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积极心理干预联合正念减压疗法对肺癌根治术后患者的影响

2025-03-04 117 上传者：管理员

摘要：目的探讨积极心理干预联合正念减压疗法对肺癌根治术后患者心理弹性、自我效能的影响。方法选择2020年1月～2023年12月在南京市江宁医院接受治疗的131例行肺癌根治术患者，采用随机数表法分为实验组（n=66）和对照组（n=65）。对照组给予正念减压疗法，实验组给予积极心理干预联合正念减压疗法。比较两组心理弹性、自我效能、PFS量表评分、PSQI量表评分及护理满意度。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果干预后，两组患者坚韧、力量、乐观及总分升高，且实验组高于对照组（P<0.05）；干预后，两组患者自我效能升高，且实验组高于对照组（P<0.05）；干预后，两组患者行为疲乏、情感疲乏、感觉疲乏、认知疲乏评分降低，且实验组低于对照组（P<0.05）；干预后，两组患者睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、入睡速度、助眠药物、日间活动评分及总分均降低，且实验组低于对照组（P<0.05）；实验组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论在肺癌根治术后患者中给予积极心理干预联合正念减压疗法可改善患者心理弹性、自我效能。

关键词：
心理弹性
正念减压疗法
积极心理干预
肺癌
肺癌根治术
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胸腔镜下肺癌根治术是目前治疗肺癌的常用方法,指通过手术切除肺部肿瘤及其周围组织,达到彻底治愈肺癌的目的,其相比传统手术具有缓解术后疼痛､缩短拔管时间､切口美观等优势[1-2]｡但部分患者由于生理功能与生活方式改变,给心理造成了严重的影响[3]｡研究发现[4],患者心理韧性较强,心理压力较低,因此改善患者心理压力有重要意义｡正念减压疗法是一种以正念作为基础的压力管理方法,已被证实在改善患者恐慌和忧郁等方面极其有效[5-6]｡积极心理干预是从积极角度研究心理学的新兴模式,提高积极情感､认知与行为[7]｡本研究旨在探讨积极心理干预联合正念减压疗法对肺癌根治术后患者心理弹性､自我效能的影响,报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月~2023年12月131例行肺癌根治术患者,采用随机数表法分为两组,实验组66例,男49例,女17例,年龄43~78岁,平均63.25±7.14岁,病变部位:右中叶22例,右下叶30例,左上叶9例,左下叶5例,临床分期:Ⅰ期38例,Ⅱ期28例;对照组65例,男46例,女19例,年龄41~78岁,平均63.14±7.06岁,病变部位:右中叶21例,右下叶29例,左上叶8例,左下叶7例,临床分期:Ⅰ期40例,Ⅱ期25例｡两组一般资料无显著差异,可比较｡研究经本院伦理审批(伦理号:L20191213号),所有患者知情同意｡

纳入标准:①参照《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018年版)》[8]相关肺癌标准确诊;②可完成基本的交流与沟通;③预计生存期>3月｡排除标准:①已知生存期<3月;②手术不耐受者;③远处转移者;④妊娠期或哺乳期者｡

1.2方法

对照组给予正念减压疗法:第1周为正念减压的介绍,主要是介绍该疗法的相关理论､目的及效果,同时指导患者腹式呼吸训练的练习｡第2周观察身体情况｡第3周为正念呼吸,指导患者对呼吸进行客观观察｡第4周正念冥想,对有负性情绪的患者进行引导｡第5周步行冥想,患者缓慢步行,感受脚掌每一步与地面接触时的感觉｡第6周为正念瑜伽,精选腹式呼吸等瑜伽动作进行学习,引导其注意瑜伽练习时体会身体的感觉｡第7周鼓励患者对正念的坚持｡

实验组积极心理干预联合正念减压疗法｡①心理评估:首先,对患者进行全面的心理评估是至关重要的｡这一过程旨在深入了解患者的心理状态,包括情绪稳定性､希望水平及病耻感等关键维度｡通过专业量表评估结合面对面访谈,能够准确把握患者的心理状况,为后续制定个性化的心理护理方案提供坚实依据｡②制定心理护理方案:基于心理评估结果,结合患者的性格特点和实际需求,精心设计心理护理方案｡该方案旨在通过多维度､多层次的干预措施,帮助患者调整心态,增强应对疾病的能力｡③纠正错误认知:针对患者普遍存在的错误认知,采用通俗易懂的语言进行健康宣教｡通过讲解疾病知识､治疗进展及成功案例,重点纠正患者的误解和偏见,引导他们以科学､理性的态度面对疾病,树立战胜疾病的信心｡④心理暗示与积极引导:运用安慰诱导性的语言,巧妙地引导患者将注意力从消极情绪中转移出来,专注于疾病的治疗与康复｡通过积极的心理暗示,激发患者的自我调节能力,使他们能够保持良好的心理状态,更加主动地参与到治疗过程中来｡⑤行为支持:放松训练与自我调节:指导患者进行一系列放松训练,包括深呼吸训练､音乐冥想训练及肌肉放松训练等｡这些训练旨在帮助患者缓解心理压力,减轻焦虑､抑郁等负面情绪｡通过持续的练习,患者将学会如何自我调节情绪,保持内心的平静与安宁｡⑥树立榜样:分享与激励:为了进一步增强患者的康复信心｡通过邀请小组成员现身说法或线上录制视频的方式,分享他们的治疗经历与康复心得｡这些真实的故事和积极的态度将成为激励现有住院患者的强大动力,帮助他们化解消极情绪,以更加坚定的步伐走向康复之路｡⑦家庭社会支持:鼓励家属与朋友给予关怀与陪伴,通过语言､拥抱等方式使患者感受到温暖｡⑧自我激励:以日记为媒,捕捉生活中的趣味与正能量,从多方面了解生活的美好｡

1.3观察指标

1.3.1心理弹性:采用心理弹性量表(ConnorDavidsonresiliencescale,CD-RISC)评估心理弹性[9],总0~100分,得分越高则心理弹性越强｡

1.3.2自我效能感:采用一般自我效能感量表(generalself-efficacyscale,GSES)[10]进行评估,评分范围为10~40分,分值与自我效能感呈正相关｡

1.3.3癌因性疲乏:采用Piper疲乏量表(Piperfatiguescore,PFS)[11]对患者的癌因性疲乏情况进行评价,得分越高则说明患者的疲乏程度越严重｡

1.3.4睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)[12]评价,得分越高则说明患者的睡眠质量越差｡

1.3.5医院自制满意度调查表:总分100分得分≥90分满意,得分70~90分基本满意,得分<70分不满意｡

1.4统计学方法

以SPPS24.0软件包处理,符合正态分布计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较使用独立样本t检验,计数资料以率表示,x2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1两组心理弹性评分比较

干预后,两组患者坚韧､力量､乐观及总分升高,且实验组高于对照组(P<0.05),见表1｡

表1心理弹性比较

2.2两组自我效能评分比较

干预后,两组患者自我效能升高,且实验组高于对照组(P<0.05),见表2｡

表2两组自我效能比较

2.3两组PFS量表评分的比较

干预后,两组患者行为疲乏､情感疲乏､感觉疲乏､认知疲乏评分降低,且实验组低于对照组(P<0.05),见表3｡

表3两组PFS评分的比较

2.4两组PSQI量表评分的比较

干预后,两组患者PSQI量表评分降低,且实验组低于对照组(P<0.05),见表4｡

表4两组PSQI评分的比较

2.5两组护理满意度比较

实验组患者护理满意度高于对照组(P<0.05),见表5｡

表5两组护理满意度比较

3、讨论

肺癌根治术是治疗肺癌的常用方法,能缓解患者症状,降低对患者生命的威胁,但会给患者带来心理上不适,影响患者的康复,因此给予患者术后护理对改善患者生活质量有重要意义[13]｡正念减压疗法是一种认知疗法,可从心理层面疏导患者不良情绪,开展正向引导,通过正念冥想训练进行自我管理,达到减轻压力､疏导情绪的作用,主要应用于慢性疾病､疼痛及压力相关疾病的干预[14-15]｡心理弹性是应对压力､挫折等生活消极事件的能力,心理弹性水平越高,患者越会以积极乐观的态度去面对消极事件,能减少消极事件对患者机体的影响,近年来有研究显示,部分肺癌患者缺乏对疾病知识的了解,对治疗及预后的担忧加重患者的心理负担,增加不良心理情绪的发生[16-17]｡本研究可知,给予积极心理干预联合正念减压疗法干预的患者坚韧､力量､乐观及总分高于对照组,自我效能也高于对照组,刘亚东[18]等研究也显示,积极心理干预联合正念减压疗法可对肺癌患者的心理状态进行评估｡分析是因为:给予积极心理干预时可明确患者情绪与心理变化,使患者正确看待自己的现状,发掘自身的优点,积极引导与干预,使其保持平稳的心理状态,找到生活中的乐趣与希望,调动自我效能感积极应对疾病,最终达到改善患者心理弹性､自我效能的目的｡

本次研究中,单纯正念减压疗法与积极心理干预联合正念减压疗法均对肺癌根治术患者行为疲乏､情感疲乏､感觉疲乏､认知疲乏评分､睡眠质量､睡眠时间､睡眠障碍､睡眠效率评分有改善作用,但后者效果优于前者,且护理满意度也高于对照组｡分析是因为积极心理干预联合正念减压疗法不仅关注“疾病”相关护理工作,还将积极心理完全融入服务中,充分体现以人为本的护理理念,通过激发患者的正面情感状态来抵消负性情绪,挖掘并发挥患者的个人优势,从而引导患者以更加积极､乐观的心态应对疾病挑战,达到改善睡眠质量,提高护理满意度的目的｡

综上所述,在肺癌根治术后患者中给予积极心理干预联合正念减压疗法可提高患者心理弹性､自我效能｡

参考文献:

[1]林红兰,惠欣欣,贺书,等.多元化健康教育在胸腔镜下肺癌根治术患者中的应用价值[J].中华保健医学杂志,2022,24(4):284-286.

[2]屈卓军,王菁,张阳阳.基于PERMA模式的心理护理对肺癌化疗患者的干预效果[J].海南医学,2021,32(24):3261-3264.

[3]宋瑞娟,袁庆,程少博,等.病友互助模式实施于非小细胞肺癌根治术患者中的效果分析[J].实用医院临床杂志,2021,18(4):68-71.

[4]吴桂香.正念减压疗法对老年丧偶肺癌化疗患者癌因性疲乏和心理健康状况的影响[J].临床与病理杂志,2020,40(2):430-436.

[5]刘婷,韩明辉,梁军利,等.正念减压疗法对肺癌化疗患者自我效能及正念水平的影响[J].护理学报,2019,26(2):66-70.

[7]孙静宜,李辉,王天禄,等.积极心理护理对提升居家晚期肺癌患者心理健康水平的效果评价[J].心理月刊,2023,18(17):141-143.

[8]中华医学会,中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)[J].中华肿瘤杂志,2018,40(12):935-964.

[9]雷阳,张静平.中文版Connor-Davidson心理弹性量表在糖尿病患者中的信效度研究[J].中国全科医学,2016,19(10):1188-1193.

[10]胡象岭,田春凤,孙方尽.中文版一般自我效能量表的信度和效度检验[J].心理学探新,2014,34(1):53-56.

[11]薛秀娟,许翠萍,杨雪莹,等.癌因性疲乏测评工具及评价指标的研究进展[J].中华护理杂志,2012,47(9):859-861.