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乳腺癌患者血栓弹力图与常规凝血指标之间的相关性分析

2020-09-08 451 上传者：管理员

摘要：目的：分析乳腺癌患者血栓弹力图（TEG）与常规凝血指标的相关性。方法：选取2017年6月至2019年5月在本院接受治疗的100例女性乳腺癌患者作为实验组，100例女性乳腺良性疾病患者作为对照组。两组患者均同时进行TEG与常规凝血功能指标和血小板计数检测，分析TEG参数检测与常规凝血功能指标的相关性。结果：常规凝血指标参数中，两组凝血酶凝结时间（TT）比较差异无统计学意义。实验组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原含量（FIB）均明显高于对照组，且血小板（PLT）明显低于对照组（P<0.05);TEG检测中，实验组反应时间（RT）、凝血形成时间（K）明显高于对照组，且实验组凝固角（α-Angle）、最大振幅（MA）和凝血综合指数（CI）均明显低于对照组（P<0.05）。TEG参数与常规凝血指标参数存在一定的相关性。结论：TEG参数不但可从各方面反映乳腺癌患者体内血凝集情况，也与常规凝血试验指标呈相关性，两者结合可全面、准确反映乳腺癌患者体内血凝集的情况，有利于临床观察与治疗。

关键词：
乳腺癌患者
功能指标
常规凝血试验
肿瘤
血栓弹力图
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近年来，乳腺癌是导致女性死亡的主要原因。据统计，全球每年约140万女性被诊断为乳腺癌，其中约有40多万女性死于乳腺癌，且呈现逐年上升的趋势[1]。乳腺癌患者不同阶段会出现各种凝血功能异常，产生不同程度的血凝集反应[2]。因此，患病早期可全面观察患者凝血功能指标，是治疗乳腺癌，防止病后复发以及拯救女性健康的有效手段。针对检测乳腺癌患者体内的凝血状况，目前国内主要的检测手段为常规凝血试验。常规凝血试验能反映患者体内凝血功能的各个指标，从而分析患者凝血系统的情况。在乳腺癌患者的血凝集功能检测中，血栓弹力图（TEG）能全面反映患者体内血液凝集和溶解的全过程，并将相关情况和指标通过图形的形式准确表现出来[3]。基于此，本研究选取2017年6月至2019年5月本院接收治疗的100例女性乳腺癌患者作为研究对象，分析乳腺癌患者血栓弹力图（TEG）与常规凝血指标的相关性，旨在为乳腺癌临床治疗提供理论依据，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年6月至2019年5月在本院接受治疗的100例女性乳腺癌患者作为实验组，100例女性乳腺良性疾病患者作为对照组。实验组年龄24～76岁，平均（53.46±11.53）岁。对照组年龄23～75岁，平均（52.37±12.44）岁。

纳入标准：均经CT和病理检查确诊；未使用其他凝血治疗措施。排除标准：妊娠期或月经期妇女，有出血史或血栓病史者。

1.2仪器与试剂

两组患者均同时进行TEG检测、凝血试验和血小板检测。TEG检测采用贵州金玖生物有限公司的血栓弹力图仪JJ-8000以及检测配套试剂和相关分析软件；凝血试验采用日本SYSMEX公司生产的CS-5100全自动血凝仪；血小板计数采用日本SYSMEX公司生产的XT-4000i血细胞分析仪。

1.3方法

收集两组患者TEG参数，包括反应时间（RT）、凝血形成时间（K）、凝固角（α-Angle）、最大振幅（MA）和凝血综合指数（CI）。常规凝血指标包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶凝结时间（TT）、纤维蛋白原含量（FIB）和血小板（PLT）。对所有参数进行线性回归方程分析，并分析TEG参数检测与常规凝血功能指标的相关性。

1.4观察指标

分析TEG参数检测与常规凝血功能指标的相关性。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验，呈现正态分布的参数采用Pearson相关性分析，呈现非正态分布的参数采用Spearman相关性分析，然后将非正态分布的参数进行转换，进行回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者常规凝血指标比较

两组TT比较差异无统计学意义，实验组PT、APTT和FIB均明显高于对照组，PLT明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组常规凝血指标比较

2.2两组患者TEG检测结果比较

实验组RT、K明显高于对照组，α-Angle、MA和CI均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组TEG检测结果比较

2.3TEG与常规凝血指标的相关线性回归分析

对TEG参数和血常规指标进行正态分布检验后，R、K、α-Angle、PT、TT、FIB、FDPs、DD、PLT均为非正态性参数，APTT、MA、CI为正态性参数。乳腺癌患者TEG参数中的凝血反应时间R与K、APTT呈正相关性，与α-Angel、MA、CI、DD、FDPs呈负相关性；K与APTT、TT呈正相关性，与α-Angel、MA、FIB、DD、FDPs、PLT呈负相关性；α-Angel与MA、CI、FIB、DD、FDPs、PLT呈正相关性；MA与CI、FIB、DD、FDPs、PLT呈正相关性；CI与FIB、DD、FDPs、PLT呈正相关性；α-Angel、MA、CI均与APTT、TT呈负相关性。

3、讨论

乳腺癌患者的血液凝集功能会出现异常，病情表现为血液发生高度凝结，然后易产生静脉血栓,而静脉血栓是导致乳腺癌患者死亡的常见原因之一[4,5]。进行常规凝血试验得出相关凝血指标和血栓弹力图的各个参数在乳腺癌临床治疗中有重要作用和意义。本研究中，实验组患者PT、APTT明显降低，FIB、PLT显著升高，表明患者体内血液的凝固性增高。但仅凭常规凝血试验并不能表示患者体内凝血的平衡水平，仅能作为参考数值，虽可体现患者体内的凝血过程，但凝血结果也受其他因素的影响[6]。

TEG参数可较准确的反映血液中血栓的形成过程，对于乳腺癌患者的血液凝集状态进行较好的评定[7]。在常规凝血试验中，也包括APTT、TT、PT、FIB、DD、FDPs和PLT等参数，虽然不能测得血液凝块的总强度，但在患者血液情况评估中有重要意义。本研究中，乳腺癌患者TEG参数中R与K、APTT呈正相关性，与α-Angel、MA、CI、DD、FDPs呈负相关性；K与APT、TT呈正相关性，与α-Angel、MA、FIB、DD、FDPs、PLT呈负相关性；α-Angel与MA、CI、FIB、DD、FDPs、PLT呈正相关性；MA与CI、FIB、DD、FDPs、PLT呈正相关性；CI与FIB、DD、FDPs、PLT呈正相关性；α-Angel、MA、CI均与APTT、TT呈负相关性。表明降低R、APTT，患者的凝血因子活性升高；反之，降低K值，则α-Angel、MA、FIB、PLT均增加，且患者的纤维蛋白原水平降低则血小板功能减弱。TEG参数与常规血凝指标在一定程度上具有相关性，可为临床诊断提供参考依据[8,9]。

综上所述，TEG参数不但可从各方面反映乳腺癌患者体内血凝集情况，也与常规凝血试验指标呈相关性，两者结合可全面、准确反映乳腺癌患者体内血凝集的情况，有利于临床观察与治疗。

参考文献：

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