首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 耳鼻咽喉科论文 > 耳鼻咽喉外科论文 > 八味通窍散内服联合中药熏鼻治疗慢性鼻炎的疗效观察

八味通窍散内服联合中药熏鼻治疗慢性鼻炎的疗效观察

2025-03-07 52 上传者：管理员

摘要：慢性鼻炎（CR）是指鼻腔黏膜及黏膜下层组织的慢性炎症，临床特征为鼻黏膜充血、水肿、分泌物增多，典型症状为头昏、头闷痛、鼻塞、多涕及嗅觉障碍，病程较长，通常持续数月以上。多因急性鼻炎未能得到规范治疗，或患者自身抵抗力较差，病程迁延引起。缠绵难愈，反复发作，即使在间歇期也不能恢复正常，严重影响患者的生活质量。其发病与感染、免疫功能异常、过敏、内分泌失调、职业环境、空气污染、不良生活习惯等多种因素有关[1-3]。

关键词：
CR
八味通窍散
慢性炎症
慢性鼻炎
鼻黏膜充血
加入收藏

慢性鼻炎(CR)是指鼻腔黏膜及黏膜下层组织的慢性炎症,临床特征为鼻黏膜充血､水肿､分泌物增多,典型症状为头昏､头闷痛､鼻塞､多涕及嗅觉障碍,病程较长,通常持续数月以上｡多因急性鼻炎未能得到规范治疗,或患者自身抵抗力较差,病程迁延引起｡缠绵难愈,反复发作,即使在间歇期也不能恢复正常,严重影响患者的生活质量｡其发病与感染､免疫功能异常､过敏､内分泌失调､职业环境､空气污染､不良生活习惯等多种因素有关[1-3]｡CR是一种难治愈性疾病,单用西药治疗虽有一定疗效,但效果并不显著,且复发率较高;而中医治疗CR则注重整体辨证施治,能激发､调动机体的自主调理机制,且安全无副作用,具有独到之处[4]｡故多数学者研究认为采用中西医结合综合疗法效果更好[5-6]｡本研究即在西医常规治疗基础上予自制八味通窍散联合熏鼻治疗慢性鼻炎35例,现报道如下｡

1、临床资料

1.1一般资料选择本院2022年1月—2023年2月接诊的70例慢性鼻炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将70例患者随机分为对照组和观察组,每组35例｡对照组中男19例,女16例;年龄20~65岁,平均(32.27±4.18)岁;病程1~3年,平均(1.50±0.50)年｡观察组中男20例,女15例;年龄20~65岁,平均(32.26±4.20)岁;病程1~3.5年,平均(1.55±0.75)年｡2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2纳入标准1)符合慢性鼻炎的诊断标准[7];2)年龄20~65岁;3)患者签署知情同意书,自愿参加本研究｡

1.3排除标准1)急性鼻炎､鼻息肉患者;2)合并其他呼吸系统疾病者;3)由鼻部外伤引起的鼻部症状者;4)患有鼻部肿瘤者;5)感染性鼻炎者;6)合并其它恶性肿瘤者;7)正在接受其他临床试验者;8)近期服用相关药物者;9)重要脏器功能障碍或其他严重系统性疾病者;10)孕期或哺乳期女性;11)对本研究用药过敏者｡

2、方法

2.1治疗方法2组均按指南[7]给予常规西药治疗｡在此基础上对照组予中药熏鼻治疗,将艾叶､白芷､防风等药研磨成粉末,取适量药粉加入水中,搅拌均匀,煎煮10min,放入鼻炎专用熏鼻器中进行熏蒸,每次熏鼻10~15min,控制药温在37~40℃,每日2次,持续治疗4周｡观察组在上述治疗同时再予八味通窍散内服治疗,方药组成包括辛夷10g､苍耳子6g､白芷10g､蔓荆子5g､太子参10g､党参10g､苍术5g､薄荷叶2g,将上8味药按比例配制成散剂备用｡服用方法:每次5~10g,每日2~3次,餐后服用,持续治疗4周｡治疗期间要做好日常护理,慎起居避风寒,忌食生冷刺激性食物,避免接触刺激性气体｡

2.2疗效标准参照“中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准”[8]中“鼻窒”的疗效标准评价疗效｡

2.3观察指标1)症状缓解时间:记录2组患者鼻塞､流涕､头闷痛､嗅觉障碍的缓解时间｡2)复发情况:比较2组治疗结束后3个月､6个月的复发情况｡

2.4统计学方法应用SPSS28.0软件进行数据分析;计量资料以(x±s)表示,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验;计数资料比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义｡

3、结果

3.12组患者疗效比较见表1｡

表12组患者疗效比较[例(%)]

3.22组患者症状缓解时间比较见表2｡

表22组患者症状缓解时间比较(x±s,d)

3.2组患者复发情况比较见表3｡

表32组患者复发情况比较[例(%)]

4、讨论

慢性鼻炎是一种常见的上呼吸道疾病,其发病机制涉及多种因素,包括病原微生物､免疫反应､遗传､环境因素等[9]｡首先,病原微生物是慢性鼻炎发病的主要原因之一,当受到病原微生物如细菌､病毒､真菌等的侵袭时,鼻腔黏膜的抵抗能力减弱,易受感染｡这些微生物导致黏膜上皮细胞损伤,增加黏膜通透性和炎症介质释放,引起局部充血､水肿､分泌物增多｡其次,免疫反应在慢性鼻炎的发病机制中也发挥着重要作用｡慢性鼻炎患者的鼻腔黏膜常处于一种慢性炎症状态,免疫细胞如巨噬细胞､T淋巴细胞等在炎症过程中起到重要作用｡免疫细胞的活化和炎性介质的释放会导致鼻腔黏膜的炎症反应进一步加剧,形成恶性循环｡此外,环境因素也是慢性鼻炎发病的重要因素之一｡环境中的空气污染､过敏原､尘螨等因素都可引发鼻腔黏膜的炎症反应,加重慢性鼻炎的病情｡特别是对于过敏性鼻炎患者,过敏原的长期暴露可能导致慢性鼻炎的发展和加重｡慢性鼻炎如果得不到及时有效的治疗,会给患者的生活质量造成严重影响[10]｡长期慢性鼻炎易并发鼻窦炎､中耳炎等疾病,甚至引发鼻息肉､鼻中隔偏曲等结构性变化,严重者可影响听力和嗅觉｡另外,慢性鼻炎还可能导致睡眠障碍､抑郁等精神和心理问题,对患者的整体健康造成严重影响｡因此,及时诊断､早期治疗慢性鼻炎对于减轻症状､防止并发症的发生至关重要｡控制炎症､提高免疫功能､避免过敏原刺激等措施有助于控制病情发展,提高患者的生活质量[11-12]｡近年来,随着中医药研究的深入,越来越多的中医疗法被应用于慢性鼻炎的治疗中｡

本病属中医“鼻窒”范畴,病之关键在于肺脾气虚,邪滞不去｡肺气虚,卫表不固,易受风寒之邪侵袭,失于清肃功能,以致邪留鼻窍;脾气虚,运化不健,升清降浊失职,湿浊久滞鼻窍,壅阻脉络,故鼻塞､多涕､头闷胀不适､不闻香臭等症难解;且遇风寒加重,反复迁延不愈｡笔者所拟八味通窍散制作简便,便于服用,携带方便,节约药物,不易变质,方中太子参､党参补益肺脾之气,固表健脾以治本｡苍术健脾燥湿,祛风除湿化浊;白芷祛风散寒解表,通鼻窍;辛夷散风寒,为治鼻塞不通､长流浊涕､香臭不闻等症的要药;苍耳子祛风湿,“能使清阳之气上行巅顶”(《要药分析》),治鼻窒､鼻渊断不可缺;薄荷､蔓荆子疏风､清利头目,上六味祛风散寒除湿,清头目,利鼻窍以治标｡八味配伍共奏补肺益脾､扶正固表､散寒祛风､化湿降浊､清头目､利鼻窍,标本兼治之功｡现代药理研究证实,党参､太子参具有增强机体免疫功能,保护呼吸道,抗病毒,抗应激,减轻炎症反应等药理作用[13-14];苍耳子具有调节免疫功能､抑菌抗炎､抗应激等作用[15];辛夷具有抗炎､抗变态反应､抗组胺､抗病原微生物作用,能减轻鼻腔黏膜的炎症反应,可用于治疗各种鼻炎[16];苍术具有抗菌､抗病毒作用[17];白芷可抗炎镇痛,抗病原微生物,对多种细菌均有抑制作用,并有抗过敏作用,有助于减轻过敏性鼻炎的症状[18];蔓荆子具有抑菌抗炎,改善微循环作用[19];薄荷能促进呼吸道分泌,稀释黏液,降低分泌物比重,易于分泌物排出,增大有效通气腔,并对多种病原体均有较强的抑制作用[20]｡熏鼻法属于中医外治法范畴,可使药物的有效成分通过蒸汽直接作用于鼻腔黏膜,经鼻黏膜下丰富的血管､淋巴管迅速吸收,具有吸收快,生物利用率高,作用直接等特点｡且熏鼻药艾叶､白芷､防风皆为辛温走窜之品,能够温通经络､祛风散寒,加速炎症的吸收,有助于改善鼻腔的微循环,增强鼻腔组织的代谢,促进鼻部组织的修复[21-22]｡

本研究结果显示,观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);症状缓解时间较对照组明显缩短(P<0.05);复发率低于对照组(P<0.05)｡说明采用八味通窍散内服联合熏鼻治疗慢性鼻炎可显著提高疗效,减少复发｡

参考文献:

[1]孔维佳,周梁,许庚,等.耳鼻喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:57-59.

[3]李平,包碧惠,杨仁强.慢性鼻炎的研究进展[J].西南国防医药,2001,11(5):365-367.

[4]常向辉.中医治疗耳鼻咽喉科慢性疾病的优势[J].光明中医,2016,31(14):1997-1998.

[5]陈科攀.中西医结合和西医治疗慢性鼻炎对照研究[J].国际医药卫生导报,2007,13(11):96-97.

[6]安立,王才友,王才会.中西医结合治疗慢性鼻炎的实效性探究[J].中国医药指南,2014,12(36):255,259.

[7]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(1):6-7.

[8]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:123.

[9]张海波,李雪盛,孙建军.慢性鼻窦炎患者嗅觉功能障碍的研究进展[J].北京医学,2024,46(1):58-61.

[12]北京中医药学会耳鼻咽喉专业委员会.变应性鼻炎经典名方临床应用专家共识[J].北京中医药,2022,41(2):141-144.

[13]宋叶,林东,梅全喜,等.太子参化学成分及药理作用研究进展[J].中国药师,2019,22(8):1506-1510.