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孕期体重个性化的管理模式对妊娠结局的分析

2020-10-15 180 上传者：管理员

摘要：随着人们生活水平的提高，孕妇孕期的营养备受重视，但由于对孕期保健知识的错误认识，不仅会造成营养过剩，更会增加妊娠期并发症，尤其是妊娠期糖尿病（GDM）的发病率。而GDM的有效控制措施是医学营养治疗，包括个体化营养评估、诊断及计划，可有效维持血糖稳定，避免体重超标，规避不良妊娠结局。本文分析孕期体重个性化的管理模式对妊娠结局的影响，报告如下。

关键词：
妇产保健
妊娠期糖尿病
妊娠结局
孕期体重
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1、资料与方法

1.1临床资料

选取2016年3月至2018年6月于本院社区门诊建卡的90例初产妇，年龄24～32岁，孕周12～13周，排除其他系统疾病，随机将其分成观察组与对照组，每组各45例，两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予产科门诊的常规孕期检查，观察组除了常规孕期产检外，同时行体重个性化管理，具体包括：（1）体重早期干预由专业人员测体重、身高，计算BMI（体质指数），根据美国医学研究院修订的（孕期增重指南）[1]对BMI指数不同的初产妇进行个性化体重制定管理方案。（2）给予孕期宣教，孕妇及家属在我院孕妇学校学习孕期体重管理的具体知识及细节。（3）依据我院营养门诊指导制定个性化的营养指导方案。热量摄入要求，孕妇至少增加100～300kcal/d，且蛋白质、脂肪、糖类的摄入比例要适当。保证规律饮食和作息，多饮水，少食零食、饮料等垃圾食品。（4）孕期适当运动，孕后期可以加入瑜伽等，行会阴弹性锻炼及盆底功能锻炼，每周根据体重增长情况给予及时调整饮食及运动方案，如果孕妇体重不达标，由产科医生及营养门诊医生一起分析原因，解决问题，及时纠正调整。

1.3观察指标

分析比较管理前后体重增长水平、GDM的发病率、妊娠分娩并发症及产后新生儿并发症。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组体重增长水平比较

行个性化体重管理后，观察组体重增长为（11.18±2.94)kg，对照组体重增长幅度为（16.19±4.51)kg，观察组体重增长低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组妊娠期并发症发生率比较

行个性化体重管理后，观察组与对照组GDM发生率分别为6.7%(3/45）、24.4%(11/45），观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.414,P<0.05）。

2.3两组妊娠分娩并发症发生率比较

观察组：产后出血1例，对照组：产后出血5例、胎儿宫内窘迫4例，观察组妊娠并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.513,P<0.05）。

2.4两组产后新生儿并发症发生率比较

观察组：低体重儿1例、新生儿窒息2例，对照组：巨大儿8例、新生儿窒息3例，观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.615,P<0.05）。

3、讨论

近年来，人们生活水平显著提高，饮食结构发生了较大的转变，孕期错误的营养摄入，导致体重超标和营养过剩情况极为严重，致使我国GDM发病率较高，这对母婴健康造成严重的威胁。有研究显示，孕妇于妊娠期行体重管理，保证其饮食合理，在科学指导下进行适当运动，能够控制孕妇体重增长速度，进而可在一定程度上降低妊娠期糖尿病的发病率，降低巨大儿及产后出血的发生率，规避GDM对母婴健康的负面影响。孕期体重管理中包括通过科学的饮食控制与热量摄入，减缓孕妇体重增长，同时孕期辅助以合理的运动增加机体对于胰岛素的敏感性，加速体内葡萄糖利用速度，稳定孕期血糖水平，降低了高血糖状态对母婴的不良作用。同时门诊需专人对孕期信息记录及有效的随访监测，为整个孕期的饮食运动方案及时调整提供有效依据，这样可以确保孕妇全程获得合理的管理方案，从而达到满意的临床效果。

本文结果显示，观察组体重增长幅度、妊娠期糖尿病的发生率、母婴结局均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。说明，孕期开展体重管理对孕妇及新生儿健康具有积极影响。

综上所述，开展孕期体重个性化管理可有效降低GDM的发生率，从而降低巨大儿、产后出血和剖宫产率，提升了母婴健康安全质量，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]魏小辉,王育墦.2015年国际妇产科联盟(HGO)妊娠期糖尿病诊疗指南解读[J].中华内分泌代谢杂志,2016,32(11):895-899.

王继芳.孕期体重个性化的管理模式对妊娠结局的分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):575.