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半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果

2021-03-15 101 上传者：管理员

摘要：目的:观察在股骨颈骨折患者的治疗中使用全髋关节置换术和半髋关节置换术的治疗成效。方法:选择2018年8月～2019年8月期间接诊的股骨颈骨折患者82例,使用奇偶法将患者平均分为对照组与研究组,每组41例,对照组接受半髋关节置换术,研究组接受全髋关节置换术,比较两组股骨颈骨折患者的治疗效果。结果:研究组髋臼完好率(92.68%)、髋臼磨损(4.88%)、髋臼增生的发生率(2.44%)均优于对照组(56.09%,21.95%,17.07%),差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组负重时间(34.61±2.41)d、Harris评分(82.38±5.15)分、生存质量EQ-5D评分(0.71±0.05)分情况均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:老年股骨颈骨折采用全髋关节置换术效果更好,可以更好地降低患者术后并发症的发生率,有利于患者预后,值得在临床治疗中进行推广使用。

关键词：
全髋关节置换术
半髋关节置换术
股骨颈骨折
骨科疾病
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股骨颈骨折是老年群体高发的疾病之一,是因为患者股骨颈的血液供应较差,疾病往往会促使患者的身体机能迅速降低,影响患者的生活质量,需要及时予以处理,否则会引发诸多并发症,危及患者的生命安全[1]。全髋关节置换术可以避免骨折内固定术中对患者预后的不良影响,手术的安全性较高,提升患者术后承受力,患者预后良好。研究为了评价全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料:

纳入我院接诊的股骨颈骨折患者82例,患者的入组时间在2018年8月～2019年8月,在奇偶法下将患者平均分为对照组(41例,接受半髋关节置换术)与研究组(41例,接受全髋关节置换术)。对照组,女20例,男21例;年龄63～78岁,平均(67.69±2.39)岁。研究组,女17例,男24例;年龄62～80岁,平均(67.82±2.15)岁。两组股骨颈骨折患者资料相比,不存在统计学意义(P>0.05)。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

纳入标准[2]:①符合股骨颈骨折诊断标准;②神经清楚,具有良好的配合能力的患者。排除标准:①手术不耐受者;②癫痫病、精神病、肝肾功能障碍疾病者;③存在病理性骨折患者。

1.2方法:

对照组,接受半髋关节置换术治疗,患者取健侧卧位,经髋关节后外侧入路,取出股骨头,修正残端,置入规格合适的人工假体[3]。

研究组,接受全髋关节置换术治疗,麻醉满意后取健侧卧位,采用髋关节后外侧切口,股骨颈处截骨,取出股骨头,髋臼搓处理髋臼后选择合适的髋臼假体安装在患者的髋臼位置,然后行股骨髓腔扩髓,选择合适型号的股骨柄假体打入股骨近端髓腔,安放股骨头假体,髋关节复位,检验髋关节活动度满意后反复冲洗切口,修复关节囊和外展肌群,关节内注入氨甲环酸,缝合切口,术后应用抗生素预防感染[4]。如术中股骨头小转子严重粉碎,应直接将股骨头颈部取出,但应保留股骨大转子粉碎骨。对髋臼和股骨末端的髓腔进行了相应的处理。选择钢丝或螺钉固定股骨大转子的骨折位置,强调外展肌臂的恢复作用。术后予以患者常规治疗,包括止痛、营养、消肿等治疗。

1.3观察指标:

①观察两组股骨颈骨折患者的髋臼完好率、髋臼磨损率、髋臼增生率;②观察两组股骨颈骨折患者的手术后完全负重时间、6个月后的Harris评分、生活质量EQ-5D评分(采用EURoQoL评分评价,1分为患者身体状态极好,0分为患者的身体状态极差)。

1.4统计学处理:

数据应用统计学软件SPSS21.0处理,均数±标准差(x¯±s)表示两组患者的负重时间、Harris评分、手术时间、术中出血,组间差异性采用t检验。率(%)表示髋臼完好率、髋臼磨损、髋臼增生的发生率,组间差异性采用χ2检验。以P<0.05为差异存在统计学意义。

2、结果

2.1观察两组股骨颈骨折患者的影像学:

研究组髋臼完好率、髋臼磨损、髋臼增生的发生率优于对照组,两组老年股骨颈骨折患者的影像学相比,组间差异性具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1观察两组股骨颈骨折患者的影像学[例(%)]

2.2观察两组股骨颈骨折患者数据指标:

研究组负重时间、Harris评分、生活质量EURoQoL(EQ-5D)评分均优于对照组,两组老年股骨颈骨折患者数据指标相比,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2观察两组股骨颈骨折患者数据指标

3、讨论

股骨颈骨折(Femoralneckfracture)是常见的骨科疾病,由于股骨颈的血液供应较差,如果不及时处理,容易发生许多并发症如呼吸系统感染、泌尿道感染、压疮和股骨头缺血性坏死等,不仅危害患者的健康,严重的情况下,还危及患者的生命安全[5]。随着老龄化加剧,老年骨科疾病发生率不断提升,其中股骨颈骨折是老年群体高发的疾病之一,疾病往往会促使患者的身体机能迅速降低,影响患者的生活质量[6]。骨折内固定术的患者在早期功能训练中会引发股骨头塌陷的几率,如果没有牢固的固定,就会发生股骨头的螺钉切割,患者术后的风险较大,且并发症发生率较高,所以近年来多数患者采用髋关节置换术治疗。

全髋关节置换术主要是通过金属材料制作的人工关节替代髋关节,其实用的人造假体为金属,可以更好地与人体自然骨骼相熔,以此保证患者的术后关节功能,降低患者术后的并发症发生率[7]。髋关节置换术与半髋关节置换术相比,全髋关节置换术可以更好地促使髋臼与假体的配合度,实现有效结合,且降低患者术后的疼痛感,降低患者术后髋臼磨损率与髋臼增生率。全髋关节置换术治疗,患者的卧床时间短,能降低患者出现并发症的几率,患者可以在术后尽早地进行功能训练,有利于改善患者的髋关节功能情况,且全髋关节置换术可以避免骨折内固定术中对患者预后的不良影响,手术的安全性较高,提升患者术后承受力,患者预后良好。采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,患者可以更好地恢复髋关节屈曲与外展功能,可以更加接近患者的下肢生物力学,保持患者的髋臼外展角[8]。

综上所述,数据显示,研究组负重时间、Harris评分、EQ-5D评分均优于对照组,研究组髋臼完好率、髋臼磨损、髋臼增生的发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果确切,值得推广使用。

参考文献：

[1]周亲明,王琳虹,李明恒.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较[J].基层医学论坛,2019,23(32):4650-4651.

[2]吕瑞岩,吕明刚.全髋关节置换术与半髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的疗效对比[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(33):42-44.

[3]何述亮.人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(19):80-81.

[4]胡文锋,黄主强,邓怀东,等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折对患者Barthel评分影响评价[J].中国伤残医学,2019,27(17):26-27.

[5]吴斌,林明侠,沈宁江,等.全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2019,39(5):1099-1101.

[6]武勇松.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果对比分析[J].吉林医学,2018,39(11):2013-2014.

[7]李永顺,韩森东,李永刚,等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2017,21(19):141-142.

[8]胡涛.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2017,20(1):56-57.

刘军龙.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果对比[J].吉林医学,2021,42(03):712-713.