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早期康复对下肢骨折术后患者生活质量的影响

2025-03-20 86 上传者：管理员

摘要：目的探讨早期康复对下肢骨折术后患者生活质量的影响。方法将72例下肢骨折术后患者随机分为对照组(常规功能训练干预)和观察组(早期康复训练干预)各36例。比较两组患者的生活自理能力、平衡功能、疼痛程度及并发症。结果干预后，观察组改良Barthel指数评定量表(MBI)评分高于对照组(P<0.05);干预后，观察组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组(P<0.05);干预后，观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论下肢骨折术后患者采用早期康复训练可有效提高生活自理能力，改善患者的平衡功能，降低并发症的发生，缓解患者的疼痛，从而提高生活质量。

关键词：
下肢骨折
并发症
康复训练
早期康复
术后患者
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下肢骨折是常见的一种骨折类型,临床主要表现为疼痛､肿胀等下肢骨折患者主要采用手术进行治疗,可有效改善患者身体状况[1],但术后患者身体常常出现疼痛感,活动受限,且大部分患者都不想动或者不敢动,易导致身体出现多种并发症｡因此需要在术后进行早期康复训练,以改善患者症状,促进身体功能恢复｡研究[2]表明,骨折术后患者采用早期康复护理方式可促进肢体锻炼,对患者的肢体功能恢复具有积极的意义｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2023年6月至2024年5月收治的符合条件的下肢骨折术后患者72例,随机分为对照组和观察组各36例｡对照组男15例､女21例,年龄(64.89±20.46)岁,骨折部位:足骨3例､股骨18例､胫腓骨9例､髌骨6例;观察组男15例､女21例,年龄(64.75±20.57)岁,骨折部位:足骨2例､股骨17例､胫腓骨10例､髌骨7例｡纳入患者均确诊下肢骨折患者,且符合《中国下肢骨折术后负重专家共识(2023)》[3]中的诊断标准;符合手术指征者;一般资料齐全者｡已排除合并妊娠期､哺乳期者;合并恶性肿瘤者;合并神经系统疾病者;合并精神语言障碍,无法正常沟通者｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2干预方法两组患者均进行手术治疗｡对照组采用常规功能训练,患者手术后,卧床休息1周,并进行康复宣教,包括肢体摆放方法等｡在患者出院前的3~4d进行康复锻炼,主要目的为出院回家做准备;出院后患者在家进行的家庭功能训练,主要包括肢体主动活动､肢体被动活动､下床步行活动等内容｡观察组采用早期康复训练,在术后2~3d左右,患者情况基本稳定,引流管拔除后即开始进行康复训练:(1)康复治疗师根据患者恢复情况和身体耐受,适当调整训练方法和强度,根据不同骨折情况适度调整坐位角度,训练原则为循序渐进,顺序为先床上运动—床边运动—坐位—助行器站立—原地活动—辅助下步行—学习如厕等;(2)治疗师在床边指导患者进行适度的髋关节､膝关节､踝关节的肌肉力量训练和活动度训练,每日康复训练2次,每次15~30min;(3)根据患者能力,从被动运动,助力运动逐渐过渡到主动运动;(4)在康复治疗师引导下,结合患者骨折愈合情况,适当引导患者进行助行器辅助下站立,然后逐渐过渡到助行器辅助或拄拐行走,并根据患者行动能力,适当引导患者学习如厕技巧｡

1.3观察指标在干预前和干预后采用改良Barthel指数评定量表(MBI)评估患者生活自理能力,总分100分,分值越高生活自理能力越好｡采用Berg平衡量表(BBS)评估患者平衡功能,共14项条目,均为0~4分,总分56分,分值越高平衡功能越好｡采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,总分0~10分,分值越低疼痛程度越轻｡记录两组并发症发生情况｡并发症发生率=并发症发生例数/同期手术或治疗总例数×100.00%｡

行分析,计量资料以(x-±s)表示,行t检验,计数资料以n,%表示,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1生活自理能力干预前,对照组MBI评分为(26.97±3.44)分,观察组为(27.03±3.15)分,两组比较无差异(P>0.05);干预后,对照组MBI评分为(33.17±3.09)分,观察组为(34.72±3.3)分,两组MBI评分均提高,且观察组高于对照组(t=2.037,P<0.05)｡

2.2平衡功能干预前,对照组BBS评分为(0.97±0.37)分,观察组为(0.97±0.41)分,两组比较无差异(P>0.05);干预后,对照组BBS评分为(1.86±0.75)分,观察组为(3.08±1.02)分,两组BBS评分均提高,且观察组高于对照组(t=5.782,P<0.05)｡

2.3疼痛程度干预前,对照组VAS评分为(7.08±1.15)分,观察组为(7.03±1.13)分,两组比较无差异(P>0.05);干预后,对照组VAS评分为(5.03±0.33)分,观察组为(5.28±0.52)分,两组VAS评分均降低,且观察组低于对照组(t=2.436,P<0.05)｡

2.4并发症干预后,观察组并发症发生率低于对照组(χ2=4.571,P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者并发症的比较[n(%),N=36]

3、讨论

下肢骨折患者多采用手术治疗,由于病情特殊,大部分患者在术后需进行较长时间的恢复,长期的卧床休息会造成下肢深静脉血栓等并发症的发生,对身体健康会造成巨大的威胁｡因此,需要在患者恢复期间进行康复锻炼,尽可能改善患者愈后｡常规的功能训练主要是在术后对患者进行康复活动,虽然对患者也能达到一定的治疗效果,但缺乏全面性,不能满足患者身体的需要｡早期康复训练是以患者为中心进行针对性的康复训练计划,可满足患者的心理和生理需求,有利于患者术后恢复[4]｡

本研究结果显示,干预后,观察组患者的生活自理能力评分相较于对照组更高(P<0.05)｡干预后,观察组患者的平衡功能评分相较于对照组更高(P<0.05)｡干预后,观察组患者的并发症发生率相较于对照组更低(P<0.05)｡干预后,观察组患者的疼痛程度评分相较于对照组更低(P<0.05),提示应用早期康复训练干预下肢骨折术后患者,能够有效改善平衡功能,减轻患者的疼痛,提高生活自理能力,减少并发症发生,从而提高生活质量｡分析原因,早期康复训练是循序渐进对患者的下肢进行康复锻炼,可有效提高患者肢体功能[5],其在患者情况稳定,拔除引流管后,即可实施康复训练｡早期康复训练主要通过康复治疗师根据患者的身体状况和能力制定不同阶段的训练方案,并对其进行针对性锻炼,有助于改善患者的下肢功能,同时,早期介入不同模式的运动,包括一些足趾小关节活动,能够提高患者的足踝及腿部肌肉的功能锻炼,促进患者后面进行的站立训练,增强患者的平衡功能[6]｡另外,康复治疗师引导下患者进行的肌肉力量训练,可提高患者的下肢功能,循序渐进,从辅助下站立,逐渐过渡到辅助下行走,并学习一些如厕技巧,可提高患者的生活自理能力,使患者更快地坐起和下地,进而提升患者的生活质量｡

参考文献:

[2]丁园.早期康复护理对跟骨骨折术后患者生活质量及功能恢复的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(1):44-45.

[3]中华医学会骨科学分会创伤骨科学组,中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组.中国下肢骨折术后负重专家共识(2023)[J].中华创伤骨科杂志,2023,25(2):93-100.

[4]杨春丽.早期规范性康复训练对下肢骨折患者术后膝关节功能康复效果的作用分析[J].中国保健营养,2020,30(19):284.

[5]戈武杨,冯文,郑宏伟,等.早期康复训练对糖尿病下肢骨折患者术后恢复的影响[J].中国临床保健杂志,2020,23(5):664-667.

[6]于光文.早期康复训练治疗对糖尿病下肢骨折患者术后恢复的影响[J].糖尿病天地,2021,18(7):182.

基金资助:2023年上海市普陀区卫生健康系统科技创新项目(ptkwws202321);

文章来源:李美萍,张见平,孙嘉尉,等.早期康复对下肢骨折术后患者生活质量的影响[J].贵州医药,2025,49(03):474-475.