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经皮微波热消融疗法联合NP方案化疗治疗晚期NSCLC的临床效果

2025-05-15 46 上传者：管理员

摘要：目的观察经皮微波热消融疗法联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法选取2019年6月—2022年6月自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治的晚期NSCLC患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予NP方案（长春瑞滨联合铂类药物）化疗，观察组在对照组基础上给予经皮微波热消融疗法治疗，21 d为1个周期，2组均治疗4个周期。比较2组近期疗效，治疗前后血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19可溶性片段抗原（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）及糖类抗原153（CA153）]、免疫功能指标（CD8+、CD4+、CD4+/CD8+）、生存质量[欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（ORTCQLQ-C30）评分],复发率、生存率、并发症。结果观察组总缓解率为52.50%,高于对照组的27.50%（χ2=5.208,P=0.022）。治疗4个周期后，2组血清CYFRA21-1、CEA、SCC-Ag、CA153、CD8+水平低于治疗前，CD4+水平及CD4+/CD8+高于治疗前，且观察组低/高于对照组（P<0.01）;2组认知功能、社会功能、躯体功能、情感功能、角色功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.01）;随访1年、2年，观察组复发率低于对照组，生存率高于对照组（P<0.05）;观察组并发症总发生率为17.50%,低于对照组的45.00%（χ2=7.040,P=0.008）。结论经皮微波热消融疗法联合NP方案化疗治疗晚期NSCLC可有效改善患者肿瘤标志物水平和免疫功能，提高疗效及生存质量，有效降低复发率及并发症发生率，提高生存率。

关键词：
NSCLC
免疫功能
晚期非小细胞肺癌
经皮微波热消融疗法
肿瘤标志物
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非小细胞肺癌(NSCLC)作为肺癌的主要类型,其在肺癌中占比约为80%[1]｡NSCLC发展到晚期时,肿瘤细胞通常已经多次扩散,严重影响患者的生命安全[2]｡虽然晚期NSCLC的治愈率较低,但随着现代医学的进步,可不断改变治疗方案延长患者生存率｡目前临床对于晚期NSCLC患者常采取NP方案(长春瑞滨联合铂类药物)化疗,有一定的治疗效果,但化疗不良反应较大,且骨髓抑制可能导致患者免疫功能下降,增加术后感染风险[3]｡因此,安全有效的治疗方案对于晚期NSCLC患者尤为重要｡近年来,经皮微波热消融疗法作为一种微创治疗方法,在晚期NSCLC的治疗中受到广泛认可[4]｡本研究观察经皮微波热消融疗法联合NP方案化疗治疗晚期NSCLC的临床效果,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2019年6月—2022年6月自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治的晚期NSCLC患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例｡2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1｡本次研究经过本院医学伦理委员会同意(审批号:〔2019〕69号)｡

1.2病例选择标准纳入标准:(1)年龄30~65岁;(2)符合晚期NSCLC临床诊断标准;(3)认知正常且可正常沟通;(4)患者同意本研究并签署知情同意书｡排除标准:(1)合并严重精神类疾病患者;(2)合并免疫系统功能紊乱患者;(3)合并凝血功能障碍患者;(4)存在化疗禁忌证患者;(5)生存时间

表1对照组与观察组临床资料比较[例(%),x±s]

1.3治疗方法对照组给予NP方案化疗:注射用酒石酸长春瑞滨(国药一心制药有限公司生产)25mg/m2静脉滴注,第1､8天;注射用顺铂(锦州九泰药业有限责任公司生产)30mg/m2静脉滴注,第1~3天｡21d为1个周期,治疗4个周期｡观察组在对照组基础上给予经皮微波热消融疗法:术前通过CT扫描确定肿瘤的位置､大小及数目,贴上定位标尺｡使用METI-IVB微波治疗仪,根据影像学检查确定好最佳穿刺点及穿刺路径和深度,以保证微波消融针可精准刺入肿瘤组织｡然后进行局部麻醉,将一根或多根微波消融针刺入预先标记部位,穿刺点的选择应遵循先深部后前部､先疑难部位后容易部位､先主要病灶后次要病灶的原则｡启动微波发生器,通过消融针传递微波能量,根据肿瘤组织的位置及大小选择适宜的输出功率｡消融结束后,缓慢撤出消融针,并对穿刺点进行压迫止血｡21d为1个周期,治疗4个周期｡

1.4观察指标与方法(1)肿瘤标志物检测:治疗前后采集患者晨起空腹静脉血5ml,离心处理10min,采用酶联免疫吸附试验检测血清癌胚抗原(CEA)､糖类抗原153(CA153)､鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)及细胞角蛋白19可溶性片段抗原(CYFRA21-1)水平｡(2)免疫功能指标检测:治疗前后采集患者晨起空腹肘静脉血5ml,使用仪器为EPICS-XL型流式细胞仪(美国Beckman公司)检测CD8+､CD4+水平及CD4+/CD8+｡(3)生存质量:根据欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(ORTCQLQ-C30)对患者生存质量进行评估,包括认知功能､社会功能､躯体功能､情感功能及角色功能5个维度,满分均为100分,评分越高,说明患者生存质量越好｡(4)复发率及生存率:随访2年,失访者记录为死亡,观察并记录患者1年､2年的复发率和生存率｡(5)并发症:观察并记录患者肺部､消化系统､心血管系统及呼吸系统并发症发生情况｡

1.5疗效评定标准根据WHO制定的实体瘤疗效评价标准分为病情进展､病情稳定､部分缓解及完全缓解｡总缓解率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%｡

1.6统计学方法应用SPSS22.0统计软件处理和分析数据｡计量资料以x■±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以频数或百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1近期疗效比较观察组总缓解率为52.50%,高于对照组的27.50%(χ2=5.208,P=0.022),见表2｡

表2对照组与观察组近期疗效比较[例(%)]

2.2血清肿瘤标志物比较治疗前,2组血清CYFRA21-1､CEA､SCC-Ag､CA153水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个周期后,2组血清CYFRA21-1､CEA､SCC-Ag､CA153水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01),见表3｡

表3对照组与观察组治疗前后血清肿瘤标志物比较(x±s)

2.3免疫功能指标比较治疗前,2组CD8+､CD4+水平及CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个周期后,2组CD8+水平低于治疗前,CD4+水平及CD4+/CD8+高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01),见表4｡

2.4ORTCQLQ-C30评分比较治疗前,2组认知功能､社会功能､躯体功能､情感功能及角色功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个周期后,2组认知功能､社会功能､躯体功能､情感功能及角色功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01),见表5｡

2.5复发率及生存率比较随访1年､2年,观察组复发率低于对照组,生存率高于对照组(P0.05),见表6｡

表6对照组与观察组复发率及生存率比较[例(%)]

2.6并发症比较观察组并发症总发生率为17.50%,低于对照组的45.00%(χ2=7.040,P=0.008),见表7｡

表7对照组与观察组并发症比较[例(%)]

3、讨论

吸烟被认为是肺癌的最重要危险因素[5]｡NSCLC早期临床常表现为胸部隐痛､痰中带血､刺激性咳嗽等,但症状较轻,容易被忽视,晚期常表现为呼吸困难､咯血等,症状明显,对日常生活也产生影响[6]｡临床中多数NSCLC患者确诊时已处于晚期,目前临床对于晚期NSCLC患者采取的NP方案化疗可抑制肿瘤生长,但产生的不良反应,如骨髓抑制､胃肠道反应､肾毒性及脱发等,对患者生活质量和心理健康产生负面影响[7-8]｡因此,对于晚期NSCLC患者,采取安全有效的治疗方案提高生存质量尤为关键｡

研究表明,经皮微波热消融疗法可通过精准的操作和严密的监测,有效减轻患者临床症状,提高生活质量,减少并发症[9]｡本研究在NP方案化疗的基础上给予经皮微波热消融疗法,结果显示,治疗4个周期后,观察组CYFRA21-1､CEA､SCC-Ag､CA153､CD8+水平低于对照组,CD4+水平和CD4+/CD8+高于对照组;治疗4个周期后,观察组总缓解率和生存质量评分高于对照组,且并发症明显更少;随访2年,观察组复发率均低于对照组,生存率高于对照组｡分析其原因,经皮微波热消融疗法可激活机体的抗肿瘤免疫反应,增强T细胞的活性,从而提高机体对肿瘤细胞的杀伤能力,改善机体的免疫功能[10]｡该疗法通过高温直接破坏肿瘤细胞的结构和功能,杀死肿瘤细胞,从而缩小肿瘤体积,缓解患者症状,还可破坏肿瘤组织周围的血管,减少肿瘤组织的血液供应,导致肿瘤组织坏死,进一步起到抑制作用,有效提高患者术后的生存质量[11-13]｡经皮微波热消融疗法与NP方案化疗联合可发挥协同作用,延长患者的生存期｡因此,经皮微波热消融疗法联合NP方案化疗可有效改善晚期NSCLC患者的免疫功能和肿瘤标志物水平,提高患者生存质量和2年生存率,有效减少并发症｡

综上所述,经皮微波热消融疗法联合NP方案化疗治疗晚期NSCLC可有效改善患者肿瘤标志物水平和免疫功能,提高疗效及生存质量,有效降低复发率及并发症发生率,提高生存率｡

参考文献:

[2]冀会娟,李海斌,刘瑶,等.血清miR-135b､LZST1表达水平与晚期非小细胞肺癌患者预后的相关性[J].实用癌症杂志,2024,39(10):1578-1582.

[3]关素珍,尹金磊,白方会,等.芪珍胶囊联合NP方案化疗对气虚血瘀兼瘀阻化热型非小细胞肺癌患者的治疗效果[J].癌症进展,2024,22(14):1527-1531,1561.

[4]潘廷红,王洪鲁,肖伟,等.经皮微波热消融联合放化疗治疗周围型非小细胞肺癌效果观察[J].山东医药,2016,56(6):42-44.

[6]魏凌飞,林宇.立体定向放射治疗联合免疫治疗非小细胞肺癌新进展[J].肿瘤预防与治疗,2024,37(10):912-917.

[7]赵玲.培元抗癌汤联合NP化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者中医症状积分及肿瘤标志物的影响[J].医学理论与实践,2023,36(24):4197-4199.

[8]张梦馨,李仁廷,白月琴,等.培元抗癌汤联合NP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2023,18(5):970-974.

[9]范旭,冯煜然,朱梅.微波消融联合免疫疗法治疗肿瘤的研究进展[J].昆明医科大学学报,2019,40(11):1-5.

[10]石颖,谷芬,朱燕妮,等.微泡诱导超声空化联合血凝酶增强兔肝脏微波热消融作用的实验研究[J].中国超声医学杂志,2017,33(6):561-564.

[12]吴震中,章建全.甲状腺结节微波热消融治疗的临床进展[J].中国介入影像与治疗学,2016,13(12):772-774.

[13]任守雷,朱鹏飞,孙文俏,等.经皮微波热消融疗法联合化疗对晚期非小细胞肺癌的治疗效果观察[J].山东医药,2015(28):96-98.