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绝经后肺癌患者身心状况调查及危险因素分析

2025-07-02 42 上传者：管理员

摘要：目的调查绝经后肺癌患者的身心状况，并分析影响肺癌患者身心状况的危险因素。方法选取2020年5月—2023年6月在杭州市肿瘤医院就诊的98例绝经后肺癌患者为研究对象，使用问卷调查的方式进行数据收集。问卷内容主要包括：(1)基本信息：年龄、绝经年限、婚姻状况、教育程度、肺癌分期、发病性质、是否有远处转移；(2)生活方式：吸烟、饮酒、饮食习惯、锻炼情况。通过癌症患者功能状况评价量表(FACT-G)对绝经后肺癌患者进行问卷调查。通过单因素和多因素logistic回归分析确定影响绝经后肺癌患者身心状况的独立危险因素。结果自我效能感、自尊程度、身体意象变化、性功能、客观支持、主观支持及支持利用度与绝经后肺癌患者FACT-G评分呈正相关关系(r=0.937、0.926、0.195、0.096、0.313、0.493及0.276,均P<0.05)。受教育程度、婚姻状况、医疗付费方式、治疗阶段、肿瘤分期、化疗疗程、合并病状、是否有癌转移均与患者的FACT-G评分有关(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，对绝经后肺癌患者FACT-G得分有影响的因素包括年龄、性格外向、居住地、自我效能感、是否在婚、治疗阶段、化疗程度、是否合并其他病、是否癌转移、身体意象变化、自尊程度、性功能、主客观支持及手术方式(均P<0.05)。结论绝经后肺癌患者身心状况普遍较低，多重因素共同影响患者身心健康水平。为了更好地提高肺癌患者的生活质量，临床医务人员应重视这些危险因素，并提供相应的心理支持和干预措施，应该重视患者的心理健康问题，提供必要的心理支持和干预措施。

关键词：
卵巢功能
恶性肿瘤
绝经后女性
绝经后妇女
肺癌
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肺癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,一直是严重威胁人类健康的病症[1]｡近年来,肺癌的发病率和死亡率在全球范围内呈现持续增长趋势,且尤以绝经后女性的肺癌患病率上升最为明显[2]｡尽管肺癌在绝经后妇女中具有较高的发病风险,但目前对于绝经后肺癌患者身心状况及相关危险因素的研究还相对较少[3]｡绝经后女性在身体和心理上处于一种特殊的生理状态,绝经后女性的绝经状态与肿瘤的发病机制密切相关,随着卵巢功能的逐渐衰退,雌激素水平的下降可能与肺癌的发生和发展密切相关[4]｡此外,绝经后女性的生活方式､遗传因素及环境暴露等因素也可能与肺癌的患病风险相关[5]｡因此,了解绝经后肺癌患者的身心状况及相关危险因素对于改善绝经后肺癌患者的生存质量具有重要意义[6]｡本研究调查绝经后肺癌患者的身心状况,并分析可能的危险因素,以期为提升绝经后肺癌患者生存质量提供科学依据｡

1、资料与方法

1.1资料来源选取2020年5月—2023年6月在杭州市肿瘤医院就诊的98例绝经后肺癌患者为研究对象,使用调查问卷方式对患者的基本信息进行数据收集｡本研究通过杭州市肿瘤医院伦理审查,确保研究过程中对研究对象的权益进行充分保护｡在调查过程中,尊重研究对象的隐私,避免泄露个人信息｡纳入标准:①年龄≥45岁;②绝经后女性;③经过临床诊断并符合肺癌诊断标准;④无其他系统性疾病或颅脑损伤;⑤具备完整的病历和相关医学资料;⑥患者和家属知情同意,自愿参与本研究｡排除标准:①年龄<45岁且未绝经的女性;②伴有其他严重疾病,如心血管疾病､肝肾功能不全等;③精神疾病患者或无法正常沟通者;④合并其他器官恶性肿瘤､严重心脏病或其他重要器官功能障碍;⑤存在颅脑损伤的患者;⑥缺乏完整的病历或相关医学资料｡

1.2方法在入院48h内,通过问卷调查的方式收集入选患者的相关信息｡为了保证患者的知情同意,向患者解释本研究的目的和意义,并在获得同意后进行问卷调查｡问卷包括一般资料､生活方式､肺癌相关信息及患者的身心状况｡对于有书写障碍的患者,在课题组人员的指导下完成问卷填写｡问卷填写完成后将当场回收｡①一般资料｡调查问卷主要包括:a.基本信息:年龄､绝经年限､婚姻状况､教育程度､肺癌分期､发病性质及是否有远处转移;b.生活方式:吸烟､饮酒､饮食习惯及锻炼情况｡②身心状况评定｡癌症治疗功能评价量表(FACT-G)评估癌症患者的各方面功能和生活质量,其包含4个维度:生理状况､社会家庭状况､情感状况及功能状况,共有27个条目,该量表使用Likert5级评分法,每个条目的得分范围为0~4分,总分为108分,总分越高表示患者的功能状态越好｡③其他量表｡自我效能感量表(SES)､中文版性调节和身体意象量表(SABIS)､社会支持评定量表(SSRS)及Rosenberg自尊量表(SES)分别用于自我效能感､性功能和身体意象､客观支持､主观支持､支持利用度和自尊程度的测定｡

1.3统计学分析运用SPSS20.0分析软件进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,均数比较采用独立样本t检验;计数资料以[例(%)]描述,数据比较采用χ2检验｡单因素和多因素分析采用logistic回归分析｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1患者一般资料在98例绝经后肺癌患者平均年龄(64.35±10.76)岁,平均绝经年限(7.56±2.14)年,婚姻状况:已婚83例(84.69%)､未婚4例(4.08%)､丧偶11例(11.22%),受教育程度:小学及以下29例(29.59%)､初中及高中52例(53.09%)､大专及以上17例(17.34%),分期:Ⅲ期52例(53.06%)､Ⅳ期46例(46.03%),发病性质:首发30例(30.61%)､复发68例(69.38%),是否有远处转移:是51例(52.04%)､否47例(47.95%),吸烟:是12例(12.24%)､否86例(87.76%),饮酒:大量18例(18.37%)､适量1例(72.45%)､从不9例(9.18%),打鼾:是60例(61.22%)､否38例(38.77%),饮食习惯:偏淡32例(32.65%)､偏咸43例(43.87%)､适中23例(23.46%),锻炼:经常21例(21.42%)､从不77例(78.57%)｡

2.2绝经后肺癌患者的身心状况分析自我效能感､生理方面､自尊程度､身体意象变化､性功能､客观支持､主观支持及支持利用度与绝经后肺癌患者的身心状况均具有相关性(均P<0.05)｡绝经后肺癌患者的身心状况分析见表1｡

表1绝经后肺癌患者的身心状况分析

2.3影响绝经后肺癌患者FACT-G的单因素分析受教育程度､婚姻状况､医疗付费方式､治疗阶段､肿瘤分期､化疗疗程､合并病状及是否有癌转移与患者的FACT-G评分有关(均P<0.05)｡绝经后肺癌患者FACT-G得分的单因素分析见表2｡

表2绝经后肺癌患者FACT-G得分的单因素分析(98例)

2.4影响绝经后肺癌患者FACT-G的线性回归分析多元线性回归分析结果显示,对绝经后肺癌患者FACT-G得分有影响的因素包括年龄､性格外向､居住地､自我效能感､是否在婚､治疗阶段､化疗程度､是否合并其他病､是否癌转移､身体意象变化､自尊程度､性功能､主客观支持及手术方式(均P<0.05)｡绝经后肺癌患者FACT-G得分的线性回归分析见表3｡

表3绝经后肺癌患者FACT-G得分的线性回归分析

3、讨论

绝经期是女性一生中重要的阶段,随着卵巢内分泌功能的衰退,排卵次数逐渐减少,大部分女性在此期间会经历一系列或轻或重的症状｡这些症状可能导致情绪和行为的变化,影响人际关系和正常生活[7-8]｡一些研究[9]表明,绝经后女性住院患者精神紧张､忧郁及沮丧的情况更为严重,心理问题多且复杂,各种需求增加更为明显｡因此,了解绝经后女性住院患者常见的身心症状和各类干预支持需求,制定相应心理､饮食､睡眠､活动等干预计划非常重要｡绝经后女性癌症的患病率可能会有所增加[10]｡研究[11]表明,女性绝经后患癌症的风险较大,尤其是乳腺癌､子宫癌及卵巢癌,这可能与激素水平的改变有关,绝经后女性身体内雌激素的水平大幅下降,这可能会促进肿瘤的发展｡绝经后癌症患者的生理和心理状况也是研究的重点[12]｡同时心理上,激素的变化可能导致情绪波动､焦虑及抑郁等问题[13],这些问题可能会对女性的生活质量和心理健康产生负面影响｡与绝经后女性癌症相关危险因素的识别对于癌症预防和早期诊断非常重要[14]｡一些已知的危险因素包括肥胖､家族史､吸烟及饮酒等,除了这些因素,其他的环境因素和遗传因素也可能对绝经后女性患癌症的风险产生影响[15]｡

经绝后肺癌患者FACT-G得分受多种因素影响,包括年龄､婚姻状况､医疗付费方式､治疗阶段､肿瘤分期､化疗次数､其他疾病并发情况､癌症转移状况及手术治疗｡FACT-G量表作为患者的自我评估工具,患者的个人感受在评分中起着决定性作用｡年龄是影响绝经后肺癌患者身心状况的影响因素｡经绝后女性可能更加关注自己的身体形象和性功能,这可能导致评分偏低｡绝经后女性还需要应对疾病诊断､治疗结果､社会角色及家庭支持等多方面的压力,这些因素可能使得其经济和心理负担加重,进而影响生存质量｡

婚姻状况是影响患者功能状态的关键因素,未婚患者的功能性评分明显低于已婚患者｡特别是对于经绝后女性来说,婚姻状况不仅体现了配偶的支持,而且配偶的陪伴和关怀能够有效缓解患者负面情绪,降低疾病和治疗带来的恐惧,增强患者对化疗和病痛的承受力,确保治疗过程顺利进行｡此外,配偶的支持还可以在经济层面减轻患者压力,使其能够专注于治疗｡本研究发现,自我效能感､生理方面､自尊程度､身体意象变化､性功能､客观支持､主观支持及支持利用度与绝经后肺癌患者的身心状况均有相关性,表明在医学研究界,对于那些遭受重病折磨的患者而言,家庭支持是极其关键的｡

癌转移及合并其他疾病在患者抗癌治疗过程中均构成障碍,本研究中有27.55%的患者存在癌转移,30.61%的患者合并其他疾病,慢性疾病的基本症状会逐渐削弱患者的免疫系统,导致其抵抗力降低,身体恢复能力变慢｡与原有疾病相比,癌症的转移更具破坏性,对患者的生理和心理状态造成双重冲击,可能削弱其治疗信念,并在某些情况下加速生命终结｡

绝经后肺癌患者心理支持的来源是社会支持,肺癌患者经历癌症确诊和系列治疗后,需要外界支持来平衡精神状态并维持健康功能,具有完善社会支持系统的患者可以减轻家庭支持的负担,减轻配偶的精神压力,有利于维持良好状态｡女性肺癌患者因癌症本身或抗癌治疗会产生不同程度的身体意象变化,如恶心､呕吐及食欲减退等,使患者不良情绪增加｡

自尊是个人内心体验的一个重要指标,对于个体的心理健康起着至关重要的作用,特别是在肺癌患者中,自尊水平与负性自动思维和抑郁情绪之间存在一定的关联｡患者在承受不同程度药物治疗和身体损害的同时,也面临着显著的生理和心理后果｡在医疗实践中,医护人员应指导家庭成员营造一个支持性的家庭氛围,细心观察患者的心理变化,并通过心理支持和情感表达的引导,使患者感到被尊重和关怀,从而获得全面细致的情感关怀｡

肺癌患者的治疗主要以手术为主,常规开腹术后可能会导致心理异常｡为了减少这种心理负担,可以选择腔镜微创手术,这种手术方式不仅可以减少术中出血和缩短手术时间,还可以让患者更快地恢复,减少术后心理负担,降低患者的费用负担｡因此,手术方式是影响患者生存状态的关键因素｡

综上所述,绝经后肺癌患者身心状况普遍较低,多重因素共同影响患者身心健康水平｡为了更好地提高绝经后肺癌患者的生活质量,临床医务人员应重视这些危险因素,并提供相应的心理支持和干预措施｡

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