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肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效评价

2020-10-15 199 上传者：管理员

摘要：肺癌属于常见的恶性肿瘤疾病，以手术的方式实现尽早治疗，并在术后实施辅助治疗，能够控制疾病的恶化发展，术后3年生存期也在近年有明显的提升。本文对全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效进行评价，报告如下。

关键词：
全胸腔镜
小细胞肺癌
恶性肿瘤
肺叶切除术
肺癌
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1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1～12月期间在本院治疗的早期非小细胞肺癌且符合实验要求的72例患者，得到伦理委员会批准。其中，男42例、女30例，年龄36～72岁、平均（57.6±2.6）岁，肺癌分期为IA、IB期，病程多在半年内。依据患者治疗的顺序及治疗方式的不同，将其分为观察组与对照组，每组各36例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组采用开放手术，在全麻状态下行后外侧切口，范围在10～20cm之间，并与第5和第6肋间进行手术，断开第6肋，对病灶部位进行切除，并行淋巴清扫。观察组采用全胸腔镜肺叶切除术，在全麻下行气管插管，以健侧90%卧位进行手术操作，实施辅助孔切口和操作孔切口，在胸腔镜下对病灶部位进行切除，最后行淋巴清扫。手术操作以安全性为基础，结合术中问题进行手术策略调整。两组均门诊随访半年。

1.3观察指标及判定标准

（1）比较两组手术时间、住院时间、术中出血量及术后引流量。（2）比较两组生活质量。采用QLQ-C30量表进行评价，包括功能、症状、总体健康状况及生活质量评分。（3）比较两组并发症发生率。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量的比较

观察组与对照组手术时间分别为（2.1±0.3)h、（2.7±0.3)h，住院时间分别为（9.1±2.5)d、（10.6±3.0)d，术中出血量分别为（95.2±10.3)ml、（132.1±13.2)ml，术后引流量分别为（225.6±22.1)ml、（441.5±34.2)ml，观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量及术后引流量均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=3.251、2.514、4.524、4.963，均P<0.05）。

2.2两组QLQ-C30量表评分比较

术后半年，观察组与对照组功能评分分别为（63.3±5.4）分、（56.2±5.1）分，症状评分分别为（52.2±6.1）分、（47.3±5.2）分，总体健康状况评分分别为（53.4±5.0）分、（45.2±5.2）分，生活质量评分分别为（168.9±5.5）分、（148.7±5.2）分。观察组各评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t=3.252、2.241、3.215、3.578，均P<0.05）。

2.3两组并发症发生率比较

观察组与对照组并发症发生率分别为11.1%(4/36）、22.2%(8/36），观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

肺癌在我国有较高的发病率，利用胸腔镜进行手术协助治疗成为主要方式。本文结果显示，使用全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的过程中，能够控制术中出血量、术后引流量，并有助于患者早日康复出院；从治疗的近期成效上看，并发症发生率得到了控制，患者生活质量的改善也有所提升，提高了患者治疗的信心。有学者指出，在胸腔镜下有助于解决分离胸膜腔粘连问题，需要手术医师具有耐心，并以轻柔的动作实施牵引，防止过度而导致肺组织受到创伤[1]。使用全胸腔镜治疗可以清晰的呈现肺部情况，对减少手术应激创伤、延长生存期具有保障作用。综上所述，采用全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌，可以减少术中出血及术后引流量，缩短手术及住院时间，有利于延长患者的生存期，降低并发症的发生率，提升患者术后生活质量，值得推广应用。

参考文献:

[1]孙涛,顾江魁,胡一淼,等.胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者中远期预后影响分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(8):86-89.

刘长军.全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效评价[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):576.