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工作环境对交通警察呼吸系统的影响

2020-10-07 307 上传者：管理员

摘要：目的：分析工作环境危害对交通警察呼吸系统的影响,探讨其防护对策。方法：采用整群抽样法抽取交通警察212名进行调查,统计呼吸系统不适症状,测定基础肺通气功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1.0)、FVC曲线中段1/2平均用力呼气流速(FEF25～75)、呼气峰值流速(PEF)]。结果：212名交警中,外勤交警158名(外勤组)和内勤交警54名(内勤组)。外勤组的呼吸系统症状发生率均高于内勤组(P<0.05),以咽喉不适、咳嗽、咳痰、鼻干燥症状最为多见。外勤组的呼吸系统健康状况测评量表(CATSHAS)各维度评分及总分均低于内勤组。FVC、FEV1.0、FEF25～75、PEF占预计值的百分比均低于内勤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。外勤组的肺通气功能障碍发生率为41.8%,高于内勤组的11.1%(P<0.05),通气障碍类型以限制型和阻塞型居多。结论：工作环境污染严重危害交警的呼吸系统健康,加强健康指导及防护干预非常必要。

关键词：
交通警察
呼吸系统
工作环境
职业防护
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随着工业化及城市化进程的深入推进,城市机动车数量剧增,交通污染情况日益严重。粉尘、汽车尾气排放是城市交通污染的主要因素,这类污染物对心肺功能、呼吸系统危害较大[1]。交通警察是城市道路交通安全疏通管理的重要执行人,因长期暴露在噪声、空气污染等环境中,职业危害因素较多,尤其是空气污染对其呼吸系统的影响已成为交通警察健康管理的重要研究课题。我们调查分析了交通警察呼吸系统健康状况,旨在明确交通性环境污染对其呼吸系统的影响,有针对性地采取健康防护对策。

1、对象与方法

1.1对象

2019年5-8月,采用整群抽样法抽取某市交通警察212名作为研究对象。纳入标准:(1)警龄≥1a的在职交通警察;(2)年龄为20～60岁;(3)自愿参与本次研究且签署知情同意书。排除标准:(1)现吸烟或既往吸烟但戒烟不足6个月者;(2)明确患有心、脑、肝、肺、肾等重要脏器系统疾病者;(3)合并恶性肿瘤者。研究设计符合医学伦理学委员会审批,且经交警所在支队同意和配合。

1.2方法

1.2.1问卷调查

所有受试交警均接受统一现场问卷调查,研究人员均具有现场问卷调查经验,且经统一专题培训。调查前均采用统一指导语介绍调查目的、意义、调查表内容、填写方法等,由交警现场、独立、匿名填写问卷。现场专人质控,确保问卷无缺漏项目。调查问卷分为3个部分:(1)一般人口学资料问卷。由研究人员自行设计,包括性别、年龄、警龄等。(2)呼吸系统症状调查表。包括经常咳嗽、吐痰、感冒咳嗽、感冒吐痰、咽喉不适、眼部不适、过度疲劳、恶心胸闷、头晕头痛、听力下降等。(3)呼吸系统健康状况测评量表(CATSHAS)。由陶领伟等[2]编制,内容包括轻度呼吸系统不良表现(4项)、严重呼吸系统不良表现(10项)、易感因素(12项)共计26项,每项按1-5分5级评价,得分越高,表明健康状况越好。量表信效度良好,Cronbach'sα系数为0.873～0.965。

1.2.2肺功能检测

所有交警均接受基础肺通气功能检测,仪器为AS-303型肺功能仪,测定指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1.0)、FVC曲线中段1/2平均用力呼气流速(FEF25～75)、呼气峰值流速(PEF)。参照《肺功能检查实用指南》评价肺通气功能障碍情况及类型,分为阻塞型、限制型、混合型3种[3]。

1.3统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,比较经t检验;计数资料以百分率(%)表示,比较经χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1一般人口学资料

本次共调查212名交警,包括在主要交通干道一线值勤的外勤交警158名(外勤组)和内勤交警54名(内勤组)。外勤组中,男性152名,女性6名;年龄为22～52岁,平均年龄为(30.4±6.7)岁。内勤组中,男性41名,女性13名;年龄为22～59岁,平均年龄为(32.6±6.8)岁。

2.2交通警察呼吸系统症状发生情况

外勤组的呼吸系统症状发生率均高于内勤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1外勤组和内勤组交通警察呼吸系统症状比较[例(%)]

2.3交通警察呼吸系统健康状况评价

外勤组的CATSHAS各维度评分及总分均低于内勤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4交通警察肺通气功能情况

外勤组的FVC、FEV1.0、FEF25～75、PEF占预计值的百分比均低于内勤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.5交通警察肺通气功能障碍发生情况

外勤组的肺通气功能障碍发生率均高于内勤组,以阻塞型和限制型通气障碍更为多见。见表4。

表2外勤组和内勤组交通警察呼吸系统健康状况评分(x±s)

表3外勤组和内勤组交通警察肺通气功能比较(x±s,%)

表4交通警察肺通气功能障碍类型和总发生情况[例(%)]

3、讨论

交警由于长期暴露于噪声、废气及工作紧张等职业危害因素中,对心血管系统、听力、呼吸系统等多脏器系统的损伤风险较大。相关研究表明,悬浮颗粒物暴露容易引起肺部弥漫性纤维组织增生,导致肺部及其他脏器系统机能下降[4]。CO经呼吸系统进入人体后,可引起心、脑、肺等系统损伤;NO2具有口腔、呼吸道、肺部及眼毒性,严重时可诱发肺气肿等严重并发症[5]。外勤交警的工作环境相对恶劣,长期持续接触交通废气等有害物质,在污染空气的长期慢性作用下,容易导致呼吸道防御功能削弱甚至受损,极易发生各种呼吸系统疾病,影响其身心健康及工作质量。

本次调查研究显示,工作环境危害可使交警的呼吸系统症状发生风险增加,尤其是空气污染将增加交警咽喉不适、咳嗽、咳痰、鼻干燥等呼吸系统症状发生风险。本研究中,外勤组的各项呼吸系统症状发生率均明显高于内勤组(P<0.05);同时,CATSHAS各维度评分及总分均低于内勤组(P<0.05)。提示,空气污染对交警呼吸系统健康有明显危害,将影响其生活质量。肺通气功能是评价呼吸系统疾病的早期效应性指标,FVC、FEV1.0实测值占预计值80%以上多提示肺功能正常,而低于70%时可能存在肺功能损伤或气道阻塞。PEF是评价呼吸肌功能及气道通畅性的指标,FEF25～75则反映气道阻力情况,如出现异常多提示通气功能改变[3]。本研究中,外勤组的FVC、FEV1.0、FEF25～75、PEF占预计值的百分比均低于内勤组(P<0.05)。提示,外勤交警更容易发生肺通气功能损伤,可能是由于外勤工作过程中接触污染空气的时间长,污染物中PM2.5值较高,容易引起肺呼吸系统症状。同时,外勤组的肺通气功能障碍发生率高达41.8%,明显高于内勤组的11.1%(P<0.05),且以限制型肺通气障碍居多,这与马明月等[6]报道的基本一致。分析其原因可能为:空气污染物进入呼吸系统后,可沉积于细支气管表面及肺泡内,引起肺组织炎症反应,介导肺泡及肺间质纤维性增生,导致肺顺应性下降,进而产生限制性通气功能障碍[7]。

总之,工作环境职业暴露对交警尤其是外勤交警的呼吸系统健康危害较大,可引起一系列呼吸系统症状,导致肺通气功能下降甚至发生通气功能障碍。为保护交警身心健康,强化工作环境管理,工作强度调节,健康教育,职业保护及医疗保健工作非常必要。建议由专人、专业机构定期开展有针对性的健康监护,加强交警健康教育并提高其自我保健意识、自我防护技能等,建立良好的工作环境,配备有效防护措施,如防霾口罩等,以最大限度地降低呼吸系统损害风险。

参考文献：

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[3]郑劲平,高怡.肺功能检查实用指南[M].北京:人民卫生出版社,2009:64-73.

[4]陈卫红,曹丽敏,刘跃伟,等.空气细颗粒物与呼吸系统的健康损害[J].公共卫生与预防医学,2016,27(3):1-4.

[5]彭朝琼,蔡军芳,余淑苑,等.深圳市空气中Pm2.5与医院呼吸系统疾病门诊日就诊人次的关系研究[J].中华预防医学杂志,2016,50(10):874-879.

[6]马明月,冯云宇,陈奇,等.空气污染对交通警察呼吸系统影响[J].中国公共卫生,2015,31(10):1354-1356.

[7]田瑜,王金艳,李旭,等.兰州市大气污染对人体呼吸系统疾病的影响[J].兰州大学学报(自然科学版),2017,53(3):415-420.

王明霞,张云,张静.工作环境对交通警察呼吸系统的影响[J].工业卫生与职业病,2020,46(05):388-390.