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参一胶囊联合盐酸厄洛替尼片及紫杉醇治疗肺癌的临床效果

2025-06-12 72 上传者：管理员

摘要：目的观察参一胶囊联合盐酸厄洛替尼片及紫杉醇治疗肺癌的临床效果。方法选取2022年12月—2024年1月于福建省龙岩人民医院接受治疗的肺癌患者110例，按照随机数字表法分为参一胶囊联合组（n=55）和常规两药联合组（n=55）,参一胶囊联合组采用参一胶囊联合盐酸厄洛替尼片及紫杉醇治疗，常规两药联合组采用盐酸厄洛替尼片及紫杉醇治疗，2组均治疗4个疗程。比较2组近期疗效，治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）、增殖细胞核抗原（PCNA）]、免疫功能指标[自然杀伤细胞（NK）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）]、肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）评分，不良反应。结果参一胶囊联合组客观缓解率为76.36%,高于常规两药联合组的58.18%（χ2=4.129,P=0.042）。治疗4个疗程后，2组血清CEA、NETs、PCNA水平低于治疗前，且参一胶囊联合组低于常规两药联合组（P<0.01）;2组血清NK、IgA、IgG水平高于治疗前，且参一胶囊联合组高于常规两药联合组（P<0.05或P<0.01）;2组各项FACT-L评分高于治疗前，且参一胶囊联合组高于常规两药联合组（P<0.01）。参一胶囊联合组与常规两药联合组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（10.91%vs. 7.27%,χ2=0.440,P=0.507）。结论参一胶囊联合盐酸厄洛替尼片及紫杉醇治疗肺癌可改善患者临床症状，降低肿瘤标志物水平，提高免疫功能及生存质量，且安全性较高。

关键词：
参一胶囊
盐酸厄洛替尼片
紫杉醇
肺癌
肿瘤标志物
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肺癌为一种高发病率和高致死率的恶性肿瘤[1]｡据统计,全球每年有超180万人确诊肺癌,其中80%患者伴有吸烟史[2]｡肺癌患者早期临床症状不显著,发病时多数患者已处于晚期,常伴咳嗽､气短､胸痛､喉咙疼痛､咯血等症状,严重威胁患者生命[3]｡临床常采用化疗药物改善肺癌患者症状,延长生存时间｡紫杉醇为常见化疗药物,具有广谱抗肿瘤效果,可通过干扰肿瘤细胞的结构,阻止细胞有丝分裂,以促进肿瘤细胞凋亡[4]｡盐酸厄洛替尼片是一种靶向药物,可通过抑制肺癌细胞中的特定信号通路发挥作用[5]｡参一胶囊为中成药,可培元固本,补益气血,治疗胃癌､直肠癌等效果显著[6-7]｡本研究观察参一胶囊联合盐酸厄洛替尼片及紫杉醇治疗肺癌的临床效果,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2022年12月—2024年1月于福建省龙岩人民医院接受治疗的肺癌患者110例,按照随机数字表法分为参一胶囊联合组(n=55)和常规两药联合组(n=55)｡2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1｡本研究已通过医院伦理委员会批准,患者或家属均知情同意,并签署知情同意书｡

1.2病例选择标准纳入标准:经临床诊断为肺癌[8];意识清晰;出院后可进行电话随访与家庭访视者｡排除标准:躯体残疾者;身体活动受限者;血小板减少,凝血功能障碍者｡

1.3治疗方法常规两药联合组给予盐酸厄洛替尼片(湖南科伦制药有限公司生产,规格:150mg/片)1片口服,每天1次;紫杉醇注射液(海口市制药厂有限公司生产)1500mg静脉滴注,21d为1个疗程,共治疗4个疗程｡参一胶囊联合组在常规两药联合组治疗的基础上给予参一胶囊(吉林亚泰制药股份有限公司生产,规格:10mg/粒)1粒口服,早晚各服用1次,共治疗4个疗程｡

1.4观察指标与方法(1)肿瘤标志物检测:采用酶联免疫吸附法测定癌胚抗原(CEA)､中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)､增殖细胞核抗原(PCNA)水平｡(2)免疫功能指标:采用酶联免疫吸附法测定自然杀伤细胞(NK)､免疫球蛋白A(IgA)､免疫球蛋白G(IgG)水平｡(3)生存质量:采用肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)[9]评估生存质量,评分越高,表示生存质量越好｡(4)不良反应:包括胃肠道反应､脱发､肝功能异常､皮疹等｡

1.5近期疗效评定标准[10]完全缓解:病灶不存在或无新病灶出现;部分缓解:肿瘤最长径之和缩小≥30%;疾病稳定:肿瘤最长径之和缩小未达到部分缓解的标准,或增大未达到疾病进展标准;疾病进展:最大径增大>20%,或出现新病灶｡客观缓解率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%｡

1.6统计学方法应用SPSS23.0统计软件处理和分析数据｡计量资料以xs表示,组间比较采用t检验;计数资料以频数或百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1近期疗效比较参一胶囊联合组客观缓解率为76.36%,高于常规两药联合组的58.18%(χ2=4.129,P=0.042),见表2｡

表1常规两药联合组与参一胶囊联合组临床资料比较[例(%),x

表2常规两药联合组与参一胶囊联合组近期疗效比较[例(%)]

2.2肿瘤标志物比较治疗前,2组血清CEA､NETs､PCNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个疗程后,2组血清CEA､NETs､PCNA水平低于治疗前,且参一胶囊联合组低于常规两药联合组(P<0.01),见表3｡

表3常规两药联合组与参一胶囊联合组治疗前后肿瘤标志物比较(x

2.3免疫功能指标比较治疗前,2组血清NK､IgA､IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个疗程后,2组血清NK､IgA､IgG水平高于治疗前,且参一胶囊联合组高于常规两药联合组(P<0.05或P<0.01),见表4｡

表4常规两药联合组与参一胶囊联合组治疗前后免疫功能指标比较

2.4FACT-L评分比较治疗前,2组各项FACT-L评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个周期后,2组各项FACT-L评分高于治疗前,且参一胶囊联合组高于常规两药联合组(P<0.01),见表5｡

表5常规两药联合组与参一胶囊联合组治疗前后FACT-L评分比较(x

2.5不良反应比较参一胶囊联合组与常规两药联合组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.91%vs.7.27%,χ2=0.440,P=0.507),见表6｡

表6常规两药联合组与参一胶囊联合组不良反应比较[例(%)]

3、讨论

肺癌是一种高度致死性的恶性肿瘤,其病因可能与吸烟､环境污染､遗传等有关[11]｡肺癌治疗方式较多,但存在很多不足,如治疗效果不理想､不良反应大､存在耐药性问题等[12]｡因此,探究更有效的治疗方案改善患者症状尤为重要｡

本研究结果显示,参一胶囊联合组总有效率高于常规两药联合组｡说明联合药物治疗可提高临床效果,与王津汝等[13]研究结果一致｡分析认为,紫杉醇为常见化疗药物,有广谱抗肿瘤功效,可通过干扰肿瘤细胞的结构,阻止细胞有丝分裂,从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长,延缓肿瘤的发展[14]｡盐酸厄洛替尼片作为靶向药物,具有精准的靶向作用,能准确地抑制肿瘤细胞的增殖,从而减少对正常细胞的损害,减少不良反应｡参一胶囊主要成分为人参皂苷Rg3,可固本培元,补益气血,整体提高患者机体抵抗力,不良反应少[15]｡三种药物的作用机制不同,可协同增效,提高疗效｡

本研究结果显示,治疗4个疗程后,2组血清CEA､NETs､PCNA水平较治疗前下降,且参一胶囊联合组低于常规两药联合组｡说明三种药物治疗肺癌可降低肿瘤标志物水平,黄沛沛等[16]研究也有类似结果｡谭林深等[6]研究发现,参一胶囊与化疗药物联合可有效抑制癌细胞的生长,降低肿瘤Gli1蛋白､血管内皮生长因子(VEGF)的表达量,且联合治疗的效果更好｡可能是由于其主要成分为人参皂苷Rg3,可作用于细胞增殖的G2/M期,使肿瘤细胞增长受到抑制,还可作用于与Hedgeog-Glin1信号通路相关的VEGF蛋白,抑制肿瘤细胞释放肿瘤因子｡

本研究结果显示,治疗4个疗程后,2组血清NK､IgA､IgG水平及FACT-L评分高于治疗前,且参一胶囊联合组高于常规两药联合组｡说明三种药物联合治疗肺癌可提高免疫功能与生存质量｡究其原因认为,人参皂苷Rg3可增强ConA诱导淋巴细胞增殖,还能抑制基因Bax表达增加,起到促进肿瘤细胞凋亡作用｡人参皂苷Rg3对小鼠胸腺质量､脾质量､脾指数等改善效果显著,可减轻免疫抑制的病理特征,增强免疫系统功能[17]｡参一胶囊能固本培元,补益气血,增强患者体质,改善其气虚等不良症状,从而改善患者生存质量｡本研究结果显示,2组不良反应比较无显著差异,说明三种药物联合治疗对患者的刺激较小,不会增加不良反应,安全性较高｡

综上所述,参一胶囊联合盐酸厄洛替尼片及紫杉醇治疗肺癌可改善患者临床症状,降低肿瘤标志物水平,提高免疫功能及生存质量,且安全性较高｡

参考文献:

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[4]陈蒨,徐红,周华.心理护理联合顺铂+卡铂+紫杉醇对老年肺癌患者的效果研究[J].中国现代药物应用,2024,18(9):37-40.

[5]林婉惠,蔡影,林茜.叙事护理对非小细胞肺癌合并高血压患者术后负性情绪的影响研究[J].基层医学论坛,2024,28(18):143-146.

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[13]王津汝,代亚方,李彩红.PD-1免疫治疗､贝伐单抗联合常规化疗对肺腺癌患者的近期疗效分析[J].中国卫生工程学,2024,23(3):397-399.