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扁平疣应用中药面膜联合火针治疗的疗效观察

2020-07-04 242 上传者：管理员

摘要：目的:于扁平疣患者中火针联合中药面膜的疗效进行观察。方法:对2017年11月至2019年11月来我院就诊的80例扁平疣患者进行分组(双盲法)研究,乙组和甲组,各40例。乙组以火针治疗为主,甲组是在乙组基础上加中药面膜治疗,比较复发率、治疗有效,总结两组不良反应。结果:实施不同治疗干预后,甲组治疗总有效率大于乙组(P<0.05);甲组复发率小于乙组(P<0.05)。在两组患者的火针治疗中,均存在程度不同的刺痛感和烧灼感,大部分患者可忍受,对于无法忍受患者先外敷半小时利多卡因凝胶,之后实施火针治疗。在中药面膜治疗中,未出现过敏等不良反应。结论:于扁平疣患者中,实施火针联合中药面膜治疗,可提高临床疗效,安全性高,且复发风险低。

关键词：
中药学
中药面膜
扁平疣
火针
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对于扁平疣来说,属于临床常见的皮肤疾病,在青少年中多发,主要在颜面、手背以及前臂等暴露部位出现皮疹、皮损[1]。扁平疣能自体接种传播,患者病程长,未及时有效治疗就会对生活质量、心理健康产生严重的影响。

1、资料和方法

1.1临床资料

对2017年11月至2019年11月来我院就诊的80例扁平疣患者进行分组(双盲法)研究,乙组和甲组,各40例。在甲组中,女23例、男17例。病程0.2～2年,均值0.89年。15～26岁,均值20.48岁。在乙组中,女22例、男18例。病程0.3～2年,均值0.91年。16～27岁,均值20.52岁。两组基线资料P>0.05。

纳入标准:存在典型临床症状与体征者(在面部、手臂、手背等多发皮损,大小不一的扁平丘疹,表面光滑,轻度隆起,呈多角形、圆形或者椭圆,境界清楚),满足扁平疣的诊断标准;近一个月内未进行任何治疗的患者;对研究知情同意的患者。排除标准:处于哺乳期、妊娠期的女性患者;皮损附近存在化脓性疾病等可影响观察和治疗的患者;疤痕体质患者;合并凝血功能异常、心血管疾病、自身免疫性疾病、肝炎等患者;治疗配合度、依从性低的患者;晕针、晕血的患者。

1.2方法

乙组以火针治疗为主,在治疗床仰卧,局部清洁、消毒,施针者右手的拇指、食指、中指持毛笔姿势拿三头火针,而左手持酒精灯,灯慢慢靠近,烧针时针倾斜约45°,放在火苗上,加温烧灼,烧到通红后速入疾出,疣体轻浅点刺,患者很难一次治完,需分批、分次进行治疗,在结痂脱落后做下次火针治疗。甲组是在乙组基础上加中药面膜治疗,100g的薏苡仁、大青叶、马齿苋、木贼、赤芍、夏枯草、香附,研成细粉,经100目细筛进行筛选,装罐备用。局部清洁后,在治疗床仰卧,按病灶面积取药粉,温水调成糊状,在病灶处均匀贴敷,再经温水将200g的医用石膏粉调成糊状,在病灶上均匀贴敷,避开眉毛,微发热成形,半小时后去除倒模,对皮肤进行清洁后,擦保湿剂,2次/周。中药面膜治疗后,清洁皮肤,实施火针治疗(同乙组一致)。

1.3观察指标

实施不同治疗干预后,评估两组的疗效,无效:患者皮损增多或者消退少于30%;有效:患者皮损消退在30～70%之间,剩余皮损缩小、变平;显效:患者皮损消退超过70%,剩余皮损显著缩小、变平;痊愈:患者皮损全部消退。治疗总有效率=[(显效+痊愈)/总例数]*100.0[2]。给予两组半年随访,统计复发情况(显效和痊愈患者出现新的皮损)。统计两组治疗中的不良反应。

1.4统计学分析

SPSS24.0软件,计数资料经(%)体现,χ2检验,计量资料经(±s)体现,t检验,统计学差异经P<0.05体现。

2、结果

2.1比较甲乙两组的治疗有效率

实施不同治疗干预后,甲组治疗总有效率大于乙组(χ2=7.4394,P=0.0064)。详见表1。

表1比较甲乙两组的治疗有效率[n(%)]

2.2比较甲乙两组的复发率

实施不同治疗干预后,甲组复发率小于乙组(χ2=8.9773,P=0.0027)。详见表2。

表2比较甲乙两组的复发率[n(%)]

2.3总结不良反应

在两组患者的火针治疗中,均存在程度不同的刺痛感和烧灼感,大部分患者可忍受,对于无法忍受患者先外敷半小时利多卡因凝胶,之后实施火针治疗。在中药面膜治疗中,未出现过敏等不良反应。

3、讨论

扁平疣是人类乳头瘤病毒感染导致的,在中医学上属于扁瘊等范畴,是因气血不和,肝胆血燥,复感风热之毒,且蕴阻肌肤导致。本课题的中药面膜治疗中,马齿苋、大青叶可清热解毒,经现代药理学证实:两药可抗炎、抗病毒;香附、薏苡仁可增白荣肤、舒肝理气、健脾利湿;赤芍可清热散瘀;夏枯草可散结消肿、清肝泻火;木贼能疏散风热,并引动诸药[3]。全方共奏、软坚散结、活血理气、祛风清热。经石膏倒模包裹患处,可局部封包,并经石膏凝固产热提高局部皮肤的温度,促进微循环,利于药物的吸收,并可提高皮肤免疫功能,而消除皮损[4]。

火针属于一种传统针灸方法,针尖用火烧红后迅速刺入穴内,来治疗疾,《灵柩·官针》记载:有淬刺者,刺燔针则取痹也。在古代时候,火针被称作是“烧针”、“焠刺”,存在通经活络、温经散寒等作用。在扁平疣患者中,火针治疗是借助火热,加热针体把火热导入到疣体,而激发经气,调和气血,振奋体内阳气,引邪外出,而抵抗病毒。并且火针可剥离去除增厚的角质层(藏有病毒),针体高温会杀死病毒(残留于表皮棘层)。而且,经现代医学证明:扁平疣患者的火针治疗是基于热效应能可对微循环进行改善,热力经皮肤神经调节作用,促进皮损区的微循环,促进代谢物、炎症吸收,对介质合成以及释放进行抑制,提高免疫力,而消炎、抗病毒以及止痒[5]。在患者的火针治疗中,应注意:①火针治疗的关键是烧针,在《针灸大成·火针》中记载“灯上烧,令通红,用方有功”,如果针尖未烧红,就不能去病,甚至会产生副损伤。所以,在火针治疗前要把针尖烧红,确保疗效。②如果病灶分布血管、主要神经,就不宜进行火针治疗。③在火针对面部扁平疣治疗时,火针要呈30°或者45°角,且浅而密刺入皮损,针法应快进快退,来减轻疼痛,防止对表皮造成损伤而留下色沉斑,也不要刺入太深,避免伤及经络,也不要太浅,避免无法祛病,施针者要把握好刺入深度。④针刺后,患者局部有红晕或者红肿未完全消退时,不要洗浴,避免感染发生。⑤对于发热的患者来说,不宜用火针治疗。⑥火针治疗后,如果局部存在发痒情况,不要用手搔抓,以防感染,而且当表皮干痂后,不要扣、揭,要让痂自然脱落,避免出现疤痕以及色素沉着[6]。而且,火针经局部、全身的双重作用起效,经火针高温破坏疣体,导致疣体脱落,并经局部烧灼伤导致炎症反应,增强局部的非特异性防御机能,增加巨噬细胞数量以及吞噬功能。两种特色中医外治法联合治疗,可协同起效,操作简便,可提高疗效[7]。本课题结果数据说明:火针联合中药面膜治疗扁平疣安全、有效、复发风险低。

总之,于扁平疣患者中,实施火针联合中药面膜治疗,可提高临床疗效,安全性高,且复发风险低。

参考文献：

[1]阮仁杰.自制中药倒膜联合火针治疗面部扁平疣60例疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,16(3):245-246.

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[3]贺建海,徐丹,郑辉,等.扁平疣患者应用毫火针联合中药外洗治疗的效果分析[J].健康必读,2017,24(32):22,19.

[4]王建修,郑莉.中药面膜联合火针治疗扁平疣疗效观察[J].湖北中医杂志,2016,38(3):43-44.

[5]黄晓芸,张起律,吴运汉,等.火针､中药面膜联合外用咪喹莫特乳膏治疗扁平疣疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2016,15(6):372-373.

[6]殷松娜,张香香,聂培瑞.三头火针治疗扁平疣验案[J].中华针灸电子杂志,2018,7(3):107-108.

[7]方红萍.中西医结合治疗扁平疣体会[J].实用中医药杂志,2017,33(3):304-304.

蒋育谷.中药面膜联合火针治疗扁平疣疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,18(14):32-33.