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固本抗癌方联合一线化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

2020-09-23 243 上传者：管理员

摘要：肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，根据病理学类型，可将其分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，其中NSCLC的早期症状不明显，故发现时多数患者已处于肺癌晚期[1]。目前，以铂类为基础的双药联合化疗方案是临床治疗晚期NSCLC患者的主要一线化疗方案，但该方法存在一定局限性[2]。随着中医药行业的快速发展，中药辅助放化疗治疗肿瘤取得了显著疗效[3,4]。为提高晚期NSCLC患者的临床疗效，本研究观察了固本抗癌方联合一线化疗方案对晚期NSCLC患者的治疗效果，现报道如下。

关键词：
NSCLC
一线化疗方案
固本抗癌方
肺癌
非小细胞肺癌
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肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，根据病理学类型，可将其分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，其中NSCLC的早期症状不明显，故发现时多数患者已处于肺癌晚期[1]。目前，以铂类为基础的双药联合化疗方案是临床治疗晚期NSCLC患者的主要一线化疗方案，但该方法存在一定局限性[2]。随着中医药行业的快速发展，中药辅助放化疗治疗肿瘤取得了显著疗效[3,4]。为提高晚期NSCLC患者的临床疗效，本研究观察了固本抗癌方联合一线化疗方案对晚期NSCLC患者的治疗效果，现报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料

选取2017年3月—2018年3月在本院就诊的晚期NSCLC患者60例为观察对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组男18例，女12例;平均年龄(54.1±8.3)岁;病理分期[5]:III期17例，IV期13例;病理类型:腺癌11例，鳞状细胞癌19例。观察组男20例，女10例;平均年龄(53.7±7.9)岁;病理分期:III期16例，IV期14例;病理类型:腺癌9例，鳞状细胞癌21例。2组患者在性别、年龄、病理分期、病理类型方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

依照《新编常见恶性肿瘤诊疗规范》[6]中晚期非小细胞肺癌诊断标准。

1.3纳入标准

1)符合晚期NSCLC诊断标准者;2)病理分期为III、IV期者;3)入院前未行化疗、放疗者;4)患者自愿参与研究且签署知情同意书;5)经本院医学伦理委员会批准通过。

1.4排除标准

1)合并有严重肝、肾、心血管疾病者;2)对相关药物过敏者;3)有凝血功能障碍者;4)已进行放化疗者。

2、方法

2.1治疗方法

对照组患者采取一线化疗方案治疗。其中，鳞癌患者d1、d8给予1g/m2的吉西他滨注射液(泽菲，江苏豪森药业股份有限公司;国药准字:H20030105)治疗，d1～d3给予40mg/m2的顺铂注射液(山东齐鲁药业，国药准字:H20073653)治疗;腺癌患者给予培美曲塞化疗以及相应预处理(化疗前1d口服地塞米松片4mg,2次/d，连用3d，化疗前1周肌肉注射维生素B121mg，每3个疗程肌注1次，口服叶酸片0.4mg,1次/d，至化疗结束后21d停用)，d1给予500mg/m2的培美曲塞(江苏豪森药业股份有限公司;国药准字:H20051288)治疗，d1～d3给予40mg/m2的顺铂注射液治疗。观察组在对照组的基础上给予固本抗癌方治疗，方药组成:黄芪20g、党参15g、白术15g、淫羊藿15g、熟地黄15g、女贞子15g、制首乌15g、肉苁蓉15g、当归12g、丹参15g、莪术10g、半枝莲15g、北沙参15g、麦门冬15g、瓜蒌15g、薤白15g、柴胡10g、甘草10g，每日1剂，水煎取汁，早晚分服。2组患者均以21d为1个疗程，均治疗4个疗程。

2.2疗效标准

依据WTO制订的《实体瘤的疗效评价标准》[7]评价临床疗效，分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)及疾病进展(PD)4级。有效率(RR)=(CR+PR)例数/总例数×100%;疾病控制率(DCR)=(CR+PR+SD)例数/总例数×100%(DCR)。

2.3观察指标

1)生活质量评估:采用KPS评分标准评分，增加≥10分为改善，增加<10分或减少<10分为稳定，减少≥10分为下降[8];2)比较2组患者治疗期间肝肾功能不全、周围神经毒性、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应的发生情况。

2.4统计学方法

采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料比较进行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

3、结果

3.12组NSCLC患者的临床疗效比较

见表1。

表12组患者临床疗效比较[例(%)]

注:与对照组比较，△P<0.05

3.22组患者生活质量比较

见表2。

表22组患者生活质量比较[例(%)]

注:与对照组比较，△P<0.05

3.32组NSCLC患者不良反应比较

见表3。

表32组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

注:与对照组比较，△P<0.05

4、讨论

根据肺癌国际TNM分期标准，将NSCLC分为0～Ⅳ期，化疗是治疗Ⅲ期以上NSCLC患者的重要方法，该方法对肿瘤细胞的杀伤力较强，但由于其较强的细胞毒性及较低选择性，也易对机体正常细胞造成损害，降低晚期NSCLC患者免疫能力，引发肝肾损伤、神经毒性、骨髓抑制、胃肠道等不良反应，影响患者的生存质量[9]。因此，如何在化疗的基础上，提高临床疗效及治疗安全性是亟待解决的问题。而中医药在这方面具有独特的作用与优势[10]。

中医认为，肺癌属于“肺积”“息贲”等范畴，为本虚标实之证。肺脾肾虚为本，气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标，肺主气，脾胃为气血生化之源，肾藏精，主骨生髓;肺脾肾正气虚损，无力抗邪，邪毒侵入肺部，肺功能失调，最终形成肺部瘕癌肿，癌肿久羁则进一步耗伤正气，形成恶性循环;治疗应以扶正固本为主。笔者所拟固本抗癌方中，黄芪、党参、白术补气升阳、健脾益肺、扶正固本、和中健胃、生化气血;淫羊藿、肉苁蓉补肾助阳;熟地黄、制首乌、女贞子滋养肝肾、生精益髓、养血滋阴;北沙参、麦门冬养阴润肺、益胃生津;当归、丹参活血化瘀、消散结;莪术、半枝莲破血消、解毒抑瘤;瓜蒌、薤白清肺润燥化痰、利气宽胸散结;柴胡疏肝理气，使补而不滞;甘草补益中气、解毒、祛痰止咳、调和诸药。全方共奏扶正祛邪、固本消积、标本兼治之功效。本文观察结果表明，观察组较对照组有效率、疾病控制率及生活质量均明显提高(P<0.05)，而不良反应发生率明显降低(P<0.05)。说明中药固本抗癌方联合一线化疗方案可显著提高晚期NSCLC患者的临床疗效，减少不良反应，提高患者的生活质量。

参考文献：

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王亚飞,陈褚强,郑曦.固本抗癌方联合一线化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国中医药科技,2020,27(05):828-829.