首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 康复医学论文 > 肌内效贴在慢性非特异性下腰痛康复中的应用进展

肌内效贴在慢性非特异性下腰痛康复中的应用进展

2021-02-22 327 上传者：管理员

摘要：肌内效帖布是一种新型贴布，具备延展性好、质地薄、防水透气、皮肤适应性好等特点。国内近几年逐渐开始广泛使用肌内效贴治疗慢性非特异性下腰痛。多项研究表明，肌内效贴对慢性非特异性下腰痛有缓解疼痛、增强肌力和肌耐力相关作用。与传统疗法相比，肌内效贴扎为纯物理疗法，较传统疗法更为简单、廉价、安全等特点。文章主要概述肌内效贴的基本特点、治疗原理、对慢性下腰痛的作用，并分析目前问题和展望

关键词：
慢性非特异性下腰痛
职业康复
肌内效贴
腰痛
加入收藏

腰痛是影响全球大部分人的主要健康问题，严重影响患者的日常生活质量，更为甚者导致无法工作和残疾[1]。造成了大量的个人、社区和经济负担。WalkerBF在2000年发表的综述指出了全球范围内关于成人腰痛患病率12-33%[2]。2012年审查全球流行的下腰痛报道平均患病率为1个月为30.8%,1年为38%，终生为38.9%[3]。后伸肌力量和耐力的下降与腰椎软组织过载有关，成为非特异性LBP发生和复发的常见危险因素[4,5]。这种背部肌肉力量和耐力的变化也与肌肉张力的增加、姿势的变化以及肌筋膜触发点的激活有关，这些都是疼痛和功能障碍的根源[6,7]。目前对下腰痛的保守疗法主要包括药物治疗、中医推拿治疗、针灸治疗、物理因子治疗及运动疗法等。但以上疗法对治疗慢性非特异性下腰痛仅能起到轻微至中度的效果[8]。肌内效贴技术是一种控制疼痛的保守治疗方法，近年来在肌肉骨骼疾病的治疗中得到了广泛的应用。本综述从肌内效贴概述、主要物理特性、基本治疗原理、对下腰痛的治疗作用进行了阐释，临床应用进展和思考。

1、肌内效贴概述

肌内效贴是日本加濑建造博士于1973年发明的，其贴布材质、贴扎技术一直不断改进，目前在欧美、中国港台等地区的运动界运用十分普遍。肌内效贴由防水弹力棉布、医用亚克力胶、离型材料（背亲纸）三部分组成。肌内效贴较白贴等传统贴布的主要区别在于：(1)其厚度适宜，透气性好，人体的皮肤耐受性好，不易过敏；(2)具有弹性，不仅满足了运动时对灵活度与舒适度的需要，还通过贴扎时不同的方向和拉力以及贴布在肢体运动过程中与软组织的交互作用，起到改善循环、消肿止痛、提供可持续感觉输入，放松或加强软组织功能活动等作用，同时又不妨碍身体正常活动。

2、肌内效贴的主要物理特性

肌内效贴主要物理特性主要有弹性回缩力、应力、切力、张力及粘着力等。产品也有多种颜色，其材质没有本质区别，在实际应用中也有学者从心理学的角度加以考虑，如以放松为目的则多采用冷色调的贴布，以兴奋为目的则多采用暖色调的贴布，以固定为目的则多采用黑色贴布。

3、肌内效贴的基本治疗原理

肌内效贴的贴法按作用分大体可分为6大矫正：筋膜矫正、功能矫正、力学矫正、韧带或肌腱矫正、淋巴矫正、空间矫正。根据以上六大方法及贴布的走向，衍化出不同形状的贴布。其形状和贴布作用为：(1)I型（促进、放松软组织、止痛和固定关节活动）；(2)Y型（促进和放松较次要肌群）；(3)X型（止痛）；(4)爪形（消肿、促进淋巴、血液循环）；(5)灯笼形（固定、消肿）。其中前三种主要适用于关节面或软组织拉伤，主要为筋膜矫正和力学矫正，扇形、环形多用来减轻肿胀和引流，主要为淋巴矫正和间隙矫正。

4、肌内效贴在慢性非特异性下腰痛的作用

4.1缓解疼痛

李鹏等[9]将92例下腰痛患者随机分为4组，分别为肌内效帖+高频+中频治疗组、肌内效帖治疗组、高频+中频治疗组、常规平卧制动组，并在治疗3周后评价治疗效果，显示应用肌内效贴时患者的疼痛程度和残疾指数与治疗前相比有显著性差异，说明肌内效贴治疗下腰痛能够明显改善疼痛症状和功能，且肌内效贴配合常规的物理疗法比单纯采用常规物理疗法在改善腰椎活动、缓解疼痛等方面有更好的疗效。叶倩等[10]将30例慢性非特异性下腰痛患者随机分为各15例实验组和对照组，在治疗前、进行治疗4周后和12周随访进行Oswestry功能障碍指数和疼痛视觉模拟量表评分，结果显示肌内效贴可减轻下腰痛疼痛程度、降低疼痛复发率、提高患者的运动功能，提高患者的生活质量。

4.2增加肌力及耐力

贴扎方向和拉力是该技术的关键，可根据贴布回缩方向的不同，起到放松软组织、缓解疲劳，或促进软组织收缩，增加肌力，稳定关节功能。FahriKöroglu等[11]将60名诊断为慢性非特异性下腰痛的患者分为3组（肌内效贴组、安慰剂组、对照组），将治疗后评估结果的变化进行两两组间比较，安慰剂组与对照组在疼痛、柔韧性和耐力评分上的结果在统计学上相似，而KT组在统计学上优于两组。残疾评分平均变化最高的是肌内效贴组，最低的是对照组。

4.3改善腰部活动度

Al-ShareefAmalT等[12]筛选44名慢性非特异性下腰痛患者，分为实验组（21人）和对照组（23人）2组，实验组选择在竖脊肌进行肌内效贴治疗，安慰剂组采用安慰剂贴敷法。利用是疼痛视觉模拟量表（VAS）、Oswestry功能障碍指数和改良Schober试验的躯干屈曲度。所有测量均记录于基线、干预2周和随访4周。实验组在2周干预后疼痛减轻程度明显优于对照组，残疾状况明显改善。同样，躯干屈曲ROM在2周和4周的随访中明显更好。Ramírez-VélezRobinson[13]在研究中也得出经过两周的应用后，肌内效贴减少了疼痛和残疾，并改善了躯干屈曲的活动范围，但其效果持续欠佳。

5、结语

综上所述，肌内效贴对慢性非特异性下腰痛有缓解疼痛、增强肌力和肌耐力相关作用，临床上用途广泛多，与其它保守治疗方法联合使用（药物治疗、中医推拿治疗、针灸治疗、物理因子治疗及运动疗法等）。无药性是肌内效贴布的广泛应用的一个重要原因，“是药三分毒”，作为纯物理疗法的肌内效贴布并没有什么药理作用，加之其良好的防水性不会影响到运动训练或是日常活动。但因治疗效果不一，其价值也存在争议。其作用与施术者贴法相关，选择贴布形状、贴扎方向、对贴布拉力的不同，所产生的作用也不同。目前针对肌内效贴的研究大多数研究时间较短，多为5天至4周之间不等，缺乏后续跟踪，难以了解后期结果，而且缺乏不同贴扎方式对慢性非特异性下腰痛的横向对比研究。目前国内利用肌内效贴治疗慢性下腰背痛的领域还处于相对空白的阶段，针对肌内效贴治疗慢性非特异性下腰痛仍有诸多问题还有待于进一步研究去证实，相信未来会有更多结合生物力学、解剖学，并配合肌电图特征观察等的多角度相关研究。

参考文献：

[9]李鹏,闵若谦,董海涛.肌内效帖应用于下腰痛的治疗效果观察[J].首都食品与医药,2015,22(24):85-87

[10]叶倩,胡智宏.肌内效贴治疗慢性非特异性下腰痛的临床疗效观察[J].按摩与康复医学,2017,8(17):48-50.

蔡东星,高潮铨,邱梓瑜.肌内效贴在慢性非特异性下腰痛康复中的应用进展[J].按摩与康复医学,2021,12(06):36-37.