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重度磨耗患者咬合重建及对其颞下颌关节的临床评价

2021-09-15 97 上传者：管理员

摘要：目的:分析重度磨耗患者咬合重建及对其颞下颌关节的临床效果。方法:将某院2018年1月～2019年12月收治的82例重度磨耗患者纳入研究中,依照数字随机表法将其分为对照组和观察组各41例,对照组给予传统修复术治疗,观察组则行咬合重建治疗,比较两组患者治疗前后咀嚼功能改善情况,统计治疗效果并观察治疗满意度。结果:对照组咀嚼功效率显著低于观察组(P<0.05);对照组临床总有效率为80.49%明显低于观察组的92.68%(P<0.05);对照组治疗满意度为85.37%低于观察组的97.56%(P<0.05)。结论:在重度磨耗患者治疗时,采用咬合重建的临床效果较好,可显著改善患者的咀嚼功能,值得在临床治疗中推广。

关键词：
咀嚼功能
咬合重建
重度磨耗
颞下颌关节
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近年来，随着我国经济的发展，人们的生活水平和生活质量也在不断提高，不合理的生活习惯导致口腔疾病的发病率也在增加。重度磨耗是临床比较常见的口腔疾病，好发于老年人群，给人们的日常生活带来极大的不便。咬合重建是目前临床治疗重度磨耗的主要手段，对改善患者咀嚼功能以及增强牙齿功能发挥着重要的作用[1]。然而当前义齿修复的种类繁多，不同义齿修复术的治疗效果存在差异性。基于此，本次研究针对我院收治的82例重度磨耗患者进行分组讨论，旨在为临床研究提高疾病患者的治疗质量提供依据，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院2018年1月～2019年12月收治的82例重度磨耗患者纳入至此次研究中，依照数字随机表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组男23例，女18例；年龄56～78岁，平均年龄(67.36±3.52)岁。观察组男24例，女17例；年龄57～77岁，平均年龄(67.42±3.47)岁。两组患者的一般资料无差异(P>0.05),可对比。

纳入标准：(1)所有患者经口腔检查确诊为重度磨耗；(2)全口缺牙0～5颗的患者，单颌缺牙不超过4颗的患者；(3)对修复体的美观与舒适度要求较高的患者；(4)此次研究获得本院医学伦理委员会的批准，且82例患者以及患者家属签字同意。

排除标准：(1)合并进行性牙周疾病的患者；(2)末端游离缺失且牙缺失2颗及以上的患者；(3)合并恶性肿瘤的患者；(4)治疗依从性较差或者中途退出的患者。

1.2方法

对照组给予传统修复术治疗，观察组则行咬合重建治疗，具体为：(1)修复术前准备工作：了解患者的疾病史以及治疗期望值；根据口腔检查掌握患者压轴以及牙体情况，并做好牙齿清洁工作；根据颞下颌关节CT检查结果，判断是否出现关节压痛、弹响等症状，为患者制定合适的咬合重建修复方案。(2)咬合重建修复术：①修复固定义齿：完成牙体预备工作后，采用硅橡胶印模，准确校对咬合关系以及记录垂直距离后，为患者试戴修复体，根据松紧进行粘接；②修复活动义齿：若是患者存在牙齿游离缺失的情况，则需根据现存的咬合关系制作活动义齿，然后进行修复与试戴，叮嘱患者定期到医院复查，复查时根据具体情况进行调整。

1.3观察指标

(1)比较两组患者治疗前后咀嚼功能改善情况。

(2)统计两组患者的治疗效果。判断标准[2]:患者的颞颌症基本消失，牙齿咀嚼功能恢复正常则视为优；患者颞颌症明显改善，咀嚼功能恢复大部分则视为良；患者经治疗后颞颌症和咀嚼功能无明显改善甚至更严重视为无效。总有效率=(优+良)/总例数×100%。

(3)观察两组患者的治疗满意度。采用本院自制满意度调查表作为评估标准，总计100分，根据得分情况分为满意、基本满意以及不满意：满意为85分及以上，基本满意为60～84分，不满意为60分以下。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0进行数据分析，计数资料以(%)表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗前后咀嚼效率对比

经修复术治疗后，对照组咀嚼效率显著低于观察组(P<0.05),见表1。

表1两组患者治疗前后咀嚼效率对比(x¯±s,分)

2.2两组患者治疗效果对比

对照组总有效率为80.49%,明显低于观察组的92.68%(P<0.05),见表2。

表2两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.3两组满意度对比

对照组满意度为85.37%低于观察组的97.56%(P<0.05),见表3。

表3两组满意度对比[n(%)]

3、讨论

重度磨耗是临床上比较常见的口腔疾病，主要是由人体长期牙齿咀嚼导致牙齿出现磨损的状况，一般情况下，正常的牙齿磨耗对人们的咬合功能以及饮食状况不会产生明显的影响，牙齿只有在重度磨耗情况下才会导致咬合关系紊乱，影响咀嚼功能[3]。重度磨耗患者若是未及时得到有效的处理，不仅会导致患者上丧失咀嚼能力，还会进一步降低患者的生活质量。因此，临床上加强对重度磨耗患者的治疗是非常有必要的。传统的牙齿修复术是临床治疗重度损耗的方法之一，在一定程度上可改善患者的咀嚼功能，具有较好的临床效果，然而该修复术的长期疗效较差，影响了患者的治疗效果，导致患者对治疗结果不满[4]。因此，如何改善重度磨耗患者的咀嚼功能、提升治疗效果是当前此领域研究的热门课题。

咬合重建修复术是一种比较常见的口腔修复术，目前已经成为当前口腔临床修复最常见的方法，因其具有边缘密合、舒适耐用等特点，促使修复成功了高达98.1%左右[5]。由于重度磨耗患者极易出现食物嵌塞情况，所以，在临床治疗的过程中还需恢复牙齿平面，改善患者的咬合垂直距离，调整患者牙列曲线，以提升患者的预后情况[6]。确定垂直距离是重度磨耗患者行咬合重建修复术治疗的关键，因此此次研究在患者进行试戴后多次进行调整，以帮助患者调整至最佳咬合重建位置，达到治疗疾病的目的[7]。从本次研究结果可以看出，在咀嚼效率上，观察组高于对照组，结果进一步证实了咬合重建修复术在临床治疗重度磨耗的应用价值，说明重度磨耗患者采用咬合重建修复术可显著改善患者的咀嚼功能促使患者的咬合功能恢复至正常水平，提升患者的生活质量。在治疗效果上，观察组高于对照组，表明咬合重建修复术治疗重度磨耗的效果显著，具有良好的临床意义。在治疗满意度上，观察组高于对照组，表明重度磨耗患者采用咬合重建修复术的效果明显，得到了医师以及患者的一致认可与满意，对比传统修复术优势明显。

综上所述，咬合重建修复术对重度磨耗患者的咀嚼功能具有明显的改善作用，可有效防止颞下颌关节症状的发生，提高患者的临床治疗效果，提升患者治疗的满意度，值得推广和应用。

参考文献：

[1]王小昱，李琥，陈文静，等."手术优先"正畸正颌治疗对颞下颌关节紊乱病的影响[J].口腔医学，2017,37(12):1079~1082.

[2]苏凯，欧发荣，张志光，等.颞下颌关节滑膜软骨瘤病的临床及影像学特征分析[1].中华口腔医学研究杂志(电子版),2019,13(3):174~179.

[3]王芳萍，温玉茹，谭建国，等.全口牙列重度磨耗患者的功能和美学重建[J].中华口腔医学杂志，2019,54(6):406~409.

[4]张津京，陆支越.老年人牙齿结构和疲劳对全瓷高嵌体断裂强度的影响[J.中华老年医学杂志，2019,38(2):181~184.

[5]刘国存，鹿时刚，王雷东，等.全口义齿重度磨耗对脑血流动力学影响的研究[J].国际医药卫生导报，2019,25(3):359~361.

文章来源：李振元,周金爱.重度磨耗患者咬合重建及对其颞下颌关节的临床评价[J].数理医药学杂志,2021,34(09):1289-1291.