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改良型FRⅢ与“2×4”矫治技术治疗替牙期前牙反(牙合)的疗效研究

2023-08-23 63 上传者：管理员

摘要：比较改良型FRⅢ与“2×4”矫治技术治疗替牙期前牙反(牙合)患者的软硬组织变化，评价两种矫治方法的治疗效果，为临床选择应用提供理论参考。方法收集2018年9月至2022年10月在川北医学院第二附属医院口腔科门诊治疗的替牙期前牙反(牙合)患者30例作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组(改良型FRⅢ,n=15)和对照组(“2×4”矫治技术，n=15)。对两组病例矫治前后的软硬组织位置变化进行对比分析。结果治疗完成后，观察组SNA、ANB、MP-FH、Y轴角、U1-SN、U1-NA、NLA、PLA、FCA、ULP增加(P<0.05),SNB、L1-MP减小(P<0.05);对照组SNA、ANB、MP-FH、U1-SN、U1-NA、Y轴角、NLA、FCA增加(P<0.05),SNB、L1-MP、L1-NB减小(P<0.05);两组之间，SNB、ANB、SN-MP、NLA、L1-MB、PLA、FCA的变化量比较具有明显差异(P<0.05)。结论两种技术治疗均取得良好的治疗效果，前牙反(牙合)得到有效解除，咬合关系及面型恢复正常，具有临床应用价值，值得推广。改良型FRⅢ更好地改善软组织侧貌和面型，而“2×4”矫治技术用时更短，牙列关系得到更好的解决

关键词：
“2×4”矫治技术
前牙反(牙合)
改良型FRⅢ
替牙期
软硬组织变化
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型FRⅢ与“2×4”矫治技术矫治替牙期前牙反牙合患者的软硬组织变化，评价两种矫治方法的矫治效果，为临床选择应用提供理论参考。

1、资料与方法

1.1对象

本方案筛选2018年9月至2022年10月在川北医学院第二附属医院口腔科门诊正畸治疗的替牙期前牙反患者，分别用改良型FRⅢ治疗(观察组)和“2×4”矫治技术(对照组),其中观察组(n=15)年龄为(7.35±0.60)岁，对照组(n=15)年龄为(8.05±0.50)岁。本研究经川北医学院伦理委员会批准(CBYXYPJ2020-0400-03)。患者家属治疗前知情同意，并签署知情同意书。病例纳入标准：年龄7～10周岁；非前牙骨性反牙合；口面肌功能异常引起的错牙合畸形；无家族遗传病史；患者依从性良好；无正畸治疗史；处于生长发育高峰期前。

1.2方法

1.2.1矫治方法

观察组：根据患者口腔石膏模型、咬合关系及口内照片定制改良型FRⅢ功能矫治器(由成都口口齿科技术有限公司固定技师制作)。每天佩戴时间≥12 h/d,佩戴期间嘱患者舌背隆起舌尖舔旋转小球，养成口内伸舌向上后习惯，复诊时间间隔3～4周，根据口内牙列情况对上唇挡和下唇弓进行调节，如有软硬组织疼痛不适随时复诊。对照组：患者上下颌各4个恒切牙用直丝弓托槽粘接，第一磨牙粘接颊面管并用玻璃离子垫开咬合，用热激活镍钛圆丝排齐牙齿后换用不锈钢圆丝(0.016)弯制弓丝，在紧贴颊面管处弯制Ω曲，使弓丝入槽时前牙段弓丝离开托槽一段距离，达到唇向展开牙弓目的。3～5周复诊，如有软硬组织疼痛不适随时复诊。两组矫治方法结束标准：前牙反纠正，后牙中性牙合，覆关系恢复到正常(1～2 mm)、覆盖关系恢复到正常(2～3 mm)。

1.2.2测量项目

软硬组织测量项目详见图1～2、表1

1.2.3数据测量方法

在患者及家长知情同意的情况下，每位患者矫治前后都要拍X线头颅侧位片。用智贝云影VTO2.0(成都玻尔兹曼智贝科技有限公司)对治疗前后的头颅侧位片上相关骨性、牙性及软组织测量项目进行测量分析，所有标志点及测量项目的确定均由同一人完成，每次测量前需校对标尺。所有项目测量3次，每次测量间隔1周，取3次测量的平均值进行统计学分析。

1.3统计学分析

本研究采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，观察组和对照组组间测量数据的比较采用独立样本t检验，治疗前后组内测量数据的比较采用配对样本t检验。观察组和对照组在治疗前的所有测量数据的P均>0.05,即差异无统计学意义，排除了治疗前个体差异或其他因素对实验结果的影响。所有数据用均数±标准差表示，检验水准α=0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1矫治时间

本研究患者无失访和退出情况，矫治达到结束标准的平均时间，改良型FRⅢ与“2×4”矫治分别为(9.80±2.23)个月和(8.21±1.36)个月(t=2.1238,P<0.05)。

2.2矫治效果

两组患者前牙反均得到有效纠正，第一磨牙均达到中性咬合，面型得到有效改善，从凹面型趋于平直。治疗完成后，观察组SNA、ANB、U1-SN、U1-NA、NLA、PLA、FCA明显增加(P<0.01),SNB明显减小(P<0.01),SN-MP、Y轴角、L1-MP、ULP增加(P<0.05),L1-MP减小(P<0.05)。对照组SNA、ANB、MP-FH、U1-SN、U1-NA、NLA明显增加(P<0.01),SNB、L1-MP、L1-NB减小(P<0.01),Y轴角、FCA增加(P<0.05)。两组之间，SNB、ANB、SN-MP、L1-NB、NLA、PLA、FCA存在明显差异(P<0.05)(见表2)。

3、讨论

3.1改良型FRⅢ矫治前后软硬组织影响

改良型FRⅢ在下颌与前腭弓相对应的位置设计一根与前腭弓形状相同的前舌弓并在上颌增加一个旋转小球，旨在诱导舌在静止和运动状态的姿势位，弱化舌对下前牙的作用力。

改良型FRⅢ矫正结束后，SNA、ANB、U1-NA明显增加，表示治疗后上颌骨A点前移，上颌骨的位置发生了变化，上颌切牙发生唇倾。SNB和L1-MP减小，表明下颌骨位置的改变和下颌骨突出程度的降低[5,6,7]。SN-MP和Y轴角增大，表明改良型FRⅢ可以改善下颌骨的前突，但是下颌平面角的增大也会引起前面高的明显增加，而这对于高角患者的面型改善是不利的，因此高角患者应慎用[8]。L1-NB减少，说明下切牙有舌倾趋势，但无统计学意义。NLA、PLA、FCA明显增加，ULP增加，表明改良型FRⅢ功能矫形器可以改善软组织关系不协调[9,10],治疗后软组织改善明显，面部形态变得更加自然，凹面形态趋于平直[11,12,13,14,15]。

3.2“2×4”矫治技术矫治前后对患者软硬组织的影响

“2×4”矫治技术主要是利用牙槽骨疏松的年轻恒牙，血流丰富，细胞代谢旺盛，加上固定矫治器细钢丝产生轻力的原则，使牙齿以较小的力量明显移动[16]。矫正结束后，SNA、SNB、ANB发生了明显变化，说明上下牙列的相互关系得到了改善，上下颌骨的位置发生了改变。U1-SN、U1-NA发生变化，表明“2×4”矫治技术对上颌切牙唇倾有一定的影响[17],增加了前牙唇倾度，改善了前牙的覆、覆盖。L1-MP和L1-NB有所减小，但PLA未见明显变化，提示下颌中切牙轻微舌倾，但颏唇角未见明显变化，说明该种矫正技术结束后颏唇关系未能因下切牙移动而改变。NLA、FCA增加，说明“2×4”矫治技术通过牙齿的移动引导面部软组织向正常方向发展，鼻唇关系和面型饱满度得到轻微的改善，面中部软组织关系不协调问题得到改善[18]。

3.3改良型FRⅢ与“2×4”矫治技术的比较

本研究中，改良型FRⅢ治疗时间为(9.80±2.23)个月，而“2×4”矫治技术的平均治疗时间为(8.21±1.36)个月，表示“2×4”矫治技术的治疗时间较短。改良型FRⅢ治疗后，患者的NLA、PLA、FCA变化较“2×4”矫治更加明显，说明患者的鼻唇关系、颏唇关系、面部形态得到明显改善[19]。“2×4”矫治技术治疗后，SNA、SNB、ANB、SN-MP、U1-SN和L1-NB发生了显著变化，表明“2×4”矫治技术对上前牙的唇倾，下颌切牙的舌倾及下颌骨的生长方向具有一定的影响[20,21,22]。两组间SNA、U1-SN、U1-NA未见统计学差异，说明两种技术均能促进上颌骨发育，改善前牙反畸形，但SNB、ANB、NLA、PLA、FCA和L1-NB存在统计学差异，提示两种矫治方法对替牙期前牙反疗效不同。改良型FRⅢ更好纠正软组织关系，“2×4”矫治技术对牙列关系改善更大。

4、结论

两种技术治疗均取得良好的治疗效果，前牙反牙合得到有效解除，后牙达到中性牙合，咬合关系及面型恢复正常，具有临床应用价值，值得推广。改良型FRⅢ更好地改善软组织侧貌和面型，而“2×4”矫治技术用时更短，牙列关系得到更好的解决。

参考文献:

[1]惠泽明,杜样,周志斐,等.前牙反牙合早期矫治的研究进展I].实用口腔医学杂志,2019,35(1):

[3]阿迪拉·帕热哈提,古力巴哈·买买提力,孙瑞,等,前方牵引器在类错牙合患者中的应用现状I1,口腔医学,2019,.39(3):2

[5]岳强,车秀楠,韩玮,等.2x4固定矫治配合弱亚类牵引矫治替牙期前牙反牙合的临床研究J.西北国防医学杂志,2016.37(12):

[7]薛晓芳,孙世阁,霍伶俐,等.儿童前牙反牙合早期矫治方法研究进展J.武警医学,

[9]王思,李煌,杜娟,等,前方牵引加舌刺早期治伴舌习惯的骨性亚类高角患者的临床疗效分析I1.口腔医学,2016.36(9):809-8121

[10]朱远平,段银钟,改良型FR亚型矫治器矫治儿童安氏亚类错牙合后软硬组织的改变I.实用口腔医学杂志,2018.34(4):

基金资助:四川省基层卫生事业发展研究中心资助项目(SWFZ22-Q-62);四川省社会科学高水平研究团队“四川省基层卫生事业发展研究团队”(川社联发[2017]43号);

文章来源:谢小亭,杨渠,米方林.改良型FRⅢ与“2×4”矫治技术治疗替牙期前牙反(牙合)的疗效研究[J].口腔医学,2023,43(08):