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流产后子宫动静脉瘘使用彩色多普勒超声诊断效果观察

2020-07-08 383 上传者：管理员

摘要：目的:本文主要探讨彩色多普勒超声诊断流产后子宫动静脉瘘的应用效果。方法:将我院98例子宫动静脉瘘患者分成参照组与研究组,各49例,参照组给予二维超声检查,研究组给予彩色多普勒超声检查,将两组患者诊断符合率进行比较,并分析图像特征。结果:经检查后,研究组诊断符合率明显比参照组高,且P<0.05,差异显著,参照组图像呈现无回声与混合性回声等,研究组图像特征病灶表现出无回声与混合性回升区,且存在显著血流信号。结论:彩色多普勒超声诊断产后子宫动静脉瘘的应用效果显著,诊断价值高,值得推广应用。

关键词：
临床诊断
二维超声
子宫动静脉瘘
彩色多普勒超声
影像诊断
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动静脉瘘主要指的是动脉和静脉间的通道出现异常,促使血液未经过毛细血管而直接流回到心脏中,人体任何位置都可能会发生动静脉瘘,其中以四肢较为常见。子宫动静脉瘘通常可以分成先天与后天两种,先天性子宫动静脉瘘主要是因为胚胎期血管构造发育出现异常而引发,而对于后天性来说,通常都是因为手术、分娩等原因,使得动静脉发生相通后形成动静脉瘘[1]。当患者人工流产术后引发子宫动静脉瘘时,通常会出现阴道无规则出血的症状,所以在诊断上十分容易误诊为其他疾病,当前临床诊断中以子宫动脉造影作为诊断的一个金标准,但在进行造影时,往往要借助先进设备与较高医疗技术来完成,所以存在一定的应用限制。根据相关研究表明,超声诊断应用于子宫动静脉瘘的检查诊断中有着显著的作用,对此,本文选取我院98例产后子宫动静脉瘘患者实施彩色多普勒超声与二维超声检查诊断效果进行分析比较,以总结相关经验体会。

1、资料与方法

1.1基础资料

从我院2017年4月至2020年4月时间内随机选取我院98例产后子宫动静脉瘘患者当作本次研究对象,所有患者都不存在其他系统病变,且都同意进行本次研究。通过数字分组法将患者分成参照组与研究组,每组各49例,参照组年龄范围分布在27-38岁内,年龄均值(31.72±2.69)岁;研究组年龄范围分布在26～37岁内,年龄均值(31.14±2.47)岁。对比两组间资料,P>0.05,无明显差异。

1.2方法

选用GE Voluson E6与PHIL-IPS HD15型彩色多普勒超声仪作为本次超声诊断仪器,探头参数需要合理设置在5-9Mhz内,随后开始二维超声检查,在检查过程中需要密切注意子宫附件情况,同时注意宫腔和肌层异常回声情况,接着做彩色多普勒超声检查,检测病灶区血流状态,测量3次,取数据平均值;最后分析影像学表现[2]。

1.3观察指标

观察两组患者诊断符合情况与误诊情况,并根据诊断图像特点进行影像学分析。

1.4统计学分析

利用SPSS22.0计算数据,行χ2检验,以(n/%)表示,若P<0.05,则代表数据有明显差异。

2、结果

2.1两组检查结果比较

进行检查后,参照组有5例患者误诊,其中3例误诊为宫腔妊娠物残留,2例误诊为子宫肌层血管扩张,4例漏诊;研究组误诊患者中,1例误诊为宫腔妊娠物残留,1例漏诊;对比后,研究组诊断符合率明显比参照组高,且P<0.05,见表1。

表1两组患者诊断符合率比较(n,%)

2.2两组患者诊断图像表现分析

经检查后,参照组图像中可见子宫表现为正常大小或者存在轻度增大,并且宫腔与邻肌层可发现无回声区或者混合性回声区,边界较为模糊,同时在单纯肌层呈现出“蜂窝状”无回声区,并伴有迂曲扩张管状结构存在,可以观察到细小点状回声移动;研究组图像中呈现出宫腔与子宫肌层无回声与混合性回声病灶,且能够观察到显著的血流信号,表现为五彩镶嵌样与琥珀样,并且观察到的动脉血流频谱表现为高速低阻特点。

3、讨论

产后子宫动静脉瘘属于一种创伤性子宫动静脉瘘类型,当前对于该病症的具体发病率未有相关文献详细记载,子宫动静脉瘘主要是因为刮宫损伤或者进行刮宫产手术后而导致相邻动静脉出现连通,使得邻近肌肉与软组织会抑制出血,从而促使局部组织渐渐形成血肿,所形成血肿在发生机化后最终形成静脉楼囊壁[3]。当存在子宫动静脉瘘后,患者在人工流产或者刮宫术过程中,如果动静脉出现破裂,则十分容易出现致命性的大出血,特别是人工流产术,同时还会伴随宫腔内绒毛膜残留,若是再进行二次清宫术,则会导致患者阴道出现大量出血,给患者生命健康造成严重威胁。因此,及时有效的诊断子宫动静脉瘘对临床治疗有着极其重要的意义。

当前临床中普遍认为子宫动静脉造影是子宫动静脉瘘有效诊断的一个金标准,该方法能够清楚观察到患者病变区动脉情况,但是由于该诊断检查是一种有创检查方法,并且相关人员经过研究发现子宫动脉造影在诊断较小子宫动静脉瘘与假性动脉瘤上,十分容易发生漏诊情况,所以临床诊断具有一定局限,通常只在患者需要进行栓塞治疗时采用该方法,不适合当作临床常规检查手段[4]。对此,研究人员经过大量研究后发现,彩色多普勒超声检查应用在子宫静脉瘘诊断中能够发现显著的特征性变化,所以能够有效提高诊断准确率。因为大多患者不会表现出明显症状,在超声诊断下,能够及时有效诊断出该类患者具体情况,从而减少盲目刮宫次数,以防止大出血发生。另外,超声诊断检查作为一种无创检查,检查较为方便快捷,经济实惠,能够重复检查,且可以对患者治疗效果进行实时监测,因此当前临床中渐渐将彩色多普勒超声诊断应用在子宫动静脉瘘的诊断之中,已经将血管造影检查给合理取代,作为临床诊断首选方法。

子宫动静脉瘘在二维超声诊断下,通常不具有显著特异性,一般会出现子宫肌层无回声、低回声区等表现,并且没有无规则形状表现,可以呈现出管状或者囊状结构,有的患者还可能呈现出囊实混合型团块[5,6,7]。而经过彩色多普勒超声检查,诊断图像可以观察到特征性液性暗区或者低回声区,并且区域内存在明亮丰富的血流信号,当患者是因为子宫静脉瘘而导致的动静脉相连通,血液循环阻力会表现出显著降低,且血流速度也会明显加快,从而能够有效进行诊断。从本次结果可见,研究组诊断符合率明显比参照组高,且P<0.05,存在统计学意义;同时研究组所观察到的图像特征相对于参照组更加明显。这也说明了,彩色多普勒超声诊断流产后子宫动静脉瘘的效果更好,能够明确诊断疾病。

综上,彩色多普勒超声诊断流产后子动静脉瘘的临床诊断效果更好,具有较高的诊断率,值得临床中推广应用。

参考文献：

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[2]骆军英,边莹.孕早期彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数与早期先兆流产预后的关系分析[J].实用医技杂志,2018,25(7):121-122.

[3]王元胜,刘芳.彩色多普勒血管超声在血液透析动静脉造瘘术前后的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(79):170-171.

[4]骆军英,边莹.孕早期彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数与早期先兆流产预后的关系分析[J].实用医技杂志,2018,25(7):707-709.

[5]梁玉枫,陈勇平,黄彬三,等.术后常规彩色多普勒超声监测在发现动静脉内瘘狭窄中的临床意义探讨[J].基层医学论坛,2018,22(29):4076-4079.

[6]黄雅玲.彩色多普勒超声引导下动静脉内瘘穿刺在血管条件较差的血透患者中的应用[C]//中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会学术年会.2018.

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魏玉琴.彩色多普勒超声诊断流产后子宫动静脉瘘效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(14):183+185.