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经阴道超声检查法在妇产科疾病中的临床应用价值评价

2024-04-10 57 上传者：管理员

摘要：目的：评价妇产科疾病临床诊断中经阴道超声的应用价值及诊断效果。方法：研究时间为2022年9月-2023年8月；研究对象为经门诊入院妇产科疾病患者60例；随机划分参照组30例、研究组30例，行对比性诊断研究。专科治疗前，参照组行经腹部超声诊断，研究组行经腹部联合经阴道超声诊断。以专科治疗结果为准，比较两组妇产科疾病检出率；比较两组诊断效能。结果：经比较可知，两组子宫内膜病变、宫颈病变、卵巢囊肿及宫外孕分型检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组妇产科疾病总检出率（96.67%）高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经分析两组妇产科疾病诊断效能后可知，研究组诊断敏感度96.67%(29/30)、诊断符合率96.67%(29/30)均高于参照组（73.33%、73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇产科疾病诊断中，应用腹部超声联合经阴道超声诊断，可积极完善诊断中所需超声影像特征，提升疾病临床检出率、诊断符合率，为患者疾病积极治疗的实施提供可行参考依据。

关键词：
临床诊断
妇产科疾病
子宫腺肌病
异位妊娠
经阴道超声
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妇产科疾病作为女性高发临床疾病类型，多发于育龄期、围绝经期，如常见子宫腺肌病、子宫内膜异常增厚等，部分患者还可由异位妊娠、子宫内膜异位等因素导致异位妊娠流产、卵巢囊肿、卵巢蒂扭转等疾病，引发患者急腹症表现[1,2]。严重者可威胁生命安全，且临床症状反复性对患者基础健康状况、生活质量均有明确影响性，应积极就诊，以尽早实施治疗改善预后[3]。对于妇产科疾病的临床诊断，以超声为主要技术类型，可在多角度重复性超声影像获取后，丰富诊断所需影像学资料，满足疾病诊断评估需求[4]。但在常规超声检查中，腹部超声诊断的实施，受腹腔内器官生理解剖结构分布复杂性影响，腹部超声诊断效果有限，或无法实现对隐匿位置内微小病灶的有效筛查，且超声伪影较多，影响部分早期病变的诊断筛查[5,6]，或可在此基础上联合其他超声诊断方式，优化超声影像质量及临床诊断效能。结合上述背景，为评价妇产科疾病临床诊断中经阴道超声的应用价值及诊断效果，特纳入60例患者行对比性临床研究，现将研究结果详述如下。

1、资料与方法

1.1临床资料及分组

研究时间为2022年9月-2023年8月；研究对象为经门诊入院妇产科疾病患者60例；患者入院后随机划分参照组30例、研究组30例，行对比性诊断研究。

参照组：年龄24-68(46.08±7.25）岁，已婚育19例，未婚育11例，临床症状持续时间（28.79±5.14)h；研究组：年龄22-69(45.65±7.18）岁，已婚育18例，未婚育12例，临床症状持续时间（28.84±5.36)h。临床资料组间比较结果为P>0.05，无统计学差异，研究结果可比。

纳入标准：患者经院内临床查体、症状分析后，需行超声检查证实临床病变类型；患者年龄≥18岁，可自主配合，认知健全，均确认接受诊断，签署知情书。排除标准：无既往性行为史者；确认既往妇产科病史者；临床资料缺损者；脱退研究者。

1.2方法

专科治疗前，参照组行经腹部超声诊断，研究组行经腹部联合经阴道超声诊断。超声诊断采用荷兰飞利浦公司生产彩色多普勒超声系统，型号为Affiniti 50。

腹部超声：超声检查前，指导受检者饮水1 000ml后憋尿维持膀胱充盈，以辅助提升检查中超声影像质量。先行仰卧位检查，将超声探头（3.5MHz）涂抹耦合剂后，于腹部剑突至耻骨联合范围内进行超声影像检查。取在扫查患者子宫、子宫附件及盆腔内器官结构影像后，确认超声信号异常区域，依据不同区域经调整患者体位后完善成像扫查切面、成像角度，以丰富超声影像资料。

经阴道超声：阴道超声检查前，指导患者排空膀胱，行截石位检查以充分暴露会阴部位。将超声探头（5.0-7.0MHz）涂抹耦合剂后套入一次性安全套内后置入受检者阴道内，行超声检查，观察相应角度下子宫、子宫附件及周边器官组织影像，确认超声信号异常区域。经确认超声信号异常影像区域后，调整为彩色多普勒超声成像模式，观察异常区域内血流信号分布情况，以确认有无孕囊、积液、包块等影像信号。

超声检查结束后，由2名超声影像科医师分析、讨论影像资料后，签发受检者诊断结果。

1.3观察指标

以专科治疗结果为准，比较两组妇产科疾病检出率；比较两组诊断效能。

经专科内镜诊断或手术治疗后，对照组中确诊子宫内膜病变6例、宫颈病变8例、子宫腺肌病10例、卵巢囊肿3例、宫外孕3例；研究组中确诊子宫内膜病变6例、宫颈病变7例、子宫腺肌病11例、卵巢囊肿3例、宫外孕2例。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件统计数据组间差异性，计数资料用构成比形式表示，计量资料用t检验，均数加减标准差的形式表示，如统计结果为P<0.05或P<0.01，组间差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组妇产科疾病检出率对比

经比较可知，两组子宫内膜病变、宫颈病变、卵巢囊肿及宫外孕分型检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组妇产科疾病总检出率（96.67%）高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。

表1两组妇产科疾病检出率对比（n,%)

2.2两组诊断效能对比

经分析两组妇产科疾病诊断效能后可知，研究组诊断敏感度96.67%(29/30）、诊断符合率96.67%(29/30）均高于参照组（73.33%、73.33%），差异有统计学意义，P<0.05（矫正χ2=4.705 9,4.705 9）。详细数据见表2所示。

表2诊断四格表（n,%)

3、讨论

影像学诊断技术的临床应用，为临床多类占位性病变、器质性病变的诊断、筛查提供了积极可行方式[7]。超声技术作为临床普及率、应用率较高的影像学诊断技术，具备无辐射、无创伤性特点，可满足不同患者安全诊断需求[8]。在妇产科超声技术应用中，超声诊断技术对多类妇产科疾病均有确切应用价值，且可作为孕期产检重要诊断技术应用，应用价值确切。但受妇产科疾病发病位置特殊性影响，超声诊断中仍存在一定局限性，或可经优化超声诊断技术模式，以实现对超声诊断结果的积极优化。

研究结果表明：①经比较可知，两组子宫内膜病变、宫颈病变、卵巢囊肿及宫外孕分型检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组妇产科疾病总检出率（96.67%）高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②经分析两组妇产科疾病诊断效能后可知，研究组诊断敏感度96.67%(29/30）、诊断符合率96.67%(29/30）均高于参照组（73.33%、73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。

腹部超声作为临床超声技术主要应用模式，在对受检者腹部病变区域内进行基础超声扫查获取相关异常、特异性超声影像后，以提供患者疾病诊断相关影像资料。腹部超声检查中，需以膀胱作为透视窗，故检查前受检者均需适量饮水、憋尿，以维持膀胱充盈，优化透视成像质量，故可对腹腔内较浅位置处分布器官组织具有较好成像效果[9]。但人体腹腔内器官分布结构复杂，且腹部超声探头超声频率较低、距离子宫较远，无法有效探查腹腔深部器官组织影像，以提供高可信度影像学资料，故其在妇产科疾病临床诊断中存在明确的应用局限性。且对部分微小病灶的成像作用较低，存在漏诊、误诊风险，诊断效率较低，无法满足部分妇产科急腹症患者病情的快速筛查、诊断，易延迟治疗，增加临床严重不良预后风险[10]。通过对比经阴道超声和腹部超声，选择哪种方式应该根据患者的具体情况和医生的建议来决定。一般来说，对于妇科疾病诊断来说，经阴道超声更适合病情较轻、病程较短的患者；对于病情较重、病程较长、需要反复检查的患者来说，腹部超声可能更为适合。

回顾本次诊断研究结果，经分析阴道超声联合诊断效果后可知，腹部超声联合阴道超声检查模式主要具有以下临床优势：①图像质量优化。腹部超声检查的实施，可在经盆腔范围横扫、平扫后，确认患者大致病变范围，在此基础上联合经阴道超声检查，可有效降低盆腔内器官分布结构对成像质量影响性，积极实现对子宫、子宫附件及周边器官结构动态实时成像，优化成像质量。且经阴道超声检查中无需受检者憋尿维持膀胱充盈，故可在短时间内完成超声检查，降低膀胱内液体的超声信号多重反射对图像质量影响性，提升患者诊断舒适性、耐受性[11]。②诊断效率优化：阴道超声检查中，探头超声频率高于腹部超声探头，超声信号传导深度、范围均较高，可在检查中直接触及盆腔内器官结构，有效传导回声信号影像，且不受肠道内气体干扰，故可在短时间内有效获取患者盆腔内病变区域回声影像，定位病变位置，并在彩色多普勒超声影像获取后，经综合分析病变区域二维超声影像、血流信号影像后，从组织形态、回声信号、周边血流信号、内部血流信号等方面，综合评估患者病变类型，提升疾病诊断效果[12]。简而言之，阴道超声检查的优势可体现在以下几个方面：①更加清晰：经阴道超声探头离子宫、卵巢等器官更近，可以清晰地观察到这些器官的情况，从而更加准确地判断病情。②更加准确：经阴道超声可以更加准确地测量子宫、卵巢的大小和形态，从而准确地判断病情。③更加快速：经阴道超声检查时间相对较短，一般只需要几分钟就可以完成。④更加舒适：经阴道超声探头插入阴道，患者感觉更加舒适，不会像腹部超声一样需要暴露腹部，患者更容易接受。

除上述优势外，阴道超声检查中同样存在明确局限性，如超声信号频率虽较高，但信号穿透性较差，远场影像清晰度较差，在部分占位性病变全貌成像中存在局限性。故需结合多角度腹部超声检查，丰富诊断应用资料；阴道超声检查中小病灶成像质量虽有积极提升，但受盆腔内器官活动影响，仍存在一定成像伪影，导致病灶的性质筛查效果降低，需在确认病灶位置后酌情选择其他诊断技术进一步确认病灶性质[13]。

综上所述，妇产科疾病诊断中应用腹部超声联合经阴道超声诊断，可积极完善诊断中所需超声影像特征，提升疾病临床检出率、诊断符合率，为患者疾病积极治疗的实施提供可行参考依据。

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