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侧卧位骨盆固定架在术中体位摆放中的应用

2024-05-31 50 上传者：管理员

摘要：2018年6月～2021年6月，我科对196例行髋关节置换术患者采用侧卧位骨盆固定架维持术中侧卧位的摆放，效果满意，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组196例，男84例，女112例，年龄55～96岁。股骨颈骨折165例，股骨头缺血性坏死25例，髋关节发育不良6例，均行髋关节置换术。左侧94例，右侧102例。侧卧位骨盆固定架实物外观见图1,主要用于维持患者术中侧卧位的摆放。

关键词：
侧卧位
术中侧卧位
骨盆固定架
骶骨柱
髋关节置换术
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2018年6月～2021年6月，我科对196例行髋关节置换术患者采用侧卧位骨盆固定架维持术中侧卧位的摆放，效果满意，报道如下。

1、材料与方法

1.1病例资料

本组196例，男84例，女112例，年龄55～96岁。股骨颈骨折165例，股骨头缺血性坏死25例，髋关节发育不良6例，均行髋关节置换术。左侧94例，右侧102例。侧卧位骨盆固定架实物外观见图1,主要用于维持患者术中侧卧位的摆放。

1.2侧卧位骨盆固定架的使用

全身麻醉或者椎管内麻醉下手术。患者健侧在下、患侧在上，上半身置于手术台居中位置，助手抬起患者髋部，在其髋下放置侧卧位骨盆固定架。髂骨柱的2个软垫与髂前上棘接触，安装骶骨柱及软垫并向骶部推压，压紧后用锁紧螺母固定，见图2。必要时用加压系统再次紧固骨盆于标准垂直位。患者躯干与手术床垂直，头部垫软枕使颈部保持中立位，双上肢保持向前伸直位并用约束带固定于侧卧位架上，腋下垫软垫，胸腹部悬空以避免呼吸受影响。髋、膝取屈曲位，双膝间垫软垫以防止压疮发生。

2、结果

患者均获得随访，时间6～18个月。患者术中均获得标准侧卧位，未发生移位等情况导致的手术中断。术后无切口感染、假体松动及不稳等并发症发生。末次随访时髋关节功能Harris评分68～98分，其中优67例，良96例，可31例，差2例。

3、体会

髋关节置换术是治疗髋关节疾患的重要治疗手段，该手术对患者体位要求高，常需标准侧卧位。我院骨科医师团队自行设计制作的侧卧位骨盆固定架有助于维持患者术中侧卧位的摆放，优势如下：① 骶骨与两侧髂前上棘形成相对固定的三点，每个点上均有软垫组套，可避免其直接接触皮肤，能有效防止挤压伤的发生。② 髂骨柱的2个软垫与髂前上棘接触，可避免压迫腹腔、腹股沟血管等，能减少对下肢血流的影响，对预防下肢深静脉血栓及肺栓塞具有积极意义。③ 可滑动骶骨柱适合不同胖瘦体型的患者，在保证安全前提下可更高效维持患者标准侧卧位。④ 使用不受进口、国产手术床的限制。本组结果表明，髋关节置换术中采用侧卧位骨盆固定架维持术中侧卧位的摆放，操作便捷、固定可靠，效果良好。

文章来源:褚武,陈立军,夏洁琴.侧卧位骨盆固定架在术中体位摆放中的应用[J].临床骨科杂志,2024,27(03):374.