管疾病而引发。该疾病好发生于50～60岁男性群体,主要表现出痴呆、情感障碍、头痛、头晕、睡眠障碍以及记忆力下降等。血管性痴呆病情通常出现阶梯式发展状态,对患者社会功能、日常生活造成严重影响,应及早发现、及早治疗,促进预后效果[1,2]。治疗该疾病主要对患者认知功能进行改善,采取抗焦虑、抑郁治疗。美金刚是一种离子型谷氨酸受体拮抗药物,可有效保护神经系统、提高记忆力、降低认知功障碍[3]。此次研究对我院收治的血管性痴呆患者使用盐酸美金刚治疗,取得了一定临床疗效,现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月—2019年2月我院收治的血管性痴呆患者84例作为观察对象,根据随机数字法分为观察组(n=42)与对照组(n=42)。观察组男20例,女22例,年龄50～72岁,平均年龄(61.75±2.46)岁;观察组男19例,女23例,年龄51～74岁,平均年龄(62.49±2.33)岁。将两组患者相关资料进行比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。此次研究通过我院医学伦理委员会同意,并与所有患者及家属签署知情同意书。

1.2选取标准

纳入标准:全部入组患者都符合血管性痴呆相关临床诊断标准;入院后通过简易精神状态检查(MMSE)量表予以评分≤23分;既往无脑部受损史以及手术史;近60d内未服用此次研究使用药物。排除标准:伴有严重高血压、糖尿病者;阿尔茨海默病、帕金森病痴呆、癫痫、心脏病、精神病、血液系统疾病者;妊娠期或哺乳期女性;机体重要脏器严重疾病者。

1.3方法

对照组患者口服尼莫地平(生产厂家:晋城海斯制药有限公司、H14024117)20mg/次,3次/d,给予多奈哌齐(生产厂家:重庆植恩药业有限公司、H20010723)10mg,睡前口服,1次/d。观察组患者口服尼莫地平20mg/次,3次/d,另外使用盐酸美金刚(生产厂家:珠海联邦制药股份有限公司中山分公司、国药准字H20130086),初始使用剂量为5mg,于临睡前服用,1次/d,1个月后加大服用剂量,10mg/次,2次/d。两组患者均治疗半年。

1.4观察指标

(1)对比两组患者认知能力、日常行为能力评分。治疗前、治疗6个月后采用MMSE、日常生活能力量表(ADL)对患者痴呆程度、日常生活自理能力进行评估。MMSE得分越高代表精神状态越好;ADL得分越低代表日常生活能力越好。(2)对比两组患者用药期间不良反应发生情况,包括用药过程中发生幻觉、疲倦、食欲不振等情况。(3)对比两组患者治疗前后血小板参数水平。分别于治疗前,治疗后6个月,取患者血液使用比浊法检测血小板参数水平值(PAdT与PAgT)。

1.5统计学方法

使用统计学软件SPSS20.0对组间数据进行处理,[n(%)]代表计数资料,经χ2检验,(x±s)代表计量资料,经t检验,P<0.05代表差异有统计学意义。

2、结果

2.1血小板参数对比

治疗前,两组患者PAdT与PAgT血小板参数水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PAdT与PAgT血小板参数水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组患者血小板参数对比(x¯±s)

2.2治疗前后认知功能与日常行为能力评分对比

治疗前两组患者,MMSE与ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者MMSE得分显著高于治疗前,且观察组明显高于对照组;两组患者ADL得分显著低于治疗前,且观察组明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2两组患者治疗前后MMSE、ADL评分对比(x±s,分)

2.3用药期间不良反应发生率对比

两组患者用药期间,对照组患者发生幻觉1例,困倦1例,不良反应发生率为4.76%(2/42);观察组患者发生幻觉1例,头晕1例,食欲不振1例,不良反应发生率为7.14%(3/42),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。

3、讨论

血管性痴呆是一种器质性精神障碍疾病,主要因为非显性脑血管病(如慢性脑缺血、白质疏松),或是因为显性脑血管病(如脑出血、脑梗死疾病,或是因为高脂血症、糖尿病以及高血压疾病)等因素而导致的认知功能损伤,该疾病严重影响患者生活、工作、学习,日常生活能力严重受限,同时还可能存在感觉障碍、中枢性面瘫、舌瘫等局灶性神经系统障碍[4,5]。大多数患者于该疾病早期时存在焦虑、抑郁、注意力不集中的情况,病情呈进行式发展状态,则表现出激越、情感冷漠、易怒等情况,严重影响预后效果,加大治疗难度,给患者家庭及社会造成影响。当前临床中常使用麦角生物碱类、银杏叶提取物、促智药、钙离子拮抗药剂等治疗认知功能障碍,血管性痴呆病应慎重选择药物,其所选药物对临床治疗效果具有重要价值。

本文结果显示,观察组患者血小板参数水平(PAdT与PAgT)显著低于对照组,MMSE得分明显高于对照组,ADL得分明显低于对照组,与邹琼等研究结果具有一致性[6]。盐酸美金刚属于N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗阻滞药物,具有非竞争性、可逆性,并且具有一定的亲和力以及电压依赖性等,盐酸美金刚可有效阻断神经元内病理性钙离子(Ca2+)超载,对谷氨酸受体过度兴奋起到拮抗作用,可预防及阻止患者神经元受损,其是血管性痴呆疾病的首选药物[7]。盐酸美金刚主要具有以下特点:(1)其可降低A13生成并拮抗其产生的毒性;(2)可降低脑脊液当中的磷酸化Tau浓度,进而促进认知功能,改善精神行为表现;(3)可有效维持中枢神经递质平衡;(4)可加大中枢边缘皮质处的脑源性神经营养因子的浓度,减轻其激越、情感障碍等精神行为;(5)抑制N-甲基-D-天冬氨酸受体,有效阻断Ca2+内流,具有保护神经组织的效果。血小板功能异常将引起血管性痴呆,导致血小板黏附以及聚集功能出现亢进的情况,将会导致PAdT与PAgT水平值上升。本文结果还显示,两组患者用药期间不良反应发生率差异无统计学意义,可见,血管性痴呆使用盐酸美金刚治疗安全性高。

综上所述,盐酸美金刚治疗血管性痴呆能有效改善血小板参数水平,降低氧化应激反应,有效保护神经系统功能,有利于改善其日常生活能力与认知能力。

参考文献：

[1]肖成业,杨国帅,余丹,等.美金刚对抑郁发作的非痴呆性血管性认知功能障碍患者的影响[J/OL].实用医学杂志,2019(16):2628-2632[2019-08-22].

[2]满斌,刘延颖,王琪,等.脑心通胶囊联合盐酸美金刚治疗血管性痴呆的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(4):979-983.

[3]邵丽,秦敬翠,何清,等.美金刚联合尼莫地平治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的效果[J].广东医学,2018,39(24):3697-3700.

[4]贺丹,谭军,张杰文.盐酸美金刚对血管性痴呆患者认知功能､脑血流动力学及氧化应激水平的影响[J].中国药房,2018,29(4):534-537.

[5]赵宝敏,张楠,程焱.盐酸美金刚对血管性痴呆大鼠N-甲基-D天冬氨酸受体的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(3):303-306.

[6]邹琼,严明敏,张骐,等.联合使用盐酸美金刚对血管性痴呆患者精神行为症状的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):146-147.

[7]姚明荣,费玉娥,濮正平,等.盐酸美金刚治疗血管性痴呆患者临床观察[J].临床精神医学杂志,2015,25(4):271-272.

李银银,李胜利.盐酸美金刚治疗血管性痴呆患者临床效果[J].医学理论与实践,2020,33(17):2828-2829.