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肺部超声与X线用于新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值比较

2020-09-08 239 上传者：管理员

摘要：目的：分析肺部超声与X线对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值。方法：选择本院2018年1月至2019年5月收治的疑似新生儿呼吸窘迫综合征患儿86例作为研究对象，分别进行肺部超声检查和X线检查，以临床诊断结果为金标准，比较两种检查方式的诊断结果。结果：86例患儿中，经临床诊断确诊81例；肺部超声检查临床诊断符合率（93.02%）、敏感度（92.73%）、特异性（93.55%）均高于X线检查（76.74%、78.18%、74.19%），差异有统计学意义（P<0.05）。X线检查影像学特征表现：双肺纹理增粗，片状模糊影，部分肺野存在支气管充气征；肺部超声检查影像学特征表现：肺实变，伴支气管充气征，且胸膜线消失。结论：肺部超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征效果高于X线检查，同时，结合影像学特征表现，可进一步优化诊断结果，保证患儿尽早得到针对性干预治疗，缓解病情，改善临床转归、预后。

关键词：
X线检查
效果
新生儿呼吸窘迫综合征
肺部超声检查
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新生儿呼吸窘迫综合征作为常见的儿科疾病，病因与缺乏肺泡表面活性物质相关，目前，该病已成为导致早产儿死亡的重要原因之一，直接影响我国人口素质[1,2]。近年来，关于该病的临床诊断情况引起了人们的广泛关注。影像学检查技术是目前诊断新生儿呼吸窘迫综合征的理想方法，包括肺部超声检查、X线检查等，但不同检查方法操作、作用原理不同，导致诊断效果也存在差异[3]。基于此，本研究选择本院2018年1月至2019年5月收治的疑似新生儿呼吸窘迫综合征患儿86例作为研究对象，分析肺部超声与X线对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值，以期指导制定新生儿呼吸窘迫综合征后续治疗方案，提升患儿治疗水平，改善预后，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择本院2018年1月至2019年5月收治的疑似新生儿呼吸窘迫综合征患儿86例作为研究对象，其中男46例，女40例；胎龄28～41周，平均（34.5±2.3）周；体质量911～4500g，平均（2705.5±598.3)g；足月儿64例，早产儿22例。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患儿家属均对本研究知情，并自愿签署知情同意书；符合《欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南（2010版）》[3]的诊断标准（(1)临床诊断标准，出生2d内，患儿产生进行性呼吸困难、发绀、吸气三凹征，经动脉血气分析，确定伴发低氧血症、高碳酸血症；(2)肺部超声诊断标准，可见肺实质病变，伴发胸膜线异常、肺搏动、肺间质综合征、胸腔积液等表现；(3)X线检查诊断标准，可见肺野透亮度减低程度不一、网状高密度阴影、气支气管像、小泡状透亮影、纵隔气肿征等。）；经X线检查，可见肺部异常表现；经动脉血气分析，确定高碳酸血症、低氧血症。排除标准：胎龄>42周，或<28周；双胎；合并先天性畸形、心力衰竭等疾病；其他病因所致的呼吸困难。

1.2方法

(1)检查前，向所有患儿家属介绍肺部超声检查（GELOGIQe便携式超声诊断仪，L12线阵探头，频率10～14MHz）、X线检查的规范流程、意义及临床优越性。(2)检查中，X线检查：患儿取平卧位，固定双手，常规扫描胸部，之后在其哭声、吸气下曝光。肺部超声检查：患儿根据扫描范围，变换体位，以侧卧位、仰卧位、俯卧位为主；自锁骨下开始，按照上下、左右原则，横向扫描肋间隙，再垂直纵向扫查肋骨；每侧胸壁，自胸骨旁线、腋前/后线、双乳头开始扫描，共12个区域。(3)检查后，收集数据，输入工作站，获取图像，安排影像科医生阅片，给出诊断结论。

1.3观察指标

(1)以临床诊断结果作为金标准，比较两种检查方式的诊断效果，包括诊断符合率、特异度、灵敏度。其中诊断符合率=(真阳性例数+真阴性例数)/总例数×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。(2)分析X线及肺部超声影像学特征表现。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，计数资料用例数（n）表示，比较采用c2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床诊断结果

86例患儿中，临床确诊81例（94.19%）。

2.2两种检查方法诊断效果比较

肺部超声检查临床诊断符合率（93.02%）、敏感度（92.73%）、特异性（93.55%）均高于X线检查（76.74%、78.18%、74.19%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2、表3。

2.3两种检查方法影像学特征表现

X线检查：可见双肺纹理增粗，片状模糊影，部分肺野存在支气管充气征。肺部超声检查：可见肺大片实变伴支气管充气征，且胸膜线消失。

表1X线检查与临床诊断结果比较

表2肺部超声检查与临床诊断结果比较

表3两种检查方法诊断效果比较（%）

3、讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿的常见病症，出生2d内呈进行性恶化发展，如不及时予以诊治，会诱发一系列并发症，包括动脉导管未闭、支气管肺发育不良、肺部感染、颅内出血等，危及患儿生命安全[4,5,6]。因此，尽早诊治新生儿呼吸窘迫综合征具有重要临床意义。

X线检查、肺部超声检查均是诊断新生儿呼吸窘迫综合征的常用影像学技术，其中，X线检查因操作简便、价格适中等特点，临床应用范围越来越广泛，使用频率越来越高，但在使用期间，易对患儿机体造成放射性损伤，影响患儿机体健康[7]。随着当前影像学技术的不断发展、完善，超声技术在临床多种疾病诊断方面受到广泛普及、运用，尤其是对于儿科小儿，如肌肉骨骼系统发育不完善、含少量肺气体的新生儿。超声检查技术在儿科的胎粪类吸入综合征、新生儿呼吸暂停综合征等疾病诊断中具有良好的诊断效果。另外，肺部超声因操作简便，可重复性强、无放射、实时动态观察、费用低等优势，易于被临床医生、患儿家属接受、认可，适用抵抗力较弱新生儿[8]。本研究结果表明，肺部超声检查临床诊断符合率（93.02%）、敏感度（92.73%）、特异性（93.55%）均高于X线检查，与王慧等[9]研究结果一致，表明，肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中的效果优于X线超声。

肺部超声检查影像学特征表现为肺不张、A线消失、支气管充气征等，且以肺实变（支气管充气征密集、细腻，肺实变区与周围肺组织无界限，易分辨）为典型表现，任何伴有呼吸困难新生儿施行肺部超声检查期间，如未见肺实变，提示，并非呼吸窘迫综合征[10]。X线检查表现为肺内细网颗粒影，且伴支气管充气征，肺透光度降低、肺野为白肺，表明在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中，X线检查无法及时检出胸腔积液、肺水肿等异常改变，但肺部超声检查在充分显示肺不张的同时还可判断不同程度肺水肿，甚至检出胸腔积液，以提高疾病诊断效果，为临床治疗方案提供重要的参考依据。

综上所述，肺部超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征效果高于X线检查，同时，结合影像学特征表现，可进一步优化诊断结果，保证患儿尽早得到针对性干预治疗，缓解病情，改善临床转归、预后。

参考文献：

[1]曹芳芹,刘月文,刘黎明.231例新生儿呼吸窘迫综合征的影响因素分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(1):35-37.

[2]徐艳,张文辉,刘文强,等.新生儿呼吸窘迫综合征不良预后临床高危因素分析[J].中国综合临床,2017,33(2):171-174.

[3]SweetDG,CarnielliV,GreisenG,etal.欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南-2010版[J].中华儿科杂志,2011,49(1):27-33.

[4]安晓玲,郝荣,苏海砾.超声在新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿湿肺诊断中的价值[J].中国超声医学杂志,2017,33(3):217-220.

[5]黎见,张碧宏,李振红.彩色超声对新生儿呼吸窘迫综合征伴下肢深静脉急性血栓的诊断及疗效[J].包头医学院学报,2018,34(4):60-62.

[6]成洪花.新生儿无创呼吸机防治新生儿呼吸窘迫综合征的效果及安全性观察[J].当代医学,2019,25(12):44-46.

[7]高淑强,巨容,杨胜,等.新生儿呼吸窘迫综合征肺部超声表现[J].中华妇幼临床医学杂志,2019,15(1):76-80.

[8]尹旭,王倩.肺部超声与X线在新生儿呼吸窘迫综合征中的诊断价值对比研究[J].检验医学与临床,2018,15(8):1077-1079.

[9]王慧,邓晶,叶新华,等.肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志,2018,15(11):830-833.

[10]梁惠颖,陈智毅,廖剑艺,等.超声与X线胸片对新生儿暂时性呼吸增快症和呼吸窘迫综合征的诊断效能[J].中国医学影像技术,2018,34(5):683-687.