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2019—2023年成都市龙泉驿区小学生口腔健康状况分析

2024-09-09 73 上传者：管理员

摘要：目的了解成都市龙泉驿区小学生口腔健康状况，为制定辖区学生口腔健康促进行动策略提供参考依据。方法收集2019—2023年成都市龙泉驿区三年级学生的口腔健康检查数据，采用SPSS 22.0统计软件进行分析，各年份、性别和不同地区的小学生组间率的差异使用χ2检验分析，检验水准α=0.05。结果 2019—2023年成都市龙泉驿区三年级学生错颌畸形率为20.96%，患龋率为65.49%，龋补率14.92%，龋均3.19。其中恒牙患龋率23.38%，恒牙龋补率12.70%，恒牙龋均0.53。2019—2023年，患龋率呈下降趋势(χ2趋势=566.21,P<0.001)，龋补率呈上升趋势(χ2趋势=1 724.28,P<0.001)。第一恒磨牙窝沟封闭率为8.86%，患龋率21.71%，龋补率12.82%，龋均0.51。女生患龋率高于男生（χ2=46.48,P<0.001），城市学生患龋率（χ2=1 223.74,P<0.001）和龋均低于农村学生，城市学生龋补率（χ2=3 227.42,P<0.001）和窝沟封闭率（χ2=204.82,P<0.001）均高于农村学生。结论成都市龙泉驿区小学生患龋率、龋均高，龋补率低，且恒牙龋坏集中在第一恒磨牙，应将儿童疾病综合防控关口前移，采取政府主导、部门协作、社会参与的口腔疾病防控机制，持续推进儿童口腔疾病综合防控工作。

关键词：
口腔健康
小学生
患龋率
错颌畸形
龋病
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口腔健康是全身健康的重要组成部分，口腔疾病也是影响学龄儿童和青少年健康的常见病和多发病。龋病和错颌畸形对儿童健康发展和面容发育带来不利影响[1-4]。《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》明确要求将口腔健康检查纳入常规体检内容，加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度，实施口腔健康教育、儿童口腔局部涂氟和窝沟封闭等卫生保健措施，降低儿童口腔疾病患病率[5]。成都市自2019年起针对小学三年级学生开展儿童口腔疾病综合干预项目。为了解成都市龙泉驿区三年级小学生口腔健康状况，本研究对2019—2023年成都市龙泉驿区三年级学生口腔健康检查数据进行统计分析，为进一步优化辖区儿童口腔疾病综合干预项目管理及考核指标，制定更具针对性的小学生口腔健康促进策略提供参考依据。

1、对象与方法

1.1对象

2019—2023年成都市龙泉驿区所有小学三年级学生。

1.2方法

由具有口腔执业医师资格且经专项培训考核合格的医师对调查学生进行口腔检查。检查项目包括牙列情况、牙颌情况和口腔软垢。按照WHO《口腔健康调查基本方法（第5版）》做龋齿诊断。乳、恒牙凡有龋洞、因龋丧失、因龋充填均做龋齿和因龋缺失统计。牙列异常（拥挤和牙列间隙），牙颌异常（深覆颌、深覆盖和反颌）均纳入错颌畸形统计。

1.3相关指标的定义如下：

错颌畸形率=（错颌畸形人数/受检人数）×100%;

患龋率=（龋失补检出人数/体检人数）×100%;

龋均=（龋坏牙数+因龋缺失牙数+因龋充填牙数）/受检人数[6];

龋补率=（龋补牙数/龋失补牙数之和）×100%。

第一恒磨牙窝沟封闭率=（第一恒磨牙窝沟封闭人数/受检人数）×100%。

1.4统计分析

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。组间率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1基本情况

2019—2023年成都市龙泉驿区三年级学生总数为53 411人，其中男生27 822人（52.09%），女生25 589人（47.91%）。2019—2023年检查人数分别为8 042人、10 010人、10 935人、11 171人和13 253人。

2.2错颌畸形情况

2019—2023年成都市龙泉驿区共检出11 196人（20.96%）存在错颌畸形的情况。2019—2023年错颌畸形率差异有统计学意义（χ2趋势=278.23,P<0.001），见表1。

2.3三年级学生龋病总体情况

2019—2023年成都市龙泉驿区三年级学生共34 978人检出龋病，总体患龋率65.49%，龋补率14.92%，龋均3.19。其中，乳牙患龋率59.27%，乳牙龋补率15.36%，乳牙龋均2.66；恒牙患龋率23.38%，恒牙龋补率12.70%，恒牙龋均0.53。

表1 2019—2023年成都市龙泉驿区三年级学生错颌畸形状况

2.3.1 2019—2023年龋病患病变化趋势

2019—2023年混合牙列患龋率（分别为73.69%、70.51%、65.29%、61.39%和60.33%），呈逐年下降趋势（χ2趋势=566.21,P<0.001）。混合牙列龋补率（分别为8.17%、13.50%、15.15%、16.08%和19.78%），呈逐年上升趋势（χ2趋势=1 724.28,P<0.001）。混合牙列龋均分别为3.57、3.38、3.04、3.13和2.99。乳牙患龋率（分别为69.31%、60.61%、57.28%、56.68%和55.99%）呈逐年下降趋势（χ2趋势=337.38,P<0.001）。乳牙龋补率（分别为8.71%、14.23%、15.34%、16.13%和20.36%）呈逐年上升趋势（χ2趋势=1363.62,P<0.001）。乳牙龋均分别为2.99、2.73、2.52、2.66和2.54。恒牙患龋率（分别为27.10%、26.21%、22.71%、21.65%和20.99%）呈逐年下降趋势（χ2趋势=156.79,P<0.001）。恒牙龋补率（分别为5.44%、10.47%、14.22%、15.81%和16.54%）呈逐年上升趋势（χ2趋势=350.01,P<0.001）。恒牙龋均分别为0.58、0.65、0.52、0.48和0.46，见表2。

2.3.2第一恒磨牙窝沟封闭及龋病情况

2019—2023年成都市龙泉驿区三年级学生第一恒磨牙总体窝沟封闭率8.86%，患龋率21.71%，龋补率12.82%，龋均0.51。各年度第一恒磨牙患龋率（分别为25.95%、25.97%、16.38%、21.28%和20.66%）呈逐年下降趋势（χ2趋势=116.70,P<0.001），第一恒磨牙龋补率（分别为5.46%、10.31%、14.59%、15.87%和16.73%）呈逐年上升趋势（χ2趋势=348.08,P<0.001），见表3。

表2 2019—2023年成都市龙泉驿区三年级学生龋病患病情况

表3 2019—2023年成都市龙泉驿区三年级学生第一恒磨牙窝沟封闭及龋病情况

2.3.3不同性别学生龋病患病情况

2019—2023年成都市龙泉驿区三年级男生混合牙列患龋率为64.14%，乳牙患龋率为58.54%，恒牙患龋率为20.27%，混合牙列龋补率为14.59%，龋均为3.10。女生患龋率为66.95%，乳牙患龋率为61.93%，恒牙患龋率为26.77%，混合牙列龋补率为15.25%，龋均为3.29。女生患龋率（χ2=46.48,P<0.001）、乳牙患龋率（χ2=64.01,P<0.001）、恒牙患龋率（χ2=314.826,P<0.001）和混合牙列龋补率（χ2=14.80,P<0.001）均高于男生，见表4。

2.3.4不同地区学生龋病患病情况

2019—2023年成都市龙泉驿区城市地区学生混合牙列患龋率61.66%，混合牙列龋补率20.65%，乳牙患龋率54.53%，恒牙患龋率21.62%，窝沟封闭率9.79%。农村地区学生混合牙列患龋率79.03%，混合牙列龋补率9.29%，乳牙患龋率75.97%，恒牙患龋率32.08%，窝沟封闭率5.54%。以上指标城市学生均优于农村学生（χ2值分别为1 223.74、3 227.42、1745.54、550.77和204.82,P均<0.001）。城市学生龋均（2.87）低于农村学生（4.33）。2019—2023年，城市学生混合牙列患龋率、乳牙患龋率、恒牙患龋率均呈下降趋势（χ2趋势值分别为731.32、450.37和434.84,P均<0.001），但农村学生混合牙列患龋率、乳牙患龋率和恒牙患龋率呈现上升趋势（χ2趋势值分别为6.34、6.54和26.16,P均<0.001），见表5。

表4 2019—2023年成都市龙泉驿区不同性别三年级学生龋病患病情况

表5 2019—2023年成都市龙泉驿区不同地区三年级学生龋病患病情况

3、讨论

2019—2023年成都市龙泉驿区三年级学生患龋率、乳牙患龋率、恒牙患龋率均下降，龋补率呈上升趋势，说明学生及家长口腔健康意识和保健技能有所提高。原因可能是龙泉驿区自2017、2019年起持续开展全民健康生活方式——健康口腔专项行动和儿童口腔疾病综合干预项目，以形式多样的方式面向社会大众开展口腔健康专题宣传，同时各基层医疗机构和健康副校长在辖区小学开展以口腔健康检查、健康教育和窝沟封闭为主的干预项目。

学龄儿童处于乳恒牙更替期，患龋率随年龄增加呈现出先上升后下降的特征，二、三年级学生患龋率最高[7]。与其他区同龄段学生相比，成都市龙泉驿区2019—2023年三年级学生混合牙列患龋率、乳牙患龋率分别为65.49%、59.27%，高于成都市天府新区（61.41%、54.76%）和成都市成华区（58.95%、32.77%），低于西安市（75.91%、78.25%）和广州（患龋率67.7%)[8-10]。恒牙患龋率为23.38%，低于成都市成华区（32.55%）和成都市天府新区（32.44%），高于西安市（14.50%）。混合牙列龋补率为14.92%，高于成都市天府新区（14.11%）和成都市成华区（7.99%）。混合牙列龋均为3.19，高于成都市成华区（1.59）。第一恒磨牙患龋率为21.71%，低于河南省（35.87%）和西安市（36.9%)[11-12]，龋补率为12.82%，龋均为0.51。

成都市龙泉驿区三年级学生恒牙患龋率为23.38%，第一恒磨牙患龋率为21.71%，恒牙总龋坏颗数为28 306，其中第一恒磨牙龋坏颗数为27 418，说明恒牙龋坏主要集中在第一恒磨牙，提示应重视对适龄儿童开展以窝沟封闭为主的儿童口腔疾病综合干预项目，守护儿童恒牙健康。

2019—2023年城市地区学生混合牙列患龋率、龋均、龋补率、乳牙患龋率、恒牙患龋率和窝沟封闭率等指标均优于农村学生，且农村学生患龋率、龋均有上升趋势，提示应重点关注农村地区学生、家长和教师的口腔健康教育，加强辖区儿童口腔疾病综合防控能力同质化建设，确保农村学生得到同等优质的口腔保健服务。

综上所述，成都市龙泉驿区三年级学生龋病发病率处于高水平状态，但龋补率较低。对标《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》要求，达到12岁儿童恒牙患龋率低于30%的目标，必须坚持政府主导、部门协作、社会参与的机制，将儿童口腔疾病防控关口迁移，特别应加强学龄前及低龄段学龄儿童口腔疾病防控工作：①政府加大资金和政策支持，以基本公共卫生服务为切入点，高质量开展儿童口腔疾病综合干预项目，支持基层医疗机构开展口腔疾病防治能力建设，为辖区儿童及家长提供方便可及的龋病防治服务[13-15]；②深化教育、卫健系统合作，各医疗机构结合日常体检工作规范、及时地向家长反馈学生口腔健康检查结果，分析辖区儿童龋病高发背后的关键影响因素，以健康科普进校园、家长课堂等途径，提高家长及学生口腔保健意识和知识技能；③联合市场监管部门，规范各类食品广告营销，加强校内及学校周边超市、小卖部管理，为儿童营造一个健康的零食消费环境；④引导学生养成良好的口腔卫生习惯，如早晚正确刷牙、饭后漱口使用含氟牙膏、坚持使用牙线和正确选择健康零食等，定期进行口腔检查，及时诊治早期龋，更好地控制龋病发生率和发展进程[16-17]。

参考文献:

[1]张静,王雁.中国学龄前儿童龋齿患病率及填充率的Meta分析[J].华西口腔医学杂志,2023,41(5):573-581.

[4]李小兵,叶全富,贺红,等.中国儿童错(牙合)畸形早期矫治专家共识[J].华西口腔医学杂志,2021,39(4):369-376.

[5]国家卫生健康委办公厅关于印发健康口腔行动方案(2019—2025年)的通知:国卫办疾控函[2019]118号[EB/OL].(2019-02-16)[2024-05-05].

[6]赫丽君,韩小丽,徐烨,等.上海市崇明区2019—2021年学生龋齿患病情况分析[J].健康教育与健康促进,2023,18(2):161-163.

[7]苏露,刘志坚.2018—2022年成都市某区小学生龋齿患病情况分析[J].预防医学情报杂志,2024,40(4):374-378.

[8]张明秋,薛常莲,王愚凡.2017—2019年成都市天府新区小学生龋齿患病情况分析[J].预防医学情报杂志,2022,38(1):40-44.

[9]刘菊华,曾素娟.广州市小学生龋病现状及影响因素分析[J].中国学校卫生,2018,39(5):732-734+737.

文章来源:须文柳,黄琼,刘明艳,等.2019—2023年成都市龙泉驿区小学生口腔健康状况分析[J].预防医学情报杂志,2024,40(09):1151-1156.