首页 >
论文范文 >
医药卫生论文 >
药学论文 >
中药学论文 >
大黄牡丹汤临床应用的研究进展
摘要：《金匮要略》中的大黄牡丹汤在如今临床上应用范围十分广泛。大黄牡丹汤主要治疗肠道疾病，随着医疗技术的提升，逐渐将大黄牡丹汤应用于溃疡性结肠炎、手术后腹胀、盆腔炎、急性胰腺炎、过敏性紫癜、粘连性肠梗阻、急性重症胆系感染、嵌顿性内痔、结肠曲综合征、慢性化脓性鼻窦炎等疾病的治疗中，均取得了良好的临床效果。尤其对于湿热瘀滞型疾病来说，效果非常理想。不仅如此，大黄牡丹汤具有较高的安全性，该药方中的多种中药材结合起来能够达到泻热破瘀、散结消肿的作用，从而缓解患者的临床症状。本文针对大黄牡丹汤的临床应用进展进行综述，以期为临床应用大黄牡丹汤提供参考依据。
加入收藏
大黄牡丹汤出自张仲景的《金匮要略》，该书中描述大黄牡丹汤的配方为一两牡丹皮、四两大黄、半斤冬瓜子、五十个桃仁以及芒硝所组成，能够有效治疗肠痈、疮痈，具有消肿散结、泻热破瘀的作用[1]。随着医疗水平的提升，大黄牡丹汤逐渐应用于其他疾病治疗，不仅仅局限于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿，还可应用于腹膜炎、盆腔炎、胆囊炎等疾病的治疗中，均得到了理想的临床疗效，具有较高的安全使用性[2,3]。本文选取大黄牡丹汤在一些疾病治疗中的应用进展进行以下综述。
1、嵌顿性内痔
嵌顿性内痔患者会出现局部疼痛的情况，主要原因是由于患者体内气血瘀滞、湿热瘀结所导致[3]。根据中医学中的“不通则痛”，我们需要根据通里攻下的治疗机制来缓解嵌顿性内痔症状。使用大黄牡丹汤进行治疗时，我们需要增加大黄的剂量，该药方中还包含了牡丹皮、桃仁、大黄、芒硝、冬瓜子、红花、枳实、蒲公英、地榆等。金艳[4]选取50例嵌顿性内痔患者作为研究对象，随机分为对照组25例患者采用左氧氟沙星进行抗感染治疗，观察组25例患者采用大黄牡丹汤进行治疗，结果显示：观察组总有效率达96.0%，高于对照组的68.0%；且观察组内痔复位时间、排便恢复时间、排便次数及形状均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2、盆腔炎治疗
盆腔炎产生的主要原因是由于患者气血瘀阻、蕴结下焦、湿热邪毒所导致。因此，使用大黄牡丹汤治疗盆腔炎时，我们需要在大黄、牡丹、冬瓜子、桃仁以及芒硝的药方中加入元胡索、益母草、薏苡仁、紫丹参等药材，这些药材结合起来使用能够有效地缓解盆腔炎症状。不同类型的盆腔炎患者药方的加减也存在着一定的差异。一般来说，盆腔炎患者属于邪毒壅盛型伴有口渴发热的症状，则需要在大黄牡丹汤中加入连翘、野菊花等药物；盆腔炎患者属于湿热蕴结型伴有腹部疼痛、低热不退的症状，需要在大黄牡丹汤中加入苦参、鱼腥草、椿根皮以及红藤等药物[5]；盆腔炎患者属于瘀血停滞型伴有腹部刺痛、胀气的症状，需要在大黄牡丹汤中加入香附、柴胡、生蒲黄、枳壳、红花、五灵脂等药物；盆腔炎患者白带伴有血丝，则需要在大黄牡丹汤中加入茜草根和海螵蛸；盆腔炎患者属于阴虚血少性，则需要在药方中加入何首乌、黄精、鳖甲等药材[6]；盆腔炎患者属于气虚型且病程时间长、腹部疼痛，则需要在大黄牡丹汤中加入党参和黄芪；盆腔炎患者出现阴道瘙痒等症状，则在药方中加入苦参和苍耳子。沈玲等[7]选取78例湿热瘀阻型盆腔炎患者进行研究，根据随机数字表法分为观察组和对照组各39例，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用大黄牡丹汤治疗，治疗后观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且用药2周后，观察组IL-6、TNF-α、IL-8水平明显优于对照组。
3、急性阑尾炎
急性阑尾炎患者会出现持续性腹部疼痛、发热等临床症状，使用大黄牡丹汤内服结合外敷芒硝的治疗效果十分明显，能够在很大程度上减少其他不良反应的发生，比如呕吐、发热、腹部疼痛等症状[8]。大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎患者中，具有非常高的应用价值[9]。朱有全[10]选取140例行腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者为研究对象，随机分为两组各70例，对照组采用单纯腹腔镜治疗，治疗组采用大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗，结果显示：治疗组总有效率为94.3%，高于对照组的81.4%，且治疗组的中医证候积分和并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。吕成强[11]将80例急性阑尾炎患者分为对照组和试验组各40例，对照组给予单纯腹腔镜治疗，试验组在对照组基础上联合大黄牡丹汤治疗。治疗后，试验组总有效率明显高于对照组，且试验组并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
4、急性胰腺炎治疗
急性胰腺炎的发病机制为患者机体毒、热、湿郁结在一起，使气机壅阻，因此治疗时，将“六腑以降、以通为用”作为治疗准则。不同症状的急性胰腺炎，需要在大黄牡丹汤中加入不同的药材。如果急性胰腺炎患者伴有便秘、腹胀、腹部绞痛等症状，则可以在大黄牡丹汤中加入甘草、连翘、枳实、蒲公英、丹皮来消肿化瘀、泻热解毒，大多数患者服用一次后便秘症状改善，腹胀情况有所缓解。庞克斌等[12]在临床中选择126例急性胰腺炎患者，分为两组，对照组63例急性胰腺炎患者进行保守治疗，观察组63例急性胰腺炎患者选用大黄牡丹汤灌肠治疗，连续治疗5d后，观察组急性胰腺炎患者痊愈，对照组急性胰腺炎患者治疗有效率为60.0%(12/20），疗效差异有统计学意义（P<0.05）。
5、弥漫性腹膜炎治疗
弥漫性腹膜炎属于老年急腹症中的一种，很容易引起腹胀的产生，主要的原因是由于腹腔内渗液刺激了肠胃功能，进而导致肛门排气减慢。在中医领域中，弥漫性腹膜炎引起的腹胀属于脾不运化、机体升降失调的范畴，因此需要使用大黄牡丹汤加减配方进行治疗。弥漫性腹膜炎患者属于热毒重型，需要在大黄牡丹汤配方中加入连翘、黄芩、金银花以及黄连；弥漫性腹膜炎患者属于脾胃虚弱型伴有食欲不振，需要去除大黄牡丹汤中的冬瓜仁，加入鸡内金；弥漫性腹膜炎患者属于血滞气郁型，在药方中应加入郁金。大黄牡丹汤治疗弥漫性腹膜炎患者，能明显改善腹胀情况，使肛门排气功能恢复，肠鸣音活跃。
6、溃疡性结肠炎治疗
在临床上，溃疡性结肠炎的发病机制尚不明确，属于结肠部位发生炎症的一种慢性疾病，中医学将其归属于“肠风脏毒”的范畴[13]。在治疗的过程中，主要以除湿热、祛寒毒为主，改善溃疡性结肠炎患者气血凝滞、肠道传导失司的情况[14]。胡宏中[15]运用大黄牡丹汤治疗溃疡性结肠炎34例，总有效达97.1%。国文文等[16]学者在临床上选择病程均>5年的溃疡性结肠炎患者共50例，将他们分为两个组别，对照组溃疡性结肠炎患者选择普通西医治疗，观察组溃疡性结肠炎患者选择大黄牡丹汤灌肠治疗。观察组溃疡性结肠炎患者的治疗有效率为96.0%(24/25），高于对照组的64.0%(16/25），差异有统计学意义（P<0.05）。
7、结语
综上所述，大黄牡丹汤对气血瘀阻、湿热郁结等症候均有较好的临床效果，根据不同辨证在原方基础上进行加减，从而帮助患者缓解临床症状，能够治疗内痔、阑尾炎、盆腔炎、溃疡性结肠炎等疾病，有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]石慧.大黄牡丹汤内服外洗治疗外阴脓肿术后临床分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(30):164,167.
[2]郝建平.大黄牡丹汤联合腹腔镜手术对急性阑尾炎患者胃肠功能及并发症的影响[J].中国民间疗法,2019,27(17):62-63.
[3]梁永圣,关健新,陈振寰.加味大黄牡丹汤保留灌肠促进胃十二指肠穿孔术后胃肠功能恢复的临床研究[J].光明中医,2019,34(13):1983-1985.
[4]金艳.大黄牡丹汤治疗嵌顿性内痔患者的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):53-54.
[5]王俊兰.大黄牡丹皮汤治疗盆腔炎30例[J].江苏中医,1995(7):15.
[6]张玲,张美玲,赵建平.大黄牡丹汤临床应用新进展[J].山西中医学院学报,2000(2):29-30.
[7]沈玲,赵珊珊.大黄牡丹汤联合西医治疗湿热瘀阻型盆腔炎的临床价值分析[J].中医临床研究,2017,9(29):110-111.
[8]武百强.大黄牡丹汤对腹腔镜阑尾切除术患者中医证候及胃肠功能恢复的影响[J].中国民康医学,2019,31(4):115-117.
[9]郭文彬.大黄牡丹汤对急性阑尾炎腹腔镜手术后患者康复的影响[J].中国民间疗法,2018,26(14):39-41.
[10]朱有全.大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效观察[J].山西中医,2018,34(9):19-20,22.
[11]吕成强.大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(48):156-157.
[12]庞克斌,刘军昌,李晓光.大黄牡丹汤灌肠对重症急性胰腺炎患者炎症反应及微循环的影响[J].贵州医药,2019,43(4):605-607.
[13]于海艳,黄秀深,叶俏波,等.大黄牡丹汤的临床新用及研究进展[J].湖南中医杂志,2017,33(9):211-213.
[14]周燕霞,黄平.大黄牡丹汤的研究进展[J].科技视界,2018(8):187-188.
[15]胡宏中.大黄牡丹汤加减治疗溃疡性结肠炎34例[J].辽宁中医杂志,2000(4):171.
[16]国文文,张正菊,王其艳.大黄牡丹汤治疗溃疡性结肠炎机制研究进展[J].实用中医药杂志,2016,277(2):186-188.
李丽.大黄牡丹汤临床应用的研究进展[J].中国城乡企业卫生,2020,35(11):41-43.
分享：
功能性消化不良导致的腹痛、腹胀及急、慢性腹泻等病症是消化门诊常见的病症之一，由于此类疾病无明确的典型性的器质病变，西医药技术主要采用抗幽门螺旋杆菌制剂、黏膜保护剂及促胃肠动力剂等药物帮助患者缓解症状，由于西药在长期或大量服用后的毒副作用及疾病的极易再次复发等问题的涌现，临床医师将研究重点投向传统中医药方面。
2024-04-27
急性心肌梗死是临床上常见心血管系统危急重症，临床上主要通过溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗，减少心肌梗死面积，防止病情进一步发展甚至死亡。然而，临床研究和动物实验发现，随着血运重建、心脏的功能和结构并未恢复，反而进一步加重损伤，这被称为心肌缺血再灌注损伤[1]。
2024-04-27
心可舒胶囊由葛根、山楂、三七、丹参和木香5味中药组成，具有活血化瘀、行气止痛的功效[1],临床主要用于治疗气滞血瘀型冠心病引起的头痛、胸闷、高血压病、心绞痛、头晕、颈项疼痛及心律失常、高血脂等症[2,3]。心可舒胶囊方中木香为佐使药，具有行气止痛的功效[4],其主要的代表性成分为木香烃内酯与去氢木香内酯，属于倍半萜内酯类化合物，具有抗炎、抗肿瘤、降血糖、解痉等作用[5,6,7,8]。
2024-04-26
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是由炎症和气道重塑引起的持续气流阻塞，以慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息等为主要临床表现的慢性呼吸道疾病，严重者可发展为肺心病、肺性脑病等[1]。COPD发病机制复杂，普遍认为和炎症细胞活化导致肺实质的慢性炎症有关[2]。近年来，由于环境污染加重及吸烟因素的影响，COPD的患病率和死亡率逐年上升，严重影响患者的健康和生活质量[3]。
2024-04-26
清火胶囊是由大青叶、大黄、石膏和薄荷脑加工而成的胶囊剂，具有清热解毒、泻火通便等功效。在临床上常用于咽喉肿痛、牙痛、头晕目眩、口鼻生疮、风火目赤、大便不通等症状[1]。清火胶囊收载于国家食品药品监督管理局[2]中，在该标准中只对大黄素和大黄酚的含量测定做了要求，检测成分过于单一，对清火胶囊的质量控制具有局限性。
2024-04-24
木香槟榔丸一方在《儒门事亲》中第一次出现，由金代攻邪派医家张从正首创，有行气、消食化积的功用，后元代朱丹溪在此基础上加入了枳壳。本次研究所选用的，是目前临床使用较为广泛的《丹溪心法》中所载的由木香、槟榔、陈皮、青皮、莪术、黄连、黄柏、大黄、香附、牵牛子、枳壳构成的木香槟榔丸方，其不仅可以治疗食积证，还有强劲的行气攻积之效，集行气、破气、下气于一方。
2024-04-23
白及为兰科白及属白及Bletilla striata (Thunb.)Reichb.f.的干燥块茎，其味苦、甘、涩，微寒，归肺、肝、胃经，具有收敛止血、消肿生肌的作用，可用于咯血、吐血、外伤出血、疮疡肿毒、皮肤皲裂[1]。随着市场对白及的需求量增加，人工采挖导致野生资源越来越少，为了满足白及市场需求量的不断增加，人工种植成为白及商品的主要来源，而人工种植白及品质受土壤、气候和人为活动的影响。
2024-04-19
子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是异位子宫内膜组织（腺体和间质）种植于子宫腔以外部位的一种慢性、雌激素依赖性疾病[1]。异位病灶受局部激素和炎症微环境支持，进一步累及子宫、输卵管及卵巢、腹膜等多个位置，引起周期性盆腔痛、痛经、性交痛、排便及排尿痛等症状。目前该病发病率约为16.1/1万人[2]，不仅影响孕育，同时会增加罹患子宫内膜癌[3]与卵巢癌[4]的风险。
2024-04-19
雷公藤最早记载于《神农本草经》,味苦辛，性寒，入肝、脾二经，有大毒，可祛风湿、活血通络、清热解毒、消肿止痛[1]。雷公藤多苷是从植物雷公藤根心部提取的一种混合物，被广泛应用于炎性反应性疾病、自身免疫性疾病、器官移植及肿瘤的治疗。
2024-04-19
疾病诊断相关分组(DRG)作为一种新型的医疗保险支付方式，在提高医疗服务透明度与服务效率、有效控制医疗支出方面具有巨大潜力，近年来被我国引入并实施。根据2021年11月份国家医保局发布的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,到2025年底，DRG/DIP支付方式要覆盖到所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金全面覆盖[1,2]。
2024-04-19
人气：7956
人气：6347
人气：5332
人气：4403
人气：3842
我要评论
期刊名称：中药与临床
期刊人气：1293
主管单位：四川省教育厅
主办单位：成都中医药大学
出版地方：四川
专业分类：医学
国际刊号：1674-926X
国内刊号：51-1723/R
创刊时间：2010年
发行周期：双月刊
期刊开本：16开
见刊时间：4-6个月
影响因子：0.550
影响因子：1.700
影响因子：0.961
影响因子：0.410
影响因子：1.433
学术期刊咨询、科普杂志阅读、专利申请方案、课题研究设计、专著挂名咨询、论文下载、文献查询、原创文章检测、SCI实验设计方案等多项服务。
服务热线
您的论文已提交，我们会尽快联系您，请耐心等待！
你的密码已发送到您的邮箱，请查看！
2020-11-17
229
上传者：管理员
