首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 甲状腺癌论文 > 探讨超声在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中的应用效果

探讨超声在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中的应用效果

2024-01-26 19 上传者：管理员

摘要：目的评价在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中超声的应用价值。方法 2020年12月至2022年4月期间，从本院收治的疑似结节性甲状腺肿和甲状腺癌患者中分别抽取65例、50例开展本次研究，回顾相关资料，两种类型的患者均开展超声检查诊断，并以病理检查结果作为金标准，评估超声在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中的价值。结果 65例疑似结节性甲状腺肿患者经病理检查，确诊50例；50例疑似甲状腺癌患者经病理检查，确诊38例。65例疑似结节性甲状腺肿患者经超声检查，检出52例，确诊49例；50例疑似甲状腺癌患者经超声检查，检出36例，确诊35例。结节性甲状腺肿和甲状腺癌诊断准确率与金标准相比，P>0.05；在超声检查下，结节性甲状腺肿患者的阻力指数、血流速度均低于甲状腺癌，P<0.05；超声影像学图像特征对比，即纵横比、病灶形态、内部结构、病灶边缘、钙化、内部回声等相比，结节性甲状腺肿和甲状腺癌具有明显的差异，P<0.05。结论在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中，超声的应用，可以提高诊断准确性，并通过超声的血流阻力与相关特征对病情进行有效的鉴别与诊断，值得推广。

关键词：
甲状腺癌
结节性甲状腺肿
诊断准确度
超声图像特征
鉴别诊断
加入收藏

目前在人们生活方式的不断改变下，增加了内分泌类疾病的发生率，特别是甲状腺疾病，其的出现给患者的身心均造成了较大的影响。据统计，甲状腺癌的发生率还在不断上升，而其的出现，又会对患者的生命造成一定的威胁[1]。因甲状腺癌早期发病较为隐匿，而且临床症状并不典型，易与其他疾病所混淆，如此时只靠单纯的诊断方式，易增加误诊率，故需要借助其他诊断方式[2]。结节性甲状腺肿也是常见的甲状腺疾病，病变程度较重者，会出现恶化风险，故尽早诊治较为重要[3]。而甲状腺癌与结节性甲状腺肿两者均在临床的鉴别诊断中具有一定的困难。因此，本文分别抽取相关患者，开展对比研究，评价在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中超声的应用价值，过程如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

2020年12月至2022年4月期间，从本院收治的疑似结节性甲状腺肿和甲状腺癌患者中分别抽取65例、50例开展本次研究，回顾相关资料，两种类型的患者均开展超声检查诊断，并以病理检查结果作为金标准。

纳入标准：（1）均于术前开展过超声检查者；（2）年龄均超过18岁者；（3）临床资料齐全者；（4）知情，并在同意书签字者。排除标准：（1）有手术禁忌者；（2）出现精神类疾病者；（3）有严重的肝肾功能不全者；（4）开展过放化疗者。对比两组患者一般资料，P>0.05，具有研究性，见表1。

表1 一般资料

1.2 方法

所有疑似患者均开展超声检查诊断，选用彩色多普勒超声仪，探头的频率为7-11MHz，指导患者仰卧在检查床上，颈部下方放置一个枕头，将颈部抬高，指导患者尽量地向后仰起头部，充分地暴露出颈前部位，在颈前部位涂抹耦合剂，分别开展不同方向的扫描，即横向、纵向、斜向等。观察肿瘤病灶的形态、数量、边界、位置、回声、大小、有无包膜等，同时观察病灶处有无出现淋巴结肿大、脏器挤压等，调整仪器，即为彩色的多普勒显像，对肿块与血流信号进行监测，记录血流速度、阻力指数等，指导患者相应的吞咽方法。观察结节的活动。

1.3 观察指标

以病理检查结果作为金标准，评估超声在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中的价值。即评估诊断符合率，对比血流速度、阻力指数与超声图像的特征。

1.4 统计学分析

通过SPSS23.0进行数据资料分析，有差异以P<0.05表示。

2、结果

2.1 病理检查结果分析

65例疑似结节性甲状腺肿患者经病理检查，确诊50例；50例疑似甲状腺癌患者经病理检查，确诊38例。

2.2 超声检查结果分析

6 5例疑似结节性甲状腺肿患者经超声检查，检出52例，确诊49例；50例疑似甲状腺癌患者经超声检查，检出36例，确诊35例。结节性甲状腺肿和甲状腺癌诊断准确率与金标准相比，P>0.05，见表2。

表2 超声检查结果分析

2.2 阻力指数、血流速度对比

在超声检查下，结节性甲状腺肿患者的阻力指数、血流速度均低于甲状腺癌，P<0.05，见表3。

表3 阻力指数、血流速度对比（±s)

2.3 超声影像学图像特征

超声影像学图像特征对比，即纵横比、病灶形态、内部结构、病灶边缘、钙化、内部回声等相比，结节性甲状腺肿和甲状腺癌具有明显的差异，P<0.05，见表4。

表4 超声影像学图像特征

3、讨论

据不完全统计表明，在甲状腺恶性肿瘤的诊断中，超声符合率并不高，只有42%左右，不仅是因良恶性病灶共存，还有多发结节中出现的恶变、微小癌等不易被发现[4,5]。结节性甲状腺肿和甲状腺癌属于2种性质不同的疾病，故治疗的原则不同，如尽早可以发现甲状腺癌，并尽早开展手术治疗，则会提高预后效果。结节性甲状腺肿属于常见的增生性结节，术后的复发率较高[6]。甲状腺癌是一种常见的头颈部的恶性肿瘤，其在全身恶性肿瘤中占比达到2%左右，易出现于女性，而且在任何年龄均可发生。甲状腺结节出现后，通过对其相关指标进行综合分析，如内部回声、边界、内部血流、有无钙化等，特别是微小的钙化、实性低回声，其在甲状腺癌的诊断中，具有重要的作用[7]。

在本次研究中，发现超声检查与鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺癌时，通过图像特征的观察，可以发现甲状腺癌具有以下几个特征的声像图，即边界不清，或是欠清，欠规则，内部回声以实性低回声为主，大部分的癌瘤结节会出现钙化灶，而且多数为细小的点状、针尖样的钙化灶为主，部分钙化病灶在超声下会表现出较粗的特征，其的出现可能与钙化密集有关，而且甲状腺癌的内部血流以2、3型为主，血流较为丰富，会出现长条状、树枝状，血管的走向较为杂乱，且不规则[8]。而结节性甲状腺肿在超声检查中，可以出现以下超声表现，即结节的边界较为清晰，规则，内部的回声以混合性的回声为主，结节会出现程度不一囊性病变，会出现良性钙化，呈条状、弧形状，其与甲状腺癌的微小钙化能有效地区分，其内部的血流以1型为主[9]。通过以上超声图像特征分析，即可以有效地鉴别、诊断结节性甲状腺肿和甲状腺癌，能为临床诊治提供有效的依据。

综上所述，在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中，超声的应用价值较高，值得推广。

参考文献:

[1]陈伟,吴瑛.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断的效果分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(05):45-47+143.

[2]韩颖.甲状腺肿瘤应用超声诊断的符合率分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(22):135-136.

[3]姜黎黎.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(16):104-105.

[4]巫景潜,蒋泽波,巫雁丹,等.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断方法的临床价值[J].包头医学院学报,2021,37(05):38-40+66.

[5]张笑宇,丁昕,朱颖.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(07):83-84.

[6]路静,李萌.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(21):72-73.

[7]张红.超声在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的应用价值浅析[J].影像研究与医学应用,2020,4(06):149-150.

[8]林育生.超声在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的应用价值[J].基层医学论坛,2019,23(35):5123-5124.

[9]劳兰玉,唐妍,谢许萍.二维及彩色多普勒超声在囊实性甲状腺癌与结节性甲状腺肿囊性变鉴别诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2019,48(07):927-929.

文章来源:李艳丽.探讨超声在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中的应用效果[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2024,39(01):77-79.