摘要:目的:观察对比清热利湿、补益气血、托毒消肿类在中药治疗慢性骨髓炎中的疗效。方法:将2014年12月-2015年12月在我院骨科治疗的82例慢性骨髓炎患者随机分为两组,对照组采用手术清除死骨及窦道,辅助常规西医治疗,观察组在此基础上服用补益气血、清热利湿、托毒消肿类中药方治疗,比较两组患者的治疗效果、实验室指标比较、复发情况。结果:观察组治疗有效率为97.56%,显著高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后WBC、血沉、CRP水平明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为2.44%,显著低于对照组的12.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热利湿、补益气血、托毒消肿类中药治疗慢性骨髓炎效果明显,可以有利于改善病灶周围血供,加强机体免疫能力,促进患者伤口愈合,具有积极的临床意义。
慢性骨髓炎骨科的疑难杂症之一,病程长、病情复杂、迁延难愈,临床治疗困难。本病多由急性骨髓炎发展而来,但死骨未能排出,在周围形成死腔及窦道,产生脓性分泌物。西医常规应用抗生素抗炎,但病灶局部血运差,抗菌药力难以达到病处,且长期应用使得耐药菌株不断出现,使疗效大打折扣[1]。手术治疗能直接清除死骨及窦道,术后配合冲洗引流,可获得明显近期疗效,但仍容易复发,远期疗效不佳[2]。本研究在手术及西医保守治疗基础上采用补益气血、清热利湿、托毒消肿类中药治疗,获得明显疗效,现具体汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 将2014年12月-2015年12月在我院骨科治疗的82例慢性骨髓炎患者随机分为两组。观察组41例,男27例,女24例,年龄21-74岁,平均年龄(42.3±8.2)岁,病程2个月-3年;对照组41例,男29例,女22例,年龄19-76岁,平均年龄(44.5±8.9)岁,病程3个月-6年;所有患者均符合慢性骨髓炎诊断标准,经X线检查显示骨干不规则增粗、髓腔不规则变窄、局部有大小不一溶骨破坏,可见死骨及骨内空洞透光区,临床表现为局部疼痛、脓肿、流脓、窦道等;按部位分类,胫骨28例、股骨19例、肱骨16例、尺骨6例、骨盆4例、指骨9例;比较两组患者的性别、年龄、发病部位、病程等无明显差异,可进行相关研究。
1.2 方法 所有患者均行病灶清除术,清除死骨、窦道及周围炎性组织。对照组采用生理盐水加敏感抗生素溶液后持续灌流冲洗2-3周;观察组采用中药液灌流冲洗,药用黄芩15g、黄连15g、黄柏10g、白头翁15g、夏枯草15g、桑枝15g、野菊花15g、紫花地丁15g、五倍子10g、玄参10g、仙鹤草10g、川牛膝15g、生甘草6g,将煎煮后药液用6层纱布过滤,静置48h后,取上清液经过滤器过滤后备用,取400ml药液加入生理盐水500ml中混合进行冲洗,每日冲洗量在3000ml,持续灌注冲洗2-3周[3];两组直至引流清澈透亮,局部无炎症反应,连续3次病原菌检查阴性后停止冲洗。对照组术后常规换药,并根据药敏采用抗生素抗炎。观察组服用自拟补益气血、清热利湿、托毒消肿类中药方,药用黄芪25g、党参20g、当归15g、熟地15g、白芍10g、茯苓15g、鱼腥草10g、桔梗10g、川牛膝15h、黄柏10g、大黄10g、蒲公英15g、夏枯草15g、紫花地丁15g、野菊花15、白芷15g[4];每日1剂,水煎2次,取汁200ml,早晚各服用1次。治疗1个月后评价疗效,观察WBC、血沉、CRP等实验室指标改善情况,随访6个月-1年统计复发率。
1.3 疗效判断标准 痊愈:症状及体征完全消失,肢体外形与功能恢复正常,无疼痛、肿胀,窦道闭合,疤痕柔软,与周围组织无粘连,X线片显示骨质恢复正常,无遗留病灶,随访6个月无复发;显效:症状及体征明显改善,肢体外形及功能良好,无疼痛,窦道基本稳定,X线片显示无死骨死腔,骨质密度均匀,局部骨质硬化,随访6个月无复发;有效:症状及体征有所好转,肢体轻度畸形,有部分功能障碍,时感疼痛,窦道基本稳定,X线片显示病灶稳定,骨质密度不均匀,局部硬化;无效:症状及体征无明显改善,肢体畸形和功能障碍,X线显示骨质病灶不稳定,密度不均匀,局部硬化,有死骨死腔[5]。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版,采用(±s)表示组间计量数据,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,差异有统计学意义用P<0.05表示。
2、结果
2.1 两组患者治疗效果比较,见表1。观察组治疗有效率为97.56%,显著高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表1两组患者治疗效果比较(n%)
2.2 两组患者治疗后实验室指标比较,见表2。观察组治疗后WBC、血沉、CRP水平明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表2两组患者治疗后实验室指标比较(x±s)
2.3 两组患者复发率比较。观察组复发1例,复发率2.44%;对照组复发5例,复发率12.20%;两组间差异显著(P<0.05)。
3、讨论
中医认为,本病为本虚标实之证,素体亏虚、病后体虚等为本虚,余毒残留、湿热内感、气血壅滞为标,使得经络闭阻不通,化腐成脓而伤骨。因此,本病治疗大法为补益气血而治本,清热利湿、脱毒消肿而治标。本研究中,采用中药内服外洗相结合的方式,内服中药从整体观念出发,以黄芪、党参、茯苓等补益脾胃之气,健脾利湿,当归、熟地、白芍滋阴补血养血,共奏补益气血之功;以黄柏、大黄清热泻火解毒,紫花地丁、野菊花清热解毒,热清则湿易祛,共奏清热利湿之力;以夏枯草、蒲公英、桔梗等清火消肿、止痛消痈散结,以助脱毒消肿之力;白芷祛湿、生肌、活血,川牛膝引药下行。全方具有抗炎解毒、增强免疫功能,并能改善局部微循环,抗血栓形成[6]。配合外用中药促进创面愈合。因此,采用补益气血、清热利湿、托毒消肿类中药内外合治,能够加速局部病灶的吸收及愈合,减少复发。本研究结果也显示,观察组治疗有效率明显高于对照组,且治疗后WBC、血沉、CRP等炎性因子明显减少,复发率也明显降低。充分说明补益气血、清热利湿、托毒消肿类中药治疗慢性骨髓炎效果确切,值得在临床推广使用。
参考文献:
[1]贾洪刚.中西医结合治疗慢性骨髓炎的临床疗效观察[D].湖北:湖北中医药大学,2012:1-25.
[2]常祺,黄昌林,朱履刚等.中西医结合治疗慢性骨髓炎的临床疗效[J].实用医药杂志,2014,31(5):385-388.
[3]沈虹.中西医结合治疗慢性骨髓炎45例的临床疗效分析[J].中医临床研究,2013,5(22):75-76.
[4]张锐,谢兴文,柳海平.抗生素骨水泥链珠植入术结合中医辨证治疗慢性骨髓炎[J].中国中医骨伤科杂志,2015,23(5):20-23.
[5]张建平.五神汤加减治疗慢性骨髓炎的疗效分析[J].中医临床研究,2015,7(10):27-29.
[6]潘宗秋.中医药辨证治疗慢性骨髓炎34例分析[J].中国实用医药,2011,6(29):245-246.
林思薪,郑伟杰.观察补益气血、清热利湿、托毒消肿类中药治疗慢性骨髓炎的疗效[J].中国现代药物应用,2017,11(5):173-175. DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.089.
分享:
甘苦合化法,又指甘苦合化阴气法,是指在一首温病名方中,同时存在具有苦寒和甘寒性质的药物,且通常甘寒中药比例远大于苦寒药物,利用其苦寒退热、甘润生津的特性,两者甘苦合化阴气,达到在去除邪热的基础上,阴津却不被损耗的治疗效果[1]。此法首次出现在《温病条辨》中焦篇第29条“阳明温病,无汗,实证未剧,不可下,小便不利者,甘苦合化,冬地三黄汤主之”[2]71。
2024-03-28丹参酮ⅡA(tanshinone ⅡA,Tan ⅡA)是由传统中药丹参提取的一种脂溶性有效活性成分,药理效应显著,尤其在抗炎、抗心脏肥大、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、抗阿尔茨海默症方面有重要作用,在临床上应用广泛。由于Tan ⅡA领苯二醌结构具有较强的亲脂性,再加上溶解性低、生物利用度差等特点[1],导致其使用受到限制。
2024-03-28高血压可引起心血管损伤, 高血压伴左心室肥厚和心力衰竭是老年人群心血管相关死亡的主要独立危险因素。高血压可归因于心脏结构和功能的改变, 如左心室肥厚、 左心房增大、 左心室收缩和舒张功能受损[1]。左心室肥厚是一种病理改变, 因胶原水平增加而使心肌纤维化, 从而导致心力衰竭[2]。
2024-03-28口腔颌面部肿瘤、炎症及骨折后的骨再生是目前再生医学领域亟待攻克的难题之一。间充质干细胞被认为是骨再生理想的种子细胞[1],其中人牙囊干细胞(human dental follicle stem cells, hDFSCs)因其获取容易、培养简单、伦理争议较小等优势被认为是具有潜力的新型种子细胞[2,3]。但hDFSCs成骨分化的效能尚未达到理想水平,限制了其在骨再生治疗中的应用。
2024-03-27血管性痴呆是威胁老年人健康并引发痴呆的主要原因之一[1]。缺血性脑卒中是引发血管性痴呆的常见病因,神经炎症反应、神经元自噬参与调控血管性痴呆的发生与发展[2]。相关研究显示,抑制神经炎症反应、增强神经元自噬作用能够改善血管性痴呆所致的认知障碍[3]。银杏是我国传统中药材,总黄酮是其主要活性成分[4]。
2024-03-27目前灵芝生产以人工栽培为主,采用段木仿野生栽培和袋料栽培等形式,主要用于获取灵芝孢子粉,而灵芝孢子粉采收后会产生大量的灵芝子实体,目前主要采用晒干加工为灵芝切片,满足泡茶、煲汤等健康保健需求。传统晾晒方式存在干燥时间长、卫生条件难保证、受天气条件影响大等问题,亟待开发用于现代工业化生产的高效节能干燥技术,促进灵芝加工产业提质增效[6]。
2024-03-26鹅不食草Centipeda minima (L.)A.Br.et Aschers为我国传统常用的药用植物,系菊科石胡荽属植物[1],又名石胡荽、鸡肠草等,因其味辛有刺激性,鹅皆不食,故曰鹅不食草。鹅不食草生长于海拔300~1 900 m的阴湿处,在我国广泛分布于东北、华北、华中、华东、华南、西南等多个地区。
2024-03-26燥性反应常出现口腔溃疡、牙龈及咽喉肿痛、眼睛红肿干涩、流鼻血、尿赤、便干等一系列症状,时常伴有全身性反应症候[1,2]。现有研究表明,引起燥性反应的生物机制与体内炎症反应、氧化应激、激素调节、能量代谢等密切相关[3,4,5,6],这一系列生理生化反应的失衡造成了人体亚健康状态[4,5,6]。
2024-03-26首乌藤是一味安神类药,即蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥藤茎,因其具有“雌雄相交,夜合昼疏”的特性,得名为夜交藤,在古代本草资料中,大多列入何首乌之下的附录之中。现行中国药典记载,其具有养血安神、祛风通络的功效,在临床上用于失眠、多梦、血虚身痛,以及肌肤麻木、风湿痹痛、风疹瘙痒等症[1]。首乌藤一名首次出现在南宋陈衍的《宝庆本草折衷》中[2]。
2024-03-25“食药同源”理论源远流长,《黄帝内经》即有记载,《千金方》和《神农本草经》对其又进行不同程度地完善。按照国家卫生健康委员会最新颁布的《按照传统既是食品又是中药材的物质目录管理规定》,将传统作为食品且列入《中国药典》2020年版的药材饮片称为食药物质[1]。发展食药物质不仅可传承发扬中医药文化,也符合健康中国的发展理念,顺应人口老龄化的社会需求,促进中药产业的多元化发展[2]。
2024-03-24人气:7641
人气:6196
人气:5252
人气:4260
人气:3676
我要评论
期刊名称:中药与临床
期刊人气:1280
主管单位:四川省教育厅
主办单位:成都中医药大学
出版地方:四川
专业分类:医学
国际刊号:1674-926X
国内刊号:51-1723/R
创刊时间:2010年
发行周期:双月刊
期刊开本:16开
见刊时间:4-6个月
影响因子:0.550
影响因子:1.700
影响因子:0.961
影响因子:0.410
影响因子:1.433
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!