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不同高度枕头对睡眠质量的影响
摘要：目的：研究不同高度的枕头对睡眠质量的影响。方法：选择健康成年志愿者60例(其中男26例、女34例，年龄27～55岁)，通过问卷调查其日常使用的枕头的高度和睡眠质量；根据肩宽选择合适高度枕头使用1个月后，测试其睡眠质量。在第1天、第31天的早晨起床后，测试者接受匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)评估，并进行量化评分。结果：测试者使用合适肩宽高度的枕头后，睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍评分和总分相比使用不合适高度枕头者更低(P<0.05)。结论：枕头的高度直接影响睡眠质量；与不合适高度的枕头相比，合适肩宽高度的枕头较有利于获得良好的睡眠。
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良好的睡眠质量是健康的重要保证。一个成年人每天要睡6～9h，即一天24h中有1/4～1/3的时间睡在枕头上。枕头承托着睡眠者头颈部，因此枕头适应头颈部的生理要求很重要，直接影响着睡眠质量，从而影响健康。衡量枕头的性能有很多参数，其中枕头的高度是重要的参数之一[1]。本研究拟从枕头高度这一侧面，探讨不同高度的枕头对睡眠质量的影响。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择健康成年人60例，年龄27～55岁，均无失眠、夜尿频、颈肩腰腿痛、关节疼痛和其他病史，无生活不规律，其一般资料见表1；按职业分类：医护人员22例，行政人员18例，教师9例，工程师6例，家庭主妇5例。
表1测试者一般资料
1.2 试验设备
1.2.1 枕头
有不同高度可以选择的软硬适中的枕头。枕头的外型呈两边高中间低，即一个枕头有两种高度，枕头纵切面（即仰卧时枕头的切面）呈马鞍型，枕头横切面略呈V型[2]。仰卧时睡在枕头中间，而侧卧时睡在枕头两端，从而达到无论仰卧还是侧卧，枕头的高度均是适合的[3]。这是由于测量时发现，合适的枕头高度在仰卧时应相当于自身竖起一拳高，而侧卧时枕高应等于自身1/2肩宽，即相当于自身竖起一拳高加竖起两横指高度。枕头高度的选择见表2。
表2枕头高度的选择
1.2.2 肩宽的测量方法
测试者取站立位，保持站直，双手自然下垂状，双肩处于放松状态，无耸肩含胸等异常情况。工作人员找到测试者两肩最外侧骨性标志，即肩胛骨外侧缘最高点，取两点之间的直线距离，注意量尺不要紧贴背部；枕头高度=1/2肩宽。
1.2.3 枕头高度测量方法
使用量尺测量枕头上面至下面之间的长度，即为枕头高度。
1.3 评定工具
睡眠质量测定采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI)[4]进行评估，其由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。所有条目分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能等7个维度，每个维度按0～3计分，累计即为总分，范围为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。
1.4 试验方法
分别测量测试者的肩宽、原日常使用枕头的高度及确定合适肩宽枕头的高度，并分为3组，其中A组（枕头高度合适）20例、B组（枕头过高）20例、C组（枕头过低）20例，均为其选取合适肩宽的枕头。所有测试者经讲解本试验的方法、目的、意义后，均签订《试验协议书》，填写《试验人员登记表》，然后接受1个月的睡眠测试。测试者第1天接受PSQI评估后，量取其肩宽，为其选取高度合适肩宽的枕头，教会如何正确使用枕头；测试者回家使用新枕头后的第31天接受睡眠质量评估，由工作人员询问后填写PSQI，最后进行量化评分。
1.5 统计方法
采用SPSS22.0软件进行数据分析。计量资料以均值加减标准差表示，多组间及治疗前后比较采用单因素方差分析（One-wayANOVA），组间两两比较方差齐时采用LSD检验，方差不齐时采用Dunnett'sT3检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
干预前，A组与B、C组睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍和总分有显著性差异（P<0.05);B、C两组总分无显著性差异（P>0.05）。干预后，B、C两组睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍和总分与干预前比较有显著性差异（P<0.05);A组总分及各项目评分与干预前比较无显著性差异（P>0.05），详见表3。
表3三组患者干预前后PSQI评分比较
3、讨论
现代社会，随着人们使用手机等电子产品的时间增加、生活方式的改变及所承受压力的不断增加，睡眠质量出现下降趋势，而睡眠质量是衡量人们身体健康与否的重要标志[5,6,7,8]。睡眠不足也会影响人们的工作、学习和生活，睡眠障碍还会伴发不同程度的身心症状[9]。因此，提高睡眠质量已成为各个相关领域所面临的一大难题。
影响睡眠质量的因素很多，其中很重要的因素之一就是枕头[10]。本文从枕头高度这一重要的物理特性入手，采用志愿测试者问卷调查的方法，研究不同高度的枕头对睡眠质量的影响。
从匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）的评分结果可见，使用合适肩宽高度枕头的测试者，其睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍的项目评分和总分显著低于枕头过高和枕头过低者。换言之，使用合适肩宽高度枕头比不合适高度枕头能得到更高的睡眠质量，更快入睡，睡醒后的日间功能更好。本试验中，干预前使用过高或过低枕头的测试者不但睡眠质量受到影响，而且起床后更容易出现颈肩部僵硬甚至疼痛、活动受限等不适。
人们平时购买枕头时往往忽视了对枕头高度的重视，选择了不合适高度的枕头，枕头无法很好地承托住头颈部，影响了睡眠质量。枕头的高度不能以个人习惯作为标准，应以肩宽为标准，原则上以睡在枕头上不会使颈部扭曲为好。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠韧带和关节囊的韧性维护椎间结构的正常关系。侧卧时，高度不合适的枕头，使颈椎一侧屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长，造成颈椎失稳；而另一侧软组织受到挤压，容易出现不适[1,11]。仰卧时，枕头过高则会使颈椎前屈过度，枕头过低时则后仰过度，不利于颈椎维持曲度[12]。干预前，有测试者睡眠时或睡醒后出现颈肩部不适，而干预后很少出现这种状况，可以得到证实。
睡眠质量的高低与使用的枕头是否符合肩宽、是否能给人舒适感有重要关系，而舒适感与身体相关肌肉是否得到充分的放松有关。合适肩宽高度的枕头可以提供较为满意的肌肉松弛效果。因其既能充分承托头颈部，使头颈部各部位所受压力分布均匀，受力面积大；又能维持颈椎的正常生理曲度，保持头颈部保持自然舒展的状态。
总之，本试验结果证实了枕头的高度直接影响睡眠的质量。与过高或过低的枕头相比，合适肩宽高度的枕头较有利于获得良好睡眠。合适肩宽高度的枕头能更贴合头颈部，使头颈部压力分布均匀，受力面积大，能起到充分的承托作用；又能维持颈椎的正常生理曲度，保持头颈部保持自然舒展的状态，提高睡眠质量。
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国际刊号：2095-7130
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