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阶梯式健康教育联合PDCA循环干预对2型糖尿病患者血糖水平及自护能力的影响

2020-09-30 187 上传者：管理员

摘要：目的探讨阶梯式健康教育联合PDCA循环干预对2型糖尿病患者血糖水平及自护能力的影响。方法将2019年1月至2019年12月我院收治的80例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上实施阶梯式健康教育联合PDCA循环干预，对比两组患者干预前后的血糖水平及自护能力。结果干预前，两组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平及自护能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的FPG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组，自护能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对2型糖尿病患者实施阶梯式健康教育联合PDCA循环干预，有利于改善其血糖水平，提高其自护能力。

关键词：
2型糖尿病
PDCA循环
健康教育
自护能力
血糖水平
阶梯式健康教育
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2型糖尿病是我国常见的一种终生性慢性疾病，且随着人们生活及饮食习惯的改变，该病发病率仍在不断上升[1]。目前2型糖尿病的治疗方法主要为积极防治和延缓病情进展，通过有效控制血糖、预防相关并发症，以改善患者的生活质量[2]。然而，由于大多数患者对疾病认知度较低，导致其治疗依从性与病情控制情况均较差。因此，对患者实施有效、全面的护理管理及健康教育干预就显得极为重要。鉴于此，本研究探讨阶梯式健康教育联合PDCA循环干预对2型糖尿病患者血糖水平及自护能力的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

按照随机数表法将2019年1月至2019年12月我院收治的80例2型糖尿病患者分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄39～81岁，平均年龄（60.00±4.28）岁；病程1～33年，平均病程（17.00±5.12）年。观察组男19例，女21例；年龄38～83岁，平均年龄（60.50±4.56）岁；病程1～35年，平均病程（18.00±5.89）年。两组的一般资料比较无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2入选标准

纳入标准：(1)符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版）》[3]中相关诊断标准；(2)患者及家属均了解研究情况，并签署知情同意书。排除标准：(1)患有严重内科疾病；(2)无法配合医护人员检查及研究工作。

1.3方法

对照组给予常规护理干预。保证患者居住环境干净整洁、空气流通、温湿度适宜；对患者进行详细了解，并结合其喜好对其饮食习惯进行指导，保证饮食合理、健康；为患者讲解用药量、用药方法及用药时间；叮嘱患者进行合理的身体锻炼；开展关于糖尿病的健康教育讲课，3次/周。观察组在对照组基础上实施阶梯式健康教育联合PDCA循环干预：(1)P（计划）。医护人员需要详细了解患者的基本资料、心理状况及病情，并根据其具体情况制定有针对性的护理计划。(2)D（执行）。开展关于糖尿病的知识讲座，通过发放图文资料、讲解等方式提高患者对疾病的认知程度。医护人员需根据患者具体情况为其制定糖尿病套餐。护理人员测量并记录患者的各项代谢情况，并指导患者学会测量自身血压、血糖及体重等数据，告知患者如何正确用药。循序渐进地对患者进行阶梯式宣教，具体可分为以下3个阶段：入院1～3d：责任护士需为患者介绍本院的环境及规章制度，帮助患者快速熟悉环境，并在与患者交流过程中了解其心理状况及对疾病的认知程度，做好宣教记录；入院4d至出院：护理人员应以个人或集体的形式为患者进行健康教育宣教，通过发放健康手册、观看视频的方式为其讲解关于糖尿病的知识、并发症的表现、糖尿病足的防治方法、饮食、药物及运动的治疗方法、自我监测等，以提高患者对疾病的认知程度及配合度；出院后至观察期结束：护理人员通过电话随访的方式对患者出院后的行为进行管理，对患者提出的问题积极予以回答，并叮嘱家属督促患者控制高糖、高脂食物的食用，并进行适当的锻炼，帮助其养成健康、科学的生活习惯，规律服药，定时监测，以提高患者康复信心及治疗依从性。(3)C（检查）。护士长需对小组成员的工作态度及质量等进行定期检查，对患者疾病知识的掌握情况进行随机提问，对检查中出现的护理问题进行及时指正，并复查执行情况。(4)A（处理）。分析整个护理过程中出现的问题，并根据具体情况提出相应措施，以进一步完善管理计划。

1.4观察指标

观察两组患者干预前、干预4周后的血糖水平（FPG、2hPG、HbA1c）水平及自护能力。采用自护能力测定量表（ESCA）对两组患者干预前、干预4周后的自护能力进行评定，评分越高表示患者的自护能力越好。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理。计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1血糖水平

干预前，两组的FPG、2hPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的FPG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组患者干预前后的血糖水平比较

2.2自护能力

干预前，两组患者的自护能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的自护能力评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组患者干预前后的自护能力评分比较

3、讨论

目前，临床治疗2型糖尿病以控制血糖和延缓病情进展为主。由于2型糖尿病患者需终生服药，多数患者自我管理不足，导致病情恢复缓慢[4]。因此，采用合理的健康教育及护理干预模式来积极控制血糖、预防各类并发症的发生，对2型糖尿病患者来说意义重大。

阶梯式健康教育是医护人员以阶段性的方式，循序渐进地向患者及家属传播疾病相关知识的一种途径，可以提高患者及其家属对疾病的认知程度，增强患者自我保护意识，从而提高患者的生活质量[5]。PDCA循环干预是一种以患者为中心的护理模式，通过监测患者病情改善情况及护理情况，对护理措施进行不断改进，以达到持续提高护理质量的目的[6]。对2型糖尿病患者实施阶梯式健康教育联合PDCA循环干预，有利于提高其自护能力及对疾病的认知程度，从而增加其治疗的自信心。同时，阶梯式健康教育联合PDCA循环干预可加强患者的风险意识，促使其在生活、饮食、规范用药方面养成合理健康的习惯，最终使病情得到控制[7]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后的FPG、2hPG、HbA1c水平均较低，自护能力评分较高，表明与常规护理干预相比，阶梯式健康教育联合PDCA循环干预能够更加有效地改善2型糖尿病患者的血糖水平及自护能力。

综上所述，对2型糖尿病患者实施阶梯式健康教育联合PDCA循环干预，有利于改善其血糖水平，提高其自护能力。

参考文献：

[1]张书雅.PDCA循环护理模式在2型糖尿病患者中的应用分析[J].中国医药指南,2018,16(33):247-248.

[2]杨旻星.PDCA循环结合阶梯式健康宣教对2型糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(19):123-124.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.

[4]王彬郦.PDCA循环结合阶梯式健康宣教对2型糖尿病患者自护能力及疾病知识水平的影响[J].黑龙江医药,2015,28(4):995-997.

[5]龚宝玉.PDCA循环结合阶梯式健康教育护理对2型糖尿病患者自护能力及疾病知识水平的影响[J].山西医药杂志,2017,46(12):1499-1501.

[6]李巧云,张春晓,王宁玫.PDCA循环在门诊2型糖尿病病人健康教育中应用的效果评价[J].护理研究,2015,29(1):350-351.

[7]吴春玲,孙宁.PDCA循环护理模式在2型糖尿病病人中的应用[J].护理研究,2017,31(17):2162-2164.

张慧丽.阶梯式健康教育联合PDCA循环干预对2型糖尿病患者血糖水平及自护能力的影响[J].临床医学工程,2020,27(09):1237-1238.