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七叶皂苷钠对下肢骨折术后患者患肢肿胀及疼痛程度的影响分析

2025-06-23 76 上传者：管理员

摘要：目的分析七叶皂苷钠对下肢骨折术后患者患肢肿胀及疼痛程度的影响。方法 68例下肢骨折手术患者,以信封法分为比照组、实践组,各34例。比照组行甘露醇治疗,实践组行七叶皂苷钠治疗。比较两组临床疗效、肿胀和疼痛评分、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及术后恢复时间。结果实践组总有效率为97.06%,高于比照组的76.47%(P<0.05)。治疗前,两组肿胀、疼痛评分比较差异性不明显(P>0.05)；治疗后,两组肿胀、疼痛评分均有较大降幅,且实践组肿胀评分(0.76±0.12)分、疼痛评分评分(1.01±0.36)分均低于比照组的(1.03±0.25)、(1.62±0.40)分(P<0.05)。治疗前,两组BGP、BALP水平比较差异性不明显(P>0.05)；治疗后,两组BGP、BALP水平均有较大增幅,且实践组均BGP(7.71±0.42)μg/L、BALP(86.12±3.04)U/L高于比照组的(6.69±0.73)μg/L、(79.84±4.61)U/L(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、CRP水平比较差异性不明显(P>0.05)；治疗后,两组TNF-α、CRP水平均有较大降幅,且实践组TNF-α(403.92±37.54)ng/L、CRP(63.09±4.52)mg/L均低于比照组的(461.77±40.75)ng/L、(70.17±4.43)mg/L(P<0.05)。实践组皮纹出现时间(5.64±1.09)d、肿胀消退时间(4.43±1.31)d、卧床时间(6.18±1.72)d、出院时间(12.81±1.95)d均短于比照组的(6.98±1.22)、(6.09±1.75)、(8.94±1.54)、(17.66±2.04)d(P<0.05)。结论七叶皂苷钠联合甘露醇能更快速消除患肢肿胀并缓解患肢痛感,可缩短下肢骨折术后恢复时间,改善骨代谢指标并抑制炎症,提升骨折术后转归。

关键词：
七叶皂苷钠
下肢骨折
交通事故
手术治疗
运动伤害
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下肢骨折常是由运动伤害､交通事故､坠落或者其他外力导致的｡下肢骨折一般为闭合性,多需手术治疗,经开放状态下完成复位处理,能确保断端对齐,对提升愈合质量有较好作用[1]｡人体下肢血运丰富,所涉及的软组织较多,下肢骨折术后软组织会受到损伤,局部血运会受到直接影响,因此会引起肿胀､疼痛等问题｡骨折术后患者无法实施下肢活动,局部微循环障碍机制下进一步加重肿胀程度,致使下肢愈合时间延长,若不予以处理,会引起骨髓炎､下肢坏死等问题[2]｡临床对下肢骨折术后肿胀､疼痛的干预措施较多,如冰敷､调整体位等,均有一定的消肿止痛机制,但对重度肿胀､疼痛患者而言,物理方案缓解作用有限,仍需将药物作为主要的治疗方案｡甘露醇是高渗性脱水剂,骨折术后使用该药物能加快水分的代谢,改善水肿问题,但单独使用消肿作用仍有限,且很难抑制下肢疼痛,需调整治疗方案[3]｡七叶皂苷钠来源为中草药,其功效有调节免疫､抗炎等作用,将其用于骨折术后可调节下肢循环状态,缓解局部炎症反应,且有推动骨再生的效果,能提升骨折恢复质量[4]｡故而,本研究以68例下肢骨折手术患者为样本,旨在分析七叶皂苷钠的应用价值｡

1、资料与方法

1.1一般资料以68例下肢骨折手术患者为样本,均于2021年1月~2024年6月在本院进行治疗｡将患者以信封法分为比照组､实践组,各34例｡比照组:骨折时间3~21h,均值(12.28±3.25)h;20例左侧,14例右侧;18例男性,16例女性;22例为地里劳作时造成,11例为坠落造成,1例为其他原因造成;年龄24~71岁,均值(47.85±8.31)岁｡实践组:骨折时间4~20h,均值(12.65±3.07)h;21例左侧,13例右侧;19例男性,15例女性;22例为地里劳作时造成,10例为坠落造成,2例为其他原因造成;年龄23~72岁,均值(48.16±8.57)岁｡两组一般资料比较差异性不明显(P>0.05),具有可比性｡

纳入标准:①均为下肢骨折,按要求执行复位手术;②均有肿胀､疼痛表现;③患者独立完成了研究的授权;④七叶皂苷钠耐受;⑤研究向委员会上报后得到该机构的批准｡

排除标准:①非骨折手术因素引发的肿胀､疼痛;②合并心脑血管疾病;③合并其他骨关节病疾变;④骨折前即有长期卧床情况;⑤病理性骨折｡

1.2方法比照组给予甘露醇(山东齐都药业有限公司,国药准字H37020780,规格:250ml∶50g)治疗,剂量为250ml/次,2次/d;同时可对患肢进行冰敷处理,共治疗14d

实践组七叶皂苷钠(无锡凯夫制药有限公司,国药准字H20003914,规格:10mg)治疗,剂量为10mg,与250ml氯化钠溶液混合后静脉滴注,2次/d;共治疗14d｡

1.3观察指标及判定标准

1.3.1临床疗效判定标准:显效:患肢肿胀､疼痛改善率>80%,可实施良好患肢活动;好转:患肢肿胀､疼痛改善率在40%~80%,可实施部分患肢活动;无效:患肢肿胀､疼痛问题改善率<40%,基本无法实施患肢活动｡总有效率=(显效+好转)/总例数×100%｡

1.3.2肿胀和疼痛评分治疗前后进行评定,肿胀评定标准:0分:不存在肿胀;1分:可观察到少量皮纹,处于轻度状态;2分:部分皮纹处于消失状态,肿胀层级为中度;3分:未观察到皮纹,皮肤处于紧绷状态,层级为重度｡疼痛情况以视觉模拟评分法(VAS)评分结果为参考,总计10分,0分为无痛,1~3分为轻度,4~6分为中度,7~10分为重度｡

1.3.3骨代谢指标治疗前后检测BGP､BALP水平,采集患者静脉血,以2500r/min､8cm为参数实施标本离心,经零下环境保存血清,采用酶联免疫吸附法进行检测｡

1.3.4炎症指标治疗前后检测TNF-α､CRP水平,采集患者静脉血,分离血清,离心机转速2500r/min,半径8cm,通过放射免疫方法检测TNF-α,酶联免疫法检测CRP｡

1.3.5术后恢复时间包括皮纹出现时间､肿胀消退时间及卧床时间､出院时间｡

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析｡计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验｡P<0.05表示差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1临床疗效实践组总有效率为97.06%,高于比照组的76.47%(P<0.05)｡见表1｡

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2肿胀和疼痛评分治疗前,两组肿胀､疼痛评分比较差异性不明显(P>0.05);治疗后,两组肿胀､疼痛评分均有较大降幅,且实践组均低于比照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组肿胀和疼痛评分比较(x-±s,分)

2.3骨代谢指标治疗前,两组BGP､BALP水平比较差异性不明显(P>0.05);治疗后,两组BGP､BALP水平均有较大增幅,且实践组均高于比照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组骨代谢指标比较(x-±s)

2.4炎症指标治疗前,两组TNF-α､CRP水平比较差异性不明显(P>0.05);治疗后,两组TNF-α､CRP水平均有较大降幅,且实践组均低于比照组(P<0.05)｡见表4｡

表4两组炎症指标比较(x-±s)

2.5术后恢复时间实践组皮纹出现时间､肿胀消退时间､卧床时间､出院时间均短于比照组(P<0.05)｡见表5｡

表5两组术后恢复时间比较(x-±s,d)

3、讨论

下肢骨折为常见骨折类型,骨折后多伴随患处肌肉､血管和软组织损伤,会限制淋巴液､血液回流,而此时血液内会聚集较多细胞,出现水分潴留,增加下肢肿胀率[5]｡下肢骨折术后为避免骨折断端移位一般不会实施下肢活动,因此会出现下肢肿胀,且创口会加重患肢疼痛感,两者相互影响不利于患肢的恢复[6]｡如果患者出现重度肿胀､疼痛情况,还会增加心律失常发生几率,甚者还会引发肾衰竭,需将消肿止痛作为下肢骨折术后的重点治疗内容｡既往多在术后行甘露醇治疗,该药物能在短时间内调节细胞外液代谢状态,确保水分转运效率,降低下肢水肿程度,但该药会影响肝肾和电解质代谢,故临床对甘露醇的使用非常慎重[7,8]｡七叶皂苷钠为天然药物,此药的作用为扩张血管,为骨折术后患者应用后可提升静脉张力水平,对炎症因子释放均有调节作用,使前列腺素､组胺等水平下降,以此改善血管炎性问题,且还能调节血小板聚集状态,帮助患者恢复下肢微循环状态,确保组织渗液情况得到缓解,继而消除下肢水肿[9,10]｡

本次研究中,实践组总有效率高于比照组(P<0.05)｡治疗后,两组肿胀､疼痛评分均有较大降幅,且实践组低于比照组(P<0.05)｡分析发现,七叶皂苷钠对炎症细胞活化的抑制作用较为明显,同时能避免患处释放较多炎症机制,确保下肢炎症能够缓解,改善因炎症造成的肿胀､疼痛问题｡该药的抗氧化机制强,使用后能降低自由基的生成量,避免细胞受到氧化受损伤,确保患者下肢肿胀情况能够得到缓解[11]｡七叶皂苷钠使用后能使患者毛细血管稳定性得到提升,恢复静脉弹性,从而增强血管的强度和张力,改善其通透性,而且能阻碍液体渗出,帮助患改善淋巴液回流状态,以此消除患处水肿[12]｡该药物能作用于毛细血管壁上的小孔,经封闭处理后可抑制液体回流,也能控制炎症介质的代谢,由此缓解患肢疼痛,提升骨折术后舒适度[11]｡本次研究中,治疗前,两组骨代谢､炎症指标比较均差异性不明显(P>0.05);治疗后,实践组BGP､BALP水平高于比照组,TNF-α､CRP水平低于比照组(P<0.05)｡分析发现:BGP来源为骨细胞,在临床上有调节骨钙代谢的作用,BALP则能侧面分析出成骨细胞的活跃程度,两项指标可判断出成骨细胞活性[13]｡骨折后成骨细胞代谢能力会下降,而在术后予以七叶皂苷钠治疗可改善这一问题,此药物对微循环的调节效果较好,能向患肢提供足够的氧气和营养物质,利于修复受损的下肢骨关节,也能促进骨细胞的再生,缩短骨骼愈合周期,从而改善骨代谢状态[14,15]｡

综上所述,相比甘露醇,将七叶皂苷钠用于下肢骨折术后对患肢肿胀及疼痛的改善效果更明显,也能纠正骨代谢状态,促进炎症吸收,以便在短时间内改善各种患肢不适症状｡

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