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正念激励下康复训练对老年四肢骨折患者影响观察

2025-09-03 56 上传者：管理员

摘要：目的观察正念激励下康复训练对老年四肢骨折患者的影响，以寻求患者有效的康复训练方法，促进患者骨折后更快恢复。方法纳入2023年1月—2024年5月收治的150例老年四肢骨折患者进行研究，采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组各75例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上行正念激励下康复训练。比较两组干预后视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分、骨折愈合时间以及住院时间等康复护理效果指标、干预前后两组患者上肢关节功能以及下肢关节功能评分、日常生活能力（ADL）评分变化、并发症发生率。结果观察组患者术后3 d的VAS评分低于对照组，骨折愈合时间以及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者上、下肢关节功能评分、ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者上、下肢关节功能评分、ADL评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为2.67%，低于对照组的12.00%，差异有统计学意义（χ2=4.807 1,P<0.05）。结论正念激励下康复训练对老年四肢骨折患者具有积极影响，可较好缓解患者术后疼痛，促进患者骨折愈合，改善患者肢体功能及日常生活能力，减少并发症，值得临床应用。

关键词：
并发症
正念激励下康复训练
老年四肢骨折
肢体功能
骨折愈合时间
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四肢骨折是骨科常见疾病,该病发病率高,危害严重[1-2]｡骨折是指患者骨结构连续性中断,导致骨折原因较多,如交通事故､高空坠落､重物砸伤等[3]｡老年四肢骨折临床较为多见,其发病主要原因为骨质疏松,近年老年四肢骨折发病率日益上升,临床较为重视[4]｡老年四肢骨折后多采取手术治疗,取得较好效果,术后需重视患者康复训练,以促进患者术后更好恢复[5]｡正念激励下康复训练对老年四肢骨折患者具有积极影响,正念激励下可增强患者康复心理,改善患者心理状态,从而提升康复训练的效果,更好促进患者恢复,值得应用及探讨｡故而对本次150例老年四肢骨折患者进行分组,观察正念激励下康复训练的实施价值,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料纳入2023年1月—2024年5月收治的150例老年四肢骨折患者进行研究,采取随机数字表法将患者患者分为对照组和观察组各75例｡纳入标准:患者均确诊为老年四肢骨折;患者年龄≥65岁;患者自愿参与研究;患者可接受本次干预｡排除标准:无法手术者;依从性差者;阿尔茨海默病者;精神疾病者;心理疾病者;合并其他骨折者｡对照组男性40例,女性35例;年龄65~80岁,平均(72.63±2.93)岁;骨折类型:上肢骨折30例,髌骨骨折12例,腓骨骨折14例,股骨骨折19例｡观察组男性41例,女性34例;年龄66~82岁,平均(72.58±3.01)岁;骨折类型:上肢骨折28例,髌骨骨折13例,腓骨骨折14例,股骨骨折20例｡两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡伦理委员会批准研究进行｡

1.2方法对照组患者均实施常规护理干预,骨折术后留意患者生命体征,给予患者止痛处理,对患者进行健康教育,使得了解四肢骨折疾病情况及手术情况,同时对患者进行心理疏导,改善其术后不良心理,加强患者营养干预,并进行早期康复训练｡观察组患者在对照组基础上实施正念激励下康复训练｡建立正念激励下康复训练护理小组,由专业心理咨询医师､康复医师､护士长等经验丰富医护人员组成｡(1)正念激励干预｡与患者探讨健康问题,引导患者讲诉其疾病情况,了解患者内心想法及担忧,进行总结,耐心解答患者对疾病及治疗恢复相关疑惑,并实施心理疏导｡指导患者进行冥想及正念呼吸,并采取语言鼓励患者｡引导患者回忆个人经历,让患者认识到康复训练的重要性,使其主动接受康复训练,并对康复产生较高的期望｡鼓励患者正视疾病,制定康复目标,积极接受康复训练,并进行鼓励,让患者家属多陪伴及鼓励患者,督促患者康复训练｡(2)康复训练方法｡术后协助患者翻身,按摩术肢,术后第1天患者伤口肿胀消失以后,进行关节被动训练｡术后2~7d患者进行关节屈伸主动训练､肌肉等长收缩训练等｡术后1周,患者患侧开展训练｡术后2~3周,患者每日定时解除固定,完全主动运动,运动结束再次固定;术后4~6周,解除固定,进行负重训练,由简单到复杂,下肢骨折患者进行肌肉及关节协调性运动,逐渐进行下蹲､摆腿､旋转等活动｡

1.3观察指标(1)比较两组患者术后3d的VAS评分､骨折愈合时间以及住院时间｡术后3d的VAS评分:分值0~10分,分值越低表示疼痛越轻[6]｡(2)比较两组患者干预前后上肢关节功能以及下肢关节功能评分､ADL评分｡采取Fugl-Meyer运动[7]对患者肢体功能进行评估,分值分别为66分､34分,分值越高表示关节功能恢复越好｡ADL评分:评估患者日常生活能力,满分100分,越高表示患者的日常生活能力越强｡(3)比较两组患者并发症发生率｡

1.4统计学处理采用SPSS28.0软件处理所有数据,计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者术后3d的VAS评分､骨折愈合时间以及住院时间比较观察组患者术后3d的VAS评分低于对照组,骨折愈合时间以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者术后3d的VAS评分､骨折愈合时间以及住院时间比较(x±s)

2.2两组患者干预前后上､下肢关节功能评分､ADL评分比较干预前,两组患者上､下肢关节功能评分､ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者上､下肢关节功能评分､ADL评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者干预前后上､下肢关节功能评分､ADL评分比较(x±s,分)

2.3两组患者并发症发生率比较对照组并发症情况:感染3例,肌肉萎缩3例,延迟愈合2例,关节粘连1例,并发症发生率为12.00%｡观察组并发症情况:感染1例,关节粘连1例,并发症发生率为2.67%｡观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.8071,P=0.0283)｡

3、讨论

老年四肢骨折发病率日益上升,危害较大,引起临床重视[8-9]｡骨折后需积极进行手术治疗,对骨折进行固定,同时进行康复训练,促进患者更好恢复[10]｡老年患者年龄较大,对疾病认识不深,多数康复训练依从性较差,故而需加强对患者的干预,提升患者康复积极性,更好促进患者恢复[11-12]｡

正念激励下康复训练对老年四肢骨折患者具有积极影响,值得探讨｡本次干预组建护理小组,为患者制订护理计划,通过正念激励,加强患者对疾病的认识及了解,并改善患者负面心理,增强患者康复训练的信心,更好接受康复训练,同时为患者制订阶段性康复训练方法,促进患者恢复｡本次数据显示,观察组患者术后3d的VAS评分低于对照组,骨折愈合时间以及住院时间短于对照组,提示正念激励下康复训练可较好缓解老年四肢骨折患者术后疼痛,促进患者骨折愈合｡干预后,两组患者上､下肢关节功能评分､ADL评分均高于干预前,且观察组高于对照组,提示正念激励下康复训练有助于促进老年四肢骨折患者肢体功能恢复,改善患者日常生活能力｡观察组患者并发症发生率低于对照组,提示正念激励下康复训练可减少老年四肢骨折患者并发症｡

综上所述,正念激励下康复训练对老年四肢骨折患者具有积极影响,可缓解患者术后疼痛,减少患者并发症,促进患者骨折愈合,改善患者肢体功能及增强患者日常生活能力,值得临床进行应用｡

参考文献:

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[5]张桂媛,贺雪燕,段玲玉.优质引流护理在四肢开放骨折行负压封闭引流患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(8):148-150.

[6]谢丽欢.康复训练优化升级联合健康教育护理对四肢骨折术后患者的影响[J].中国伤残医学,2024,32(4):84-87,91.

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[12]李伟玲,张红梅,许艺,等.视频结合一对一互动宣教模式对四肢骨折患者术后早期康复训练依从性心理韧性及康复效果的影响[J].临床心身疾病杂志,2023,29(2):88-92.