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对比18F-FDG PET/CT与99mTc-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的价值差异

2020-07-08 862 上传者：管理员

摘要：目的:探讨氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显象((18)F-FDG PET/CT)与锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐(~(99m)Tc-MDP)全身骨显像诊断肺癌骨转移的价值。方法:回顾性分析2018年1月-2018年8月我院收治的78例肺癌患者临床资料,所有患者均行18F-FDG PET/CT与99mTc-MDP全身骨显像检查,以病理检查结果为金标准,比较两种检查方法诊断效能。结果:18F-FDG PET/CT及99mTc-MDP全身骨显像的ROC曲线下面积分别为0.909、0.796。结论:与99mTc-MDP全身骨显像相比,18F-FDG PET/CT对肺癌骨转移具有更好诊断效能。

关键词：
并发症
显像方法
正电子发射计算机断层显象
肺癌
骨转移
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骨转移是肺癌常见并发症,临床常采用~(99m)Tc-MDP全身骨显像方法诊断,具有较高灵敏度,但易受炎症、创伤等影响,造成误诊现象的出现[1]。PET/CT检查具有灵敏、准确等特点,可尽早发现及诊断疾病[2]。本研究旨在探讨~(18)F-FDG PET/CT与~(99m)Tc-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的价值。具示如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年1月—2018年8月我院收治的78例肺癌患者临床资料,其中男57例,女21例。所有患者均行~(18)F-FDG PET/CT与~(99m)Tc-MDP全身骨显像检查。病理检查结果显示,31例有骨转移,26例无骨转移。

1.2方法

1.2.1 ~(18)F-FDG PET/CT全身显象

患者静脉注射造影剂~(18)F-FDG(上海原子科兴药业有限公司,国药准字H20051183),3.7MBq/kg,采用正电子发射及计算机断层扫描系统(北京大基康明医疗设备有限公司,国食药监械(准)字2013第3331486号,规格:SEEREAL HC-1)扫描患者颅顶到股骨近端,并重建图像。

1.2.2 ~(99m)Tc-MDP全身骨显像

患者静脉注射740MBq~(99m)Tc-MDP(江苏省原子医学研究所江原制药厂,国药准字H10973005,规格:亚甲基二膦酸5mg,氯化亚锡0.5mg),采用GE公司的SPECT机对全身前位及后位显象。

1.3评价指标

绘制ROC曲线并计算曲线下面积。

2、结果

以有骨转移为阳性,无骨转移为阴性,~(18)F-FDG PET/CT全身显象显示,真阳性28例,假阳性3例,假阴性1例,真阴性25例。~(99m)Tc-MDP全身骨显像显示,真阳性25例,假阳性6例,假阴性4例,真阴性22例。绘制ROC曲线结果显示,~(18)F-FDG PET/CT及~(99m)Tc-MDP全身骨显像的曲线下面积分别为0.909、0.796,见表1。(ROC曲线图见图)。

表~(18)F-FDG PET/CT全身显象及~(99m)Tc-MDP全身骨显像的诊断效能对比

3、讨论

肺癌有无骨转移对疾病临床分期、治疗方案的合理选择具有重要意义。~(99m)Tc-MDP在无机盐代谢旺盛、局部血流量增加的骨骼部位较正常部位聚集更多,可通过SPECT机显像显示成骨性病变组织[3]。但炎症、外伤等也会引起骨骼局部血流量或无机盐代谢改变,从而造成误诊状况的发生。临床需采用更加准确的方法进行诊断。

本研究结果显示,~(18)F-FDG PET/CT及~(99m)Tc-MDP全身骨显像的ROC曲线下面积分别为0.909、0.796,表明与~(99m)Tc-MDP全身骨显像相比,~(18)F-FDG PET/CT对肺癌骨转移具有更好诊断效能。PET/CT由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像,从而一目了然的了解全身整体状况[4]。~(18)F-FDG可在葡萄糖转运蛋白作用下转运至细胞内,进而被己糖激酶磷酸化为6-磷酸-FDG滞留在细胞内,从而反映活体细胞代谢活性[5]。由于溶骨性骨转及混合型骨转移病灶缺氧及糖代谢率较高,其摄取的~(18)F-FDG量较周围正常组织高,通过PET/CT显像,可精准发现原发病灶及转移病灶,从而提高诊断准确率。

综上所述,与~(99m)Tc-MDP全身骨显像相比,~(18)F-FDG PET/CT对肺癌骨转移具有更好诊断效能。

参考文献：

[1]吴书婷,韩云峰,胡健,等.99mTc-MDP全身骨显像作为肺癌术前常规检查的临床价值[J].华中科技大学学报(医学版),2016,45(02):190-193.

[2]张星,吴婷婷.分割算法对非小细胞肺癌患者18F-FDG PET/CT图像纹理参数测量的影响[J].中国医刊,2018,53(08):924-928.

[3]刘嘉辰,林笑丰,李敬彦,等.99mTc-MDP SPECT/CT融合骨显像在恶性肿瘤骨转移诊断和治疗决策中的作用[J].实用医学杂志,2017,33(08):1331-1334.

[4]胡娜,王云华.18F-FDG PET/CT代谢参数在肺癌中的应用[J].中华核医学与分子影像杂志,2018,38(01):59-63.

[5]丁重阳,郭喆,李洋洋,等.18F-FDG PET-CT在广泛期小细胞肺癌预后判断中的价值[J].中华肿瘤杂志,2017,39(11):828-834.

高峰.~(18)F-FDG PET/CT与~(99m)Tc-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的价值对比[J].影像研究与医学应用,2020,4(14):197-198.