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前置胎盘期待治疗患者反刍思维水平现状及影响因素分析

2025-03-04 51 上传者：管理员

摘要：目的探讨前置胎盘期待治疗患者反刍思维现状水平，分析前置胎盘期待治疗患者反刍思维的影响因素。方法选择2022年1月～2024年8月84名入院诊断前置胎盘行期待治疗患者为研究对象，采用基本信息调查表、反刍思维量表及积极心理资本指数量表对入组前置胎盘期待治疗患者进行问卷调查。Pearson相关性分析、多元线性回归分析用于统计检验。结果初始发放问卷86份，剔除无效问卷2份，获得有效问卷84份，84例前置胎盘期待治疗患者年龄区间20～42岁，平均28.56±4.12岁。量表评分结果显示：前置胎盘期待治疗患者反刍思维得分范围29～78分，总分52.55±12.12分，条目均分2.39±0.57分，积极心理资本得分范围49～167分，总分106.33±25.33分，条目均分4.09±0.98分，反刍思维得分与积极心理资本得分存在显著负相关（r=-0.535,P<0.01）。多元线性回归分析结果显示：年龄、积极心理资本得分、学历水平、病程时长、自理能力成为前置胎盘期待治疗患者反刍思维得分的影响因素（P<0.05）。结论前置胎盘期待治疗患者反刍思维状况处于中等水平。鼓励临床工作人员针对前置胎盘期待治疗患者进行反刍思维水平的评估和干预，针对反刍思维水平较高的患者及时给予心理疏导，并利用积极心理资本得分的相关关系，尽可能维持前置胎盘期待治疗患者的身心健康。

关键词：
产后出血
前置胎盘
反刍思维
期待治疗
积极心理资本
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前置胎盘(placentapraevia)是指妊娠晚期胎盘处于子宫下段或下缘,覆盖宫颈内口,低于正常胎盘位置[1]｡数据显示,前置胎盘发病率为0.15%,孕产妇发病率较高[2-3]｡前置胎盘患者使得各种风险增加,如产前出血风险增加42.3%､产后出血风险增加7.1%[4]､孕产妇贫血风险增加30%[5]､共病胎盘贴壁风险增加4%[6],早产风险增加54.9%､低出生体重<2500g风险增加35.6%､胎儿死亡率风险增加1.5%[7-8]｡前置胎盘患者大多采用期待疗法,患者可能存在各种不良情绪｡不良情绪的蓄积不利于自身及胎儿的身心健康｡反刍思维是指个体沉溺于不良负性情绪中,不愿主动尝试改变的个体行为和思维模式[9]｡因此,了解前置胎盘期待治疗患者的反刍思维水平状况,针对反刍思维高水平人群积极进行心理调适和疏导,对孕妇及胎儿预后有重要意义｡选择2022年1月~2024年8月84名入院诊断前置胎盘行期待治疗患者为研究对象,分析其反刍思维水平及影响因素,结果报道如下｡

1、对象与方法

1.1研究对象

选择2022年1月~2024年8月84名入院诊断前置胎盘行期待治疗患者为研究对象｡纳入标准:①18岁~45岁;②确诊为前置胎盘且选择期待治疗的患者,且为首次妊娠;③具有基本沟通和理解能力,且签署知情同意书后参与本研究调研工作｡排除标准:既往恶性肿瘤､既往卒中偏瘫等病史｡在本院生物伦理委员会讨论通过后进行临床调研工作(审批号:2021120020)｡

1.2调查工具

①基本信息调查表,内容包括前置胎盘期待治疗患者的人口学资料:家庭收入(月)､居住地､自理能力､婚姻状况､BMI指数等;疾病状况:合并糖尿病､合并高血压等｡②反刍思维量表(ruminativeresponsesscale,RRS)[10]:该量表由3个维度､共22个条目组成,反省深思(5个条目)､强迫思考(5个条目);症状反刍(12个条目)｡“1分=从不”“2分=有时”“3分=经常”“4分=总是”,总分范围22~88分,总分越高表示反刍思维倾向越严重,消极情绪水平越高｡③积极心理资本量表(positivepsycapquestionnaire,PPQ)[11],由自我效能､韧性､乐观､希望4个维度构成,共计26道题目,采用1~7分对各个条目进行赋值,总分范围26~182分｡得分越高,代表积极心理资本水平越高｡

1.3数据回收及质量控制

为保证研究的科学性和统一性,所有参与发放问卷的工作人员均进行相关培训及考核,知晓量表的具体条目､采集方法､回收重点｡上述问卷在患者入院后进行评估,采取匿名方式进行,且承诺患者数据资料仅用于本研究的科研探讨,患者签署知情同意书后开始答题｡对于弱视及文化程度低的患者,由调查者念出条目,患者进行选择｡调查环境选择相对保护隐私的会议室或独立病房进行｡问卷回收后进行核对条目,条目缺失项超过20%的问卷,立即向患者进行补充｡数据录入采用两人独立录入,后进行核对,确保数据的真实可靠｡

1.4统计学方法

采用Excel进行数据的录入､IBMSPSS26.0进行数据的统计分析｡符合正态分布的计量资料采用x±s描述,计数资料用百分率､百分比或频数描述,各变量间相关关系采用Pearson相关性分析,以反刍思维为因变量进行多元线性回归,探讨其影响因素,检验水准α=0.05｡

2、结果

2.1前置胎盘期待治疗患者的一般人口学资料

初始有86例前置胎盘期待治疗患者参与到本研究的问卷调研工作中,剔除无效问卷2例后,获得有效问卷84份｡84例前置胎盘期待治疗患者年龄20~42岁,平均28.56±4.12岁,其余基本信息见表1｡

表1前置胎盘期待治疗患者的基本信息调查结果

2.2前置胎盘期待治疗患者反刍思维､积极心理资本得分及相关性分析

前置胎盘期待治疗患者反刍思维总分52.55±12.12分,积极心理资本总分106.33±25.33分,反刍思维得分与积极心理资本得分存在显著负相关(r=-0.535,P<0.01),具体见表2｡

表2前置胎盘期待治疗患者反刍思维､积极心理资本得分及相关性分析

2.3前置胎盘期待治疗患者反刍思维得分的单因素分析

单因素结果显示,年龄､学历水平､积极心理资本､病程时长､自理能力对前置胎盘期待治疗患者反刍思维水平存在显著差异(P<0.05),具体结果见表3｡

表3前置胎盘期待治疗患者反刍思维得分的单因素分析结果

2.4前置胎盘期待治疗患者反刍思维得分多元线性回归分析

因变量:前置胎盘期待治疗患者反刍思维得分,自变量:年龄(<30岁=0,≥30岁=1)､学历水平(初中及以下=0､高中=1,专科及以上=2)､积极心理资本得分(输入原值)､病程时长(<1周=0,1~2周=1,>2周=2)､自理能力(轻度依赖=0,中度依赖=1,重度依赖=2)｡多元线性回归分析结果显示:年龄､积极心理资本得分､学历水平､病程时长､自理能力成为前置胎盘期待治疗患者反刍思维得分的影响因素(P<0.05),详见表4｡

表4前置胎盘期待治疗患者反刍思维得分多元线性回归分析

3、讨论

本研究结果显示,前置胎盘期待治疗患者反刍思维处于中等水平,需要医务人员积极给予心理干预和调适｡既往关于反刍思维的研究大多集中于青少年[12]､精神类疾病[13-14]､慢病[15]等人群,其结果与本研究结果存在差异｡与上述人群相比,进行期待治疗的患者相对内心疾病不确定感水平较高,致使诱发焦虑､担忧等不良情绪,在得不到有效输出后,反刍思维水平持续增高｡其原因不难理解,经历过孕早期､孕中期,患者大多满怀期待新生儿的来临,却因疾病不得不选择住院继续治疗,且因疾病可能存在不同程度的身体症状及并发症,致使患者不良情绪产生增加,反刍思维水平增加｡此外,反刍思维与积极心理资本水平呈现显著相关关系,这点在既往的研究[16-17]中也被证实｡拥有积极心理资本的患者,大多能够更为乐观的接受自己的疾病,且这类患者相对豁达,在对疾病产生负性情绪时,能够相对较快的消化,因此其反刍思维水平较低｡研究结果显示,反刍思维水平受到年龄､学历水平､积极心理资本､病程时长及自理能力的综合影响｡与年轻的患者相比,年长作为优势,能够更好地接受疾病和身体不良症状的发生,不良情绪相对较少,反刍思维水平较低｡学历水平对反刍思维也存在一定的影响[18],学历水平越低的患者,对疾病的理解力相对薄弱,使得自身疾病担忧相对增加,不良情绪增加,且无法通过有效的输出进行缓解,致使反刍思维水平增高｡病程时长越长的患者,反刍思维水平越高,这点在既往研究[15]也曾被证实｡自理能力越差的患者,需要得到的生活补偿越多,在照顾者照护能力不足时,患者生存品质下降,加上来自疾病带来的内心压力,使得患者不良情绪骤增,反刍思维水平大大增加｡提示临床护理人员,重视前置胎盘期待治疗患者进行反刍思维水平的评估和干预,针对反刍思维水平居高不下的患者积极进行心理调适和疏导,维持患者的身心健康｡

4、结论

前置胎盘期待治疗患者反刍思维状况处于中等水平｡反刍思维水平与自身积极心理资本程度存在显著相关关系,且年龄､学历水平､积极心理资本､病程时长及自理能力均对反刍思维水平有所影响｡鼓励临床工作人员针对前置胎盘期待治疗患者进行反刍思维水平的评估和干预,针对反刍思维水平较高的患者及时给予心理疏导,并利用积极心理资本得分的相关关系,尽可能维持前置胎盘期待治疗患者的身心健康｡

参考文献:

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